烧伤的现场急救 ppt课件

1、烧伤的现场急救烧伤的现场急救海洋石油总医院海洋石油总医院东欲晓东欲晓 2019年年11月月29日日l烧伤是由热力火焰、高温气体、液体、固体或半固体等烧伤是由热力火焰、高温气体、液体、固体或半固体等、化学物质强酸、强碱、磷等、电能、放射线等所引起、化学物质强酸、强碱、磷等、电能、放射线等所引起的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的85%90%，化学烧伤及电，化学烧伤及电烧伤的发病率近年有上升趋势。烧伤的发病率近年有上升趋势。 烧伤烧伤一一 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别一烧伤面积的估计一烧伤面积的估计 1.手掌法手掌法: 将病人五个手指并将病人五个手指并拢拢,其手掌面

2、积即其手掌面积即估算为体外表积的估算为体外表积的1%。用于零散的。用于零散的小片烧伤及小面积小片烧伤及小面积烧伤的计算。烧伤的计算。一一 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别一烧伤面积的估计一烧伤面积的估计 2.九分法：九分法： 成人头颈部为成人头颈部为9%，两上肢为，两上肢为18%2个个9%，躯干为，躯干为27%3个个9%，两下肢包括臀部为两下肢包括臀部为46%5个个9%1%。由于儿童头面。由于儿童头面部较大，故此法不部较大，故此法不适于儿童。适于儿童。头颈部头颈部 9%双上肢双上肢 18%躯干躯干 27%双下肢双下肢 46%二烧伤深度的估计二烧伤深度的估计1I度烧伤度烧伤-主要损伤表皮的角

3、主要损伤表皮的角质层，亦可涉及透明层和颗粒层质层，亦可涉及透明层和颗粒层。临床表现为皮肤发红，有轻度。临床表现为皮肤发红，有轻度肿胀和疼痛，无渗出和水疱。普肿胀和疼痛，无渗出和水疱。普通通5天内可自愈。天内可自愈。2浅浅II度烧伤度烧伤-累及表皮全层累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征及真皮乳头层。临床表现的特征为部分肿胀明显，渗出多，构成为部分肿胀明显，渗出多，构成大小不等的水疱。水疱破裂后可大小不等的水疱。水疱破裂后可见基底部红润潮湿，疼痛猛烈。见基底部红润潮湿，疼痛猛烈。如无感染，如无感染，12周内可愈合，不留周内可愈合，不留疤痕，可有色素冷静。疤痕，可有色素冷静。 二二 烧伤严重程

4、度的判别烧伤严重程度的判别度烧伤度烧伤 病症：红、肿、痛病症：红、肿、痛5天内可自愈，不留疤痕天内可自愈，不留疤痕浅浅II度烧伤度烧伤 病症：红、肿、很痛，水泡病症：红、肿、很痛，水泡构成，创面红润、潮湿。构成，创面红润、潮湿。12周愈合，多数不留瘢痕，有色素周愈合，多数不留瘢痕，有色素冷静冷静 二烧伤深度的估计二烧伤深度的估计 3深深II度烧伤度烧伤损伤已达真皮损伤已达真皮深层，但多残留有皮肤附件。临深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为部分肿胀，积液量少，床表现为部分肿胀，积液量少，多呈表皮松动，小水疱。基底暗多呈表皮松动，小水疱。基底暗红或红白相间或略惨白，质地较红或红白相间或略惨白，质地

5、较韧，觉得愚钝。韧，觉得愚钝。34周可愈合，周可愈合，常有疤痕构成。常有疤痕构成。 4III度烧伤度烧伤损伤累及皮肤全损伤累及皮肤全层及皮下组织。部分表现为惨白层及皮下组织。部分表现为惨白、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面枯燥无渗液，触觉及痛觉，创面枯燥无渗液，触觉及痛觉消逝。直径消逝。直径2cm的的III度创面自度创面自行愈合较难，且疤痕明显。行愈合较难，且疤痕明显。二二 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别III度烧伤度烧伤 病症：深红色、白、黑病症：深红色、白、黑色，色， 干硬如皮革，干硬如皮革， 不痛，无法不痛，无法愈合，愈合， 必需植皮必需植皮深深II度烧

6、伤度烧伤 病症：创面微湿，红病症：创面微湿，红白相间，痛觉较愚钝，需白相间，痛觉较愚钝，需34周周交融修复，有瘢痕增生交融修复，有瘢痕增生三烧伤严重程度：三烧伤严重程度：1、轻度烧伤：总面积在、轻度烧伤：总面积在10%以下的以下的II度烧伤。度烧伤。2、中度烧伤：总面积在、中度烧伤：总面积在11%30%，或，或III度烧伤面积度烧伤面积在在10%以下。以下。3、重度烧伤：总面积在、重度烧伤：总面积在31%50%，或，或III度烧伤面积度烧伤面积在在10%20%。有的烧伤面积虽不到。有的烧伤面积虽不到30%，但有，但有以下情况时也属重度：以下情况时也属重度：1全身情况较差或已全身情况较差或已有休

7、克；有休克；2合并其它严重创伤或化学中毒；合并其它严重创伤或化学中毒；3严重吸入性损伤。严重吸入性损伤。4、特重烧伤：总面积在、特重烧伤：总面积在50%以上，或以上，或III度烧伤面积在度烧伤面积在20%以上。以上。二二 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别 四吸入性损伤：四吸入性损伤： 指指“呼吸道烧伤。呼吸道烧伤。除热力致伤要素外除热力致伤要素外，熄灭时含有大量，熄灭时含有大量化学物质的烟雾被化学物质的烟雾被吸入肺泡，有部分吸入肺泡，有部分腐蚀和全身中毒作腐蚀和全身中毒作用，使死于吸入性用，使死于吸入性窒息者多于烧伤。窒息者多于烧伤。二二 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别烧伤的现场急救

8、烧伤的现场急救消除致伤缘由，脱离现场 紧急处置 维护创面 保暖转送医院 二二 现场急救现场急救 一消除致伤缘由，脱离现场：一消除致伤缘由，脱离现场： 1.火焰烧伤病人应迅速灭火。病火焰烧伤病人应迅速灭火。病人应尽快脱去着火的衣服，如不能人应尽快脱去着火的衣服，如不能及时脱去时，应立刻平卧于地，渐及时脱去时，应立刻平卧于地，渐渐滚动躯体以灭火，或跳入附近水渐滚动躯体以灭火，或跳入附近水中。切勿站立、呼喊或奔跑，以免中。切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而熄灭更旺，因呼喊吸火焰因奔跑而熄灭更旺，因呼喊吸入炽热气体而呵斥吸入性烧伤。赤入炽热气体而呵斥吸入性烧伤。赤手扑打火焰可致手部烧伤，亦应防手扑

9、打火焰可致手部烧伤，亦应防止。他人可用大量清水或其它灭火止。他人可用大量清水或其它灭火资料将火扑灭，或用棉被、毯子、资料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣等覆盖在病人身上灭火。热流大衣等覆盖在病人身上灭火。热流体或蒸汽烫伤时，应使病人分开现体或蒸汽烫伤时，应使病人分开现场并脱去浸湿的衣服。以免衣服上场并脱去浸湿的衣服。以免衣服上的余热继续产生作用。冷水冲洗或的余热继续产生作用。冷水冲洗或浸泡有助于降温、减轻损伤和减少浸泡有助于降温、减轻损伤和减少疼痛。水温越低效果越好，但不宜疼痛。水温越低效果越好，但不宜用冰水继续处置。用冰水继续处置。冷清水冲洗冷清水冲洗 一消除致伤缘由，脱离现场：一消除致伤缘由

10、，脱离现场： 2.化学物质烧伤时，在脱离现场化学物质烧伤时，在脱离现场时应立刻脱去化学物质沾染或浸时应立刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等；立刻透的衣服、手套、鞋袜等；立刻用大量清水继续冲洗，时间不得用大量清水继续冲洗，时间不得少于少于30分钟，切勿因寻觅拮抗剂分钟，切勿因寻觅拮抗剂、中和剂耽搁时间。要特别留意、中和剂耽搁时间。要特别留意病人眼部觉得并仔细检查。对个病人眼部觉得并仔细检查。对个别有剧毒的化学物质，应在大量别有剧毒的化学物质，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应除去毒措施。生石灰烧伤时，应除去生石灰颗粒后再行冲洗，以防

11、生生石灰颗粒后再行冲洗，以防生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时应将创面浸于水中，尽量剔伤时应将创面浸于水中，尽量剔除磷粒，以防磷在空气中继续熄除磷粒，以防磷在空气中继续熄灭。灭。二二 现场急救现场急救冷清水冲洗冷清水冲洗 二紧急处置：二紧急处置： 在灭火及脱离现场后，首先判别有在灭火及脱离现场后，首先判别有无立刻危及生命的情况并作紧急处置无立刻危及生命的情况并作紧急处置。假设病人在密闭的环境中受伤，有。假设病人在密闭的环境中受伤，有吸入热蒸汽及化学物质的可以，或已吸入热蒸汽及化学物质的可以，或已表现出呼吸困难，或有鼻毛烧焦，声表现出呼吸困难，或有鼻毛烧焦，声音嘶哑，

12、应思索吸入性烧伤即呼吸音嘶哑，应思索吸入性烧伤即呼吸道烧伤，此时要坚持呼吸道通畅，道烧伤，此时要坚持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；发生必要时行气管插管或气管切开；发生心跳、呼吸停顿的应立刻进展心肺复心跳、呼吸停顿的应立刻进展心肺复苏。苏。二二 现场急救现场急救 三维护创面：三维护创面： 用干净物品包扎创面，部分尽量不用用干净物品包扎创面，部分尽量不用外用药，防止运用有色外用药。外用药，防止运用有色外用药。 二二 现场急救现场急救包扎，维护创面包扎，维护创面 四保暖：四保暖： 天寒季节，尤其是夜间要留意保暖，天寒季节，尤其是夜间要留意保暖，以免加速发生或加重休克。以免加速发生或加重休克。 二二 现场急救现场急救三三 转送医院转送医院1、原那么：尽早、尽