乳酸脱氢酶及a羟丁酸脱氢酶对初期白血病筛查及预后评估

1、乳酸脱氢酶及a-羟丁酸脱氢酶对初期白血病筛查及预后评估刘昌勋侯艳秋彭亚兰曹文玲王冬冬李术霞【摘要】目的通过对乳酸脱氢酶及a-羟丁酸脱氢酶的数值转变, 筛查初期白血病及对急性白血病的诊断提供依据，并对预后做出评估。 方式采纳全自动生化分析仪测定80例门诊、住院患者(非白血病组) 及70例急性白血病(acute leukemia, AL)患者于初发/复发 (primary/recurrence group)> 完全减缓 (complete remission, CR) 时血清中乳酸脱氢酶(serum lactic dehydrogenase, LDH)和a-羟丁 酸脱氢酶(a-hydroxy

2、butyrate dehydrogenase, HBDH)的水平，筛查 白血病，及与对照组进行比较分析。结果 非白血病组筛查出2例白血 病，AL患者的血清LDH及HBDH水平在初发/复发组比对照组和CR组 活性升高，不同有统计学意义(P&lti)o结论 血清LDH及HBDH活性 升高有助于急性白血病诊断并对急性白血病病情转变做出评估。【关键词】急性白血病乳酸脱氢酶a-羟丁酸脱氢酶急性白血病(AL)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，这种细 胞均具有肿瘤细胞的特点。临床诊治中，咱们发觉大多数初诊及复发 AL患者的血清LDH和HBDH值均高于正常。为探讨LDH和HBDH与AL 诊断及预后的关

3、系，咱们进行相关研究，报导如下：1病例与方式病例资料搜集2004年2020年我院门诊、住院患者80例(非白血病组，排除己诊断4例血液病）取40例为正常对照组，男22例, 女18例,年龄15-88岁，平均年龄42岁。急性白血病患者70例病例 的诊断、分型和疗效判定均参照全国统一标准1,除去归并有心、肝、 肾疾病及感染病例后，其中第一次就医和医治后再次复发者为初治/ 复发组37例（男17例，女20例，年龄1478岁，平均39岁）；其 中经全国统一标准方案医治1疗程后判定疗效,达到完全减缓33例（男 13例，女20例，年龄35 67岁，平均40岁）。见表1方式白血病组及对照组于早晨空肚采静脉血3ml

4、,置于采血管 内，室温寄存。以2000转/分离心20分钟后分离血清，直接放入罗氏 P800全自动生化仪读取数据。统计学分析 测定结果以均数土标准差（x-土s）表示，应用统计 软件分析。两组间比较采纳t查验，以P&lt;为不同有统计学意义。2结果非白血病组80例患者，76例为正常，4例高于正常，2例诊断 为巨幼细胞贫血，2例确诊为急性白血病。急性白血病初发或复发时LDH及HBDH明显升高,与正常对照组 比较，不同有统计学意义（P<,见表2。注：火与正常对照组比较P&lt;。初发/复发组与完全减缓组LDH及HBDH比较，不同有统计学意义（PV,见表3。3讨论LDH是人体糖酵解

5、途径中一种重要代谢酶，是临床酶学检测经常使用指标。其存在于所有动物组织中，肝脏中活性最高，第二为心脏、 骨骼肌、脊柱，在肿瘤组织中及白血病细胞中也能检测到。a-羟丁酸 脱氢酶（a-HBDH）是H型LDH作用于另一底物的反映，其水平与LDH 相平行。血清乳酸脱氢酶及a-羟丁酸脱氢酶升高可见于心、肾、肝脏 疾病及恶性肿瘤，血液病等许多疾病。现一样以为AL患者LDH升高系 正常组织恶变后，肿瘤细胞中基因调控失调，致LDH合成增加，又通过 细胞损伤等机制致肿瘤细胞内LDH释放增多，故血清LDH相应增多 2,3。急性白血病是要挟人类健康的急性疾病，发病凶险，死亡率高, 初期发觉急性白血病并给予及时医治，

6、能延长急性白血病的无病生存 时刻。通过乳酸脱氢酶及a-羟丁酸脱氢酶的数值增高，临床尚无病症, 现在进行相关检查确诊白血病，进行相关医治，能使患者的完全减缓 率大幅度提高，无病生存时刻明显延长。本课题研究发觉急性白血病 初发/复发组患者血清LDH、HBDH明显高于正常对照组,不同有统计学 意义；待CR组患者血清LDH、HBDH水平恢复正常与初发/复发时，不 同有统计学意义。阻碍AL预后的因素较多，本文着重研究了血清LDH、 HBDH与急性白血病近期疗效的关系,发觉急性白血病患者完全减缓时 LDH、HBDH恢复至正常范围,复发时又增高，与肿瘤负荷有良好的相关 性4。可作为代表全身白血病细胞负荷的一

7、项重要指标，可间接反映 医治成效，提示血清LDH、HBDH可作为急性白血病近期疗效观看的一 项靠得住参考指标。因此，临床的动态观看LDH. HBDH转变,可对初期诊断提供依据， 能够预测疾病的好转或复发,有助于判定白血病患者的疗效。参考文献1张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准M.第2版.北京:科学 出版社，1998, 168-194.2魏延波,杨文东,石红桥.血液病患者血清乳酸脱氢酶水平转 变及临床意义J.上海医学查验杂志,2003, 18(1)3 Chen CC, Yang MH, et al. Pretreatment prognostic factors and treatment outcome in elderly patients with de novo acute myeloid leukemia J . Ann Oncol, 2005, 8 (16): 1366-1337.4 Bien E, Balcerska A. Clinical significance of erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and serum lactate dehydrogenase levels in the diagn