低温烫伤后伤口_护理

1、下载可编辑上海市护理学会伤口适任护士培训伤口个案收集姓名 凌华医院徐汇区中心医院实训医院大华医院带教老师 曾满琴.专业.整理.低温烫伤后伤口护理患者一般资料患者朱女士，女性，24岁，2016年3月7日夜间因使用热水袋致右小腿外侧 烫伤，主诉初始为一拇指指甲盖（约1cmK 1cm）大小水泡，在家自行予以 酒精棉球擦拭后邦迪创可贴外敷，后水泡破溃，疼痛加剧，于3月10日至大华医院门诊就诊，局部伤口使用一级敷料亲水性纤维（爱乐肤）及二级敷料水胶体敷料（安普贴薄膜），定时换药处理。患者主 诉既往体健，热爱运动，无吸烟、 饮酒等不良嗜好，无糖尿病'心血管系统 疾病等，遵医行为良好。本次诊治过程未

2、行各项 检查。评估1、全身性评估年龄：24岁，年轻患者 现存疾病：无 血液循环系统：无 营养状况：身高164cm，体重56kg, BMI 20. 8感觉运动：不受限 吸烟饮酒史：无 影响伤口的潜在性疾病：无 用药情况：无 心理状态：积极乐观，依从性好 其他：经济条件好，冢庭支持可2、局部伤口评估2016-3-28,伤口评估结果:伤口分类：低温烫伤位置：右小腿外侧创面面积：1.9cm x 0. 9 cm,无潜行，无窦道外观：75%!色组织，25%黄色组织渗出液：少量，浆液性渗液伴血性疼痛评分：2分伤口周边皮肤：轻微浸渍，略微发红护理目标全身护理目标：去除坏死组织，控制感染，保持湿润平衡，促进肉芽

3、生长，上皮移行，加强休息伤口预期情况：减轻肉芽水肿，促进肉芽生长' 上皮移行护理措施去除坏死组织，控制伤口感染，保持湿性平衡，促进肉芽生长，上皮移行。给予安尔碘棉球擦拭伤口周围皮肤、 生理盐水棉球擦拭伤口内，一级敷料选用亲水性纤维（爱乐肤），控制渗液，减轻伤口周围皮肤浸渍，防止敷料粘连，促进肉芽生长、上皮移行；二级敷料用水胶体敷料（安普贴薄膜）覆盖。2016-3- 3 1,伤口评估结果:伤口分类：低温烫伤 位置：右小腿外侧创面面积：1. 2 cmxo . 6 cm,无潜行，无窦道外观：75%!色组织，25%黄色组织渗出液：少量，浆液性渗液伴血性疼痛评分：2分伤口周边皮肤：轻微浸渍护理目

4、标全身护理目标：去除坏死组织，控制感染，保持湿润平衡，促进肉芽生长,上皮移行，加强休息，保持良好心情伤口预期情况：减轻肉芽水肿，促进肉芽生长' 上皮移行护理措施去除坏死组织，控制伤口感染，保持湿性平衡，促进肉芽生长，上皮移行。给予安尔碘棉球擦拭伤口周围皮肤、生理盐水棉球擦拭伤口内，一级敷 料选用亲水性纤维（爱乐肤），控制渗液，减轻伤口周围皮肤浸渍，防止敷 料粘连，促进肉芽生长、上皮移行；二级敷料用水胶体敷料（安普贴薄膜） 覆盖。健康教育1 伤口治疗的全程，应用普通话或方言向患者进行相关疾病和伤口知识的指导：向其解释低温烫伤，就是较长时间接触温度并不是很高的 热源所致烫伤，当皮肤接触近6

5、0c的温度持续5min以 上时,能造成烫 伤乂，常为H皿。烫伤，多发生于熟睡、意识 丧失等患者等。2 .换药过程中，经常和患者聊天、拉家常，使患者心情愉悦，缓解焦虑O3 .换药后，伤口尽量不沾水，若要洗澡，可用保鲜膜外层包裹保护;要注意休息，保持积极乐观的精神，抬高下肢，以利回流；伤口周围皮 肤注意清洁，切勿挠抓，保持周围皮肤湿度适宜，可适当涂抹润肤露 保湿。4 .指导患者多食用牛奶、鸡蛋、高蛋白食物，并多补充新鲜水果蔬菜。5 .向患者指出相应的预防低温烫伤的措施。保暖设备使用应该规范化，切忌将热源直接接触皮肤来取暖，并且保暖设备的使用时间也不宜 过长，在晚上睡觉之前可以将保暖设备提前放入被窝

6、，在睡觉时将保 暖设备取出，避免整夜与皮肤直接接触。6 .教会患者低温烫伤的紧急处理方式。一旦发生低温烫伤，患者或者家属应该立即进行烫伤处理，向冷敷烫伤部位，并及时就医，以免烫 伤部位发生感染造成严重伤害，切勿私自用牙膏等涂抹在烫伤部位，导 致烫伤部位创伤面的感染。护理体会和小结低温烫伤是冬、 春季节烧伤科的常见疾病。低温烫伤是指长时间接触高 于体温的低热物体造成的烫伤。当皮肤持续接触7 0C的物体Imi n,就可能被烫伤；持续接触60C的物质5mi n以上时，就能造成烫伤。低温烫伤是真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐 进性损害，往往表面看起来只 是一个小水疱，体征类似H度烧伤，但 其实可能

7、已伤及皮下组织，甚至肌 肉、神经、血管。低温烫伤创面特点：水疱较小，外观颜色较深，疱液多带 有血性，创面基底呈苍白色，可有瘀血或坏死:裂感觉减退或消失。对于直径小于2 cm的烫伤创伤面来说，可以通过采用换药的方式使其创 伤面愈合。伤口护理中应用湿性敷料能可在抗感染' 吸收渗液' 防止伤口 周围皮肤浸渍、 促进肉芽生长、 缩短伤口愈合时间等方面效果显著；保持局 部皮肤清洁和换药间隔时间是预防感染的也是很关键的。参考文献：1时婕，戚伟伟，徐庆连，等援合肥地区351例低温烫伤病因学分析：J .中国修复重建外科杂志，2010, 24 (6): 665-667.2周昕,蒋琪霞，彭青.湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用J .医学研究生学报 2011,24(4) :445.3时婕,余又新,徐庆连.低温烫伤两种治疗方法临床分析J .安徽医 学,2009, 30(12) : 1412-1415.4艾深海，黎鳌低热烧伤J.中华整形烧伤外科杂志，1991,7(2):140.5高博，尚磊，张玉明，等.449