常规和无痛胃肠镜检查平安性分析

1、常规和无痛胃肠镜检查平安性分析吴学琴，袁宝兴，王小云【摘要】 目的比较和评判常规胃肠镜检查和麻醉状态下胃 肠镜检查的平安性、有效性。方式将380例患者分为常规组和麻醉组, 两组均为190例；常规组即在清醒状态下，进行胃肠镜检查；麻醉组 在静脉麻醉状态下进行无痛胃肠镜检查；比较两组胃肠镜检查的平安 性和有效性。结果无痛胃肠镜检查全数成功，成功率100%,未发生 严峻并发症；常规组成功182例，成功率95. 7%；显现并发症14例, 并发症发生率7. 3%；两组成功率与并发症发生率相较不同均有统计 学意义（P均0. 05）；麻醉组与常规组检查中HR、SBP、DBP比较不 同均有统计学意义（P均0.

2、 05）o结论无痛胃肠镜检查是一项成功 率及平安性较高的技术。【关键词】麻醉；胃镜检查；肠镜检查随着医疗效劳要求的日趋提高，无痛胃肠镜检查己经愈来愈 多应用于门诊及住院患者，并取得中意的临床成效，我院自2005年1 月开展无痛胃肠镜诊疗。2005年1月一2020年1月行常规内镜检查共 8418例,无痛内镜检查3492例,现分析报告如下。1资料与方式1. 1一样资料2005年1月一2020年1月行常规内镜检查共8418例，无痛 内镜检查3492例。选择胃镜检查300例、肠镜检查80例进行对照观 看，分为常规组(190例)，其中男104例，女86例，年龄486岁， 平均(36. 6±2.

3、 4)岁。麻醉组(190例)，男106例，女84例，年 龄285岁，平均(35. 8±2. 6)岁。两组均包括胃镜150例，肠镜 40例，两组在年龄、性别、体重等方面不同均无统计学意义。1 . 2方式常规组胃镜检查前lOmin嘱病人口服2%利多卡因胶浆10mL, 待咽部麻木后，当即行胃镜检查医治；肠镜检查时，用2%利多卡因胶 浆涂抹镜头前端及患者肛门部，缓慢轻柔进镜。麻醉组内镜检查时， 按麻醉要求预备。鼻导管给02,术前lOmin静脉注射芬太尼(0. 4 0. 5) Ug-kg-1, 35min后开始静脉推注丙泊酚，推注速度一样操 纵在(35)mL-10s-l,高龄患者给药速度相对缓

4、慢，待病人嚏毛反 射消失，眼球固定后停止给药，即进行内镜检查及医治，胃镜检查一 样在一次给药后即可完成操作。肠镜检查中需酌情追加丙泊酚，抵达 结尾回肠或回盲部后终止给药。两组患者于检查前、中、后对病人的 收缩压收BP）、舒张压（DBP）、心率收R）、呼吸（RR）及血氧饱和度 （SpO2）进行全程监护及观看。2 . 3统计学方式采纳SPSS11. 0软件进行统计分析，计量资料用（土s）表示, 采纳t查验；两组间率的比较利用x 2查验，P<0. 05时，以为不同 有统计学意义。2结果2. 1两组患者内镜检查成功率及并发症的比较麻醉组190例胃肠镜检查全数成功，成功率100%,操作中少 数患者

5、显现一过性Sp02下降，吸氧后自行恢复，无1例并发症发生。 常规组成功182例，成功率95.7%；显现并发症14例，并发症发生 率7. 3%；两组成功率与并发症发生率相较不同均有统计学意义（P< 0. 05）；其中胃镜检查致下颌脱臼3例（病人高度紧张，过度使劲咬 紧咬口所致），口、鼻出血2例，但病人最终完成胃镜检查；诱发支气 管哮喘1例，胃镜食管内嵌顿1例，疮病发作1例，诱发食管静脉曲 张破裂大出血1例，上述4例未能完成检查；1例73岁老年男性胃镜检查后约3min猝死走廊中；肠镜检查有4例因猛烈腹痛、腹胀要求终 止检查。2. 2两组患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度的比较见表1。表1两组患

6、者不同胃肠镜检查时刻HR、SBP、DBF.RR及SpO2转变(略)麻醉组患者检查中、检查后与检查前相较HR、SBP、DBP均无明 显转变(P>0. 05),其中9例患者RR、Sp02较检查前有一过性下降。 麻醉组与常规组检查中HR、SBP、DBP比较不同均有统计学意义(P< 0. 05)o3 讨论胃肠镜检查是一种侵入性的有创操作,常规胃镜检查采纳咽喉部 黏膜表面麻醉，此方式难以抑制胃镜对咽喉部的刺激，患者常常有咽 部不适、恶心、呕吐、憋气，严峻的病人有窒息感。结肠镜检查在操 作进程中，由于注气、肠管牵拉等使患者显现不同程度的腹胀、腹痛、 恶心。本文常规组成功182例，成功率95.

7、7%；显现并发症14例， 并发症发生率7. 3%；麻醉组无1例并发症发生，所有病例均成功完 成检查，并发症发生率0%,检查成功率100%；两组成功率与并发症发 生率相较不同均有统计学意义(P<0. 05)o说明无痛内镜检查较常规 内镜更平安，成功率更高，而且无痛内镜更适用于畏惧内镜检查、咽喉部反映灵敏、不配合内镜检查的患者，适用范围更普遍1L常规内镜检查对大多数患者来讲是一次痛楚的体验和感受，患者 大多有紧张、焦虑、恐惧感，产生生理和心理的不适感。无痛胃肠镜 检查采纳丙泊酚联合小剂量芬太尼静脉复合麻醉，麻醉后，产生专门 好的镇定、镇痛作用，经常使用剂量可不能引发呼吸抑制，并可减少 单纯利

8、用丙泊酚的用量，使患者在无知觉、无痛楚的状态下同意检查。 旦患者在检查终止后专门快清醒，无任何不适，对血压、呼吸、心率 及血氧饱和度阻碍甚微2o本资料显示麻醉组与常规组检查中HR、 SBP、DBP比较不同均有统计学意义(P<0. 05)o说明无痛内镜检查, 具有呼吸和循环稳固，苏醒快,操作方便及无术后不良反映等优势3； 专门适于有高血压、心肺疾病的患者(病情稳固者)、小儿(>4岁) 及帕金森氏病、癫痫病患者等1,提高了医治成效，是一种理想、 有效的检查及医治方式4o【参考文献】1吴慧丽，李建生.无痛楚胃镜检查并发症临床分析J. 胃肠病学和肝病学杂志,2006, 15： 197-198.2黄晓波,陈江山，姚文建,等.丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查J.临床麻醉学杂志,2004, 20 (9): 538志40.