护理病例分析题#精选

1、1、患者李某，女性， 40岁，体温在 39-40 °左右波动，持续 2 周， 日差不超过1C。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面 色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：（ 1 ）患者属于何种热型？（ 2）患者发热的程度？ （3）可采取那些护理措施？答：（1 ）稽留热（2）高热（3）1. 降低体温（物理降温或药物降温） 2. 加强病情观察（观察 生命体征、观察伴随症状、 观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及 饮水量、饮食量和尿量的变化） 3. 补充营养和水分 （高热量、 高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml 为宜）4. 促进患者舒适（

2、休息、口腔护理和皮肤护理） 5. 心理护理2、王某，男，21岁，身高180CM体重48kg，大学二年级学生。晨 练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急 诊。身体评估；体温37C，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压 120/78mmhg胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄 X线胸片 排除气胸。问题：（ 1 ）医生为什么怀疑气胸？（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射 科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。 胸片示左侧气胸，左侧压缩 50%。请问，根据病人病情进展和目前症 状，病人可能属于哪种类型的气胸？， 此时胸部可能出现

3、什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现2、自发性气胸 轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可 出现低氧血症。3、胸腔闭式引流的护理要点：(1) 严格遵守无菌技术操作原则。(2) 保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位 连接是否紧密。(3) 引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm,并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进 入。( 4 )有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，

4、恢 复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。(5)闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出 口平面 60 厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行 感染。( 6)定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。( 7)观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动 范围 4-6 厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波 动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。( 8)妥善固定，引流管长约 100 厘米，妥善固定于床旁，运送病人 时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。（9）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。（10）引流管从胸腔脱出：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后

5、， 用凡士林砂条覆盖， 协助医生做进一步处理； 引流管连接处脱落或引 流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管，按无菌操作更换引流装置。（11）观察引流液的量、性状、水柱波动的情况，并准确记录，每日 用生理盐水更换引流液， 做好标记，便于观察引流量。 举例拔管指征： 48-72小时后，引流量明显减少，24小时引流小于50ml，脓液小于 10ml,x 线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔管。（12）方法：嘱病人深吸一口气后屏气拔管， 迅速用凡士林纱布覆盖， 宽胶布密封，胸带包扎，拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏 气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。3、郑某，男， 60 岁。3 年前

6、诊所测血压 170/110mmH，g 间断服降压 药，期间测血压，在 160/110-140/90mmHg 之间。吸烟 40 年，每天 20 支，偶尔饮少量酒。问题：（1）该病人能否诊断为高血压？其依据是什么？（ 2）按照危险度分层，该病人属于哪一层？ （3）该病人应建立哪些健康的生活方式？如何帮助病人提高建立健 康生活方式的依从性？答：（1）能依据：非同一日在静息情况下测血压，收缩压140mmH和 （或）舒张压90mmHg(2)高血压H级，中度( 3) 1. 控制体重 2. 减少食物中的钠盐的摄入，并增加钾盐的摄 入量 3.减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 4. 戒烟戒酒 5. 适当 运

7、动 6. 减少精神压力，保持心态平衡 7. 遵医嘱按时按量服药 生活式干扰去除不利身心健康的行为和习惯， 再加上护士对其的 健康教育，可以提高健康生活方式的依从性。4、患者王某，女性， 45 岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难， 查 PaO2 40mmhg,SaO2 65%。请问：( 1)患者缺氧的程度？( 2)患者使用氧疗应如何进行监护？( 3)如何保证用氧安全？ 答：1、中度低氧血症2、氧疗监护内容：( 1) 观察缺氧症状，患者由烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上 升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。( 2)实验室检查指标可以作为氧疗监护的客观指标( 3)氧气装置有无漏气，管道是否通畅( 4)氧疗副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后 纤维组织增生呼吸抑制 3、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防” ，防火、防 震，防油、防热。5、患者，男， 50 岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。患者 静卧时痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇 痛剂。请问：(1)按WH啲疼痛分级标准评估该患者，其疼痛为哪一级？（ 2）如果该