急诊输血管理

1、急诊输血管理急诊输血管理姓名：聂树涛姓名：聂树涛科室：输血科科室：输血科时间：时间：2013年年5月月23日日科室需要做的工作科室需要做的工作 医师需要做的工作医师需要做的工作护士需要做的工作护士需要做的工作科科 室室 需要科室进行输血流程，法律法规，需要科室进行输血流程，法律法规，核心制度和合理输血知识的培训。核心制度和合理输血知识的培训。 需要科室进行输血不良反应的识别和需要科室进行输血不良反应的识别和处理的培训。处理的培训。科科 室室 需要科室进行输血病程记录完整仔细需要科室进行输血病程记录完整仔细的培训。的培训。 需要科室进行血液输注无效和输血传需要科室进行血液输注无效和输血传染性疾病

2、的培训。染性疾病的培训。 需要科室进行紧急抢救配合性输血和需要科室进行紧急抢救配合性输血和紧急用血预案的培训。紧急用血预案的培训。1 1、建立临床科室和医师临床用血评价及建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度公示制度 。2 2、各临床科室每月对医师合理用血情况、各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价进行评价 3 3、临床科室将医师合理用血的评价结果、临床科室将医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定用于个人业绩考核与用血权限的认定管管理。理。4 4、科室能按照制度和流程要求检查落实、科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改（发表格）情况，对存在问题及时整改（发

3、表格） 科科 室室1.1.输血前评估记录输血前评估记录( (输血评估表，预约）输血评估表，预约）2.2.申请单填写完整申请单填写完整( (审批单，分级）审批单，分级）3.3.输血前五项检测输血前五项检测，门诊门诊3 3个月一查）个月一查）4.4.输血治疗同意书。输血治疗同意书。每次每次都签署，都签署，同意同意书中明确输血次数和输血方式的选择。书中明确输血次数和输血方式的选择。 送送输血科保存输血科保存1010年，年，因抢救生命垂危的患因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人

4、或者授权的负责人批准后实施或者授权的负责人批准后实施 医医 生生5 5、用血后效果评价。、用血后效果评价。6 6、输血病程记录完整仔细。、输血病程记录完整仔细。至少包括：至少包括：输血前评估、输血原因、出血量，输注成输血前评估、输血原因、出血量，输注成分、血型与数量、输注过程观察情况、有分、血型与数量、输注过程观察情况、有无不良反应、输注效果评价。无不良反应、输注效果评价。7 7、输血不良反应、输血不良反应。输血记录单下面的输血记录单下面的输血反应调查要填写完整。无不良反输血反应调查要填写完整。无不良反应报一份给血库，有反应填写两份，应报一份给血库，有反应填写两份，一份送血库，一份送医务科。一

5、份送血库，一份送医务科。医医 生生8.8.血液输注无效分析处理记录（病程记录）。血液输注无效分析处理记录（病程记录）。9.9.输血传染性疾病的处理和上报记输血传染性疾病的处理和上报记录。录。 临床发现输血感染性疾病，应及时与临床发现输血感染性疾病，应及时与输血科联系。发现输血感染疾病，应输血科联系。发现输血感染疾病，应及时进行登记，并在确认后及时上报及时进行登记，并在确认后及时上报科主任，由科主任根据情况确认后，科主任，由科主任根据情况确认后，再按规定要求上报。输血感染疾病的再按规定要求上报。输血感染疾病的处理过程和处理结果应进行登记。处理过程和处理结果应进行登记。医医 生生我院应急用血预案：

6、注明急！紧急！火我院应急用血预案：注明急！紧急！火急！急！1.1.大动脉心脏破裂时：大动脉心脏破裂时：2.2.大面积严重创伤失血性休克、妇科大大面积严重创伤失血性休克、妇科大出血时：出血时：3.Rh3.Rh阴性急需输血时：阴性急需输血时：4.4.特殊灾难，群体伤时：特殊灾难，群体伤时：医医 生生 我院临床我院临床紧急用血预案紧急用血预案：请自学，在：请自学，在我院应急预案汇编和流程汇编中。我院应急预案汇编和流程汇编中。医医 生生1 1、标本采集采集查对、标本采集采集查对。两人一人一次两人一人一次2 2、血库标本验收登记。、血库标本验收登记。3 3、医护人员送血取血医护人员送血取血（一次不要取太

7、多血（一次不要取太多血液以致长时间放在台上）。液以致长时间放在台上）。3 3、护理人员血库查对。、护理人员血库查对。4 4、输血前查对。、输血前查对。5 5、输血监护、输血监护。（填写安全护理记录单）（填写安全护理记录单）6 6、输血不良反应、输血不良反应单单7 7、血袋返回、一次性输血耗材处理记、血袋返回、一次性输血耗材处理记录。录。护护 士士1 1、访谈医护人员对医院输血管理制度知晓情况、访谈医护人员对医院输血管理制度知晓情况。2 2、输血知识培训情况（查看资料并提问）、输血知识培训情况（查看资料并提问）3 3、医师对输血适应症掌握及用血权限。、医师对输血适应症掌握及用血权限。4 4、科室是否开展对医师合理用血情况进行评价，是、科室是否开展对医师合理用血情况进行评价，是否与个人业绩及用血权限挂钩。否与个人业绩及用血权限挂钩。5 5、查看病历：输血前评估、输血后疗效评价、输血、查看病历：输血前评估、