步态分析专业课件

1、 步 态 分 析1欢迎下载 可修改一、定义一、定义 步行牵涉全身众多关节和肌群的一种协调、对称、均匀、稳定的周期性运动。因此，步态分析是康复评价中重要的一环，用在诊断与评估神经骨骼肌肉系统疾病上有其优点与必要性。而藉由步态分析技术发展的治疗方法、辅具、假体等则可回馈到治疗与矫正异常步态之上，以协助病人恢复正常行动功能。2欢迎下载 可修改二、正常步态二、正常步态（一）步态分析所用术语（一）步态分析所用术语 步长步长 步行时间步行时间 步频步频 步速步速 步宽步宽 足偏角足偏角3欢迎下载 可修改4欢迎下载 可修改5欢迎下载 可修改（二）正常步行周期分析（二）正常步行周期分析正常行走时，从一侧足跟着

2、地，到此侧足跟再次着地，为一个步行周期或称为一复步。 6欢迎下载 可修改7欢迎下载 可修改8欢迎下载 可修改9欢迎下载 可修改10欢迎下载 可修改v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 2021v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021 10:58:57 PMv11、人总是珍惜为得到。2021-12-302021-12-302021-12-30Dec-2130-Dec-21v12、人乱于心，不宽余请。2021-12-302021-1

3、2-302021-12-30Thursday, December 30, 2021v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021v14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月30日星期四2021-12-302021-12-302021-12-30v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年12月2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021v16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-12-302021-12-30December 30, 2021v1

4、7、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-30正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化 步态周期关 节 运 动 角 度骨盆髋关节膝关节踝关节首次着地（足跟着地）5旋前30屈曲00承重反应（足放平）50旋前30屈曲015屈曲015跖屈站立中期中立位30屈曲00155屈曲15跖屈10背屈站立末期（足跟离地）5旋后010过伸5屈曲10背屈0迈步前期（足趾离地）5旋后10过伸0535屈曲020跖屈迈步初期（加速期）5旋后020屈曲3560屈曲2010跖屈迈步中期中立位2030屈曲6030

5、屈曲10跖屈0迈步末期（减速期）5旋前30屈曲30屈曲0012欢迎下载 可修改v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 2021v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021 10:58:57 PMv11、人总是珍惜为得到。2021-12-302021-12-302021-12-30Dec-2130-Dec-21v12、人乱于心，不宽余请。2021-12-302021-12-302021-12-30Thursday, December 3

6、0, 2021v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021v14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月30日星期四2021-12-302021-12-302021-12-30v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年12月2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021v16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-12-302021-12-30December 30, 2021v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-12-30202

7、1-12-302021-12-302021-12-30（三）正常步行过程中肌肉和关节的运动分析髋、膝、踝关节的屈伸 重心运动 。骨盆运动14欢迎下载 可修改正常步态中主要下肢肌群活动变化正常步态中主要下肢肌群活动变化 步行周期正常运动肌 群 活 动髋关节肌群膝关节肌群踝关节肌群足跟着地足放平髋关节：30屈曲膝关节：015屈曲踝关节：015屈曲骶棘肌、臀大肌、腘绳肌收缩股四头肌先向心性收缩后离心性收缩胫前肌离心性收缩，防止足放平时前脚掌拍击地面足放平站立中期髋关节：305屈曲膝关节：155屈曲踝关节：15跖屈10背曲臀大肌逐渐停止收缩股四头肌逐渐停止活动腓肠肌和比目鱼肌离心性收缩控制小腿前倾站立

8、中期足跟离地膝关节：5屈曲踝关节：1015背屈腓肠肌、比目鱼肌离心性收缩对抗踝关节背屈15欢迎下载 可修改足跟离地足趾离地髋关节：10过伸位中立位膝关节：535屈曲踝关节：15背屈20跖屈髂腰肌、内收大肌、内收长肌收缩股四头肌离心收缩控制膝关节过屈腓肠肌、比目鱼肌腓骨短肌、足拇长屈肌收缩引起踝关节屈曲加速期迈步中期髋关节：2030屈曲膝关节：4060屈曲踝关节：背屈中立位髋关节屈肌、髂腰肌、股直肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌收缩，启动迈步期股二头肌（短头）、股薄肌、缝匠肌向心性收缩使膝关节屈曲背屈肌收缩使踝关节呈中立位，防止足趾拖地迈步中期减速期髋关节：3020屈曲膝关节：60300踝关节：中

9、立位腘绳肌收缩股四头肌向心性收缩以稳定膝关节伸展位，为足跟着地作准备背屈16欢迎下载 可修改（四）常见的异常步态1、疼痛步态 如果患肢负重时产生疼痛，患者常试图缩短患肢支撑期，以减轻疼痛，表现为对侧下肢摆动加速步长缩短，致使左、右不对称，故又称为短促步。腰部有疼痛时，患者常小步慢行，以减少震动。腰椎间盘突出症病人为了减轻神经跟疼痛而有脊柱侧弯，从而导致躯体倾斜，患侧支撑期时足跟轻轻触地。 17欢迎下载 可修改 2、短腿步态 如一例下肢缩短了3cm以上，在患腿支撑期可见同侧骨盆摇摆及肩部下垂，又称之为斜肩步，患者常用踮足行走动作来代偿。短缩在1cm以内一般外观无异常。18欢迎下载 可修改3、臀大

10、肌步态；当臀大肌伸髋肌无力时，患者常在支撑期后仰躯干，使上体的重力线在髋关节后方通过，以维持被动伸髋，并控制身体的惯性前冲，结果形成挺胸凸肚的步态 19欢迎下载 可修改4、胫前肌步态：因足下垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨槛步态或垂足步态；轻度胫前肌无力时，足跟着地时不能控制足掌下落速度，致使足掌拍地有声。 20欢迎下载 可修改5、股四头肌无力步态：因股四头肌无力，在支撑期不能保持稳定伸膝，致使患者身体前倾，使上身的重力线在膝关节旋转轴前方通过，从而维持被动伸膝，久之会造成膝反曲畸形。当被动伸膝机制不能奏效时，患者在支撑期常俯身用手后压大腿，使膝伸直，称为扶膝步态。 21欢迎下载 可修

11、改6、臀中肌步态：当臀中、小肌无力使髋外展时，难以维持髋关节的侧向稳定，在患腿的支撑期躯干常弯向患侧，使上体的重力线在髋关节外侧通过，以体重与内收肌的平衡来维持髋关节侧向稳定，同时便于对侧下肢迈步。两侧臀中、小肌受损时，步行时上体大幅度左右摇摆，呈典型的鸭步。 22欢迎下载 可修改7、踝跖屈挛缩时，足跟不能着地而出现马蹄足。在摆动期以髋及膝过度屈曲来代替踝背屈障碍防止足尖触地，状如跨过门槛，故又称为跨槛步。 23欢迎下载 可修改8、膝屈曲挛缩30以内时一般外观无明显异常，快速行走时可表现出坠落性步态。膝屈曲挛缩30以上时会出现短腿步态；膝伸直挛缩或强直时，患腿摆动期常有下肢外展或健侧侧骨盆上提

12、，以避免足部拖地。 24欢迎下载 可修改9、偏瘫步态：可有不同的表现，比较典型的是患足下垂、内翻，膝伸直，下肢外旋，摆动时患肢经外侧绕弧线向前，而且足跟不能着地与蹬离地面，以足外缘着地。同时上体常弯向患侧，患侧肩下垂、内收，上肢及手掌屈曲，停止摆动。 25欢迎下载 可修改10、帕金森(Parkinson)步态：Parkinson)病或其它基底节病变时，步幅短而急促，有阵发性加速，不能随意立停或转向，又称为前冲步态或慌张步态。 26欢迎下载 可修改11、截瘫步态27欢迎下载 可修改v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.12.3021.12.30Thursday, December 3

13、0, 2021v10、低头要有勇气，抬头要有低气。*12/30/2021 10:58:57 PMv11、人总是珍惜为得到。21.12.30*Dec-2130-Dec-21v12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, December 30, 2021v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.12.3021.12.30*December 30, 2021v14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月30日星期四*21.12.30v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年12月*21.12.30*December 30, 2021v16、业余生活要有意义，不要越轨。*12

14、/30/2021v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.12.30谢谢大家谢谢大家28欢迎下载 可修改v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 2021v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021 10:58:57 PMv11、人总是珍惜为得到。2021-12-302021-12-302021-12-30Dec-2130-Dec-21v12、人乱于心，不宽余请。2021-12-302021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 2021v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021v14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月30日星期