注射用更昔洛韦的配伍稳定性研究进展

1、注射用更昔洛韦的配伍稳定性研究进展 注射用更昔洛韦的配伍稳定性研究进展 摘要 更昔洛韦是临床常用的广谱抗病毒药物。本文对更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性进行综述，以期为临床合理用药提供参考。 关键词 更昔洛韦；配伍；稳定性；合理用药 中图分类号 R942 文献标识码 A 文章编号 1674-4721202106a-0019-03 Study on the compatible stability of Ganciclovir for injection ZHOU Huiping CHEN Xiaoyan CHEN Yongchun NO.422 Hospital of PLA， Guangdon

2、g Province, Zhanjiang 524005， China Abstract Ganciclovir is commonly used in clinic as an board spectrum antiviral drug. In order to provide a reference for clinical rational drug use, this paper reviews the stability of the compatibility of ganciclovir and commonly used drugs. Key words Ganciclovir

3、; Compatibility; Stability; Rational drug use 更昔洛韦系第2代广谱抗DNA病毒药物，本品进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长【1】。更昔洛韦在我国于2002年批准上市，临床上常根据治疗需要将更昔洛韦与其他药物配伍应用，因此它与其他药物配伍后的稳定性引起了人们的重视，为此广阔医务人员进行了许多研究。本文对此作一综述，以供临床参考。 1 更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性 1.1 与常用输液配伍的稳定性 根据文献2-6研究结果，能将更昔洛韦与乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液、0.9%氯化钠注射液

4、NS、5%葡萄糖注射液5%GS、5%葡萄糖氯化钠注射液5%GNS、木糖醇注射液、果糖注射液等配伍；而与10%葡萄糖注射液10%GS、碳酸氢钠注射液、41葡萄糖氯化钠注射液那么不宜配伍。文献【2】模拟临床常用浓度，考察更昔洛韦在NS、5%GS、5%GNS、10%GS、41葡萄糖氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液中24 h内稳定性，结果说明碳酸氢钠配伍液混浊，更昔洛韦在10%葡萄糖注射液中含量变化7.6%，更昔洛韦在41葡萄糖氯化钠注射液中含量变化9.6%，这种结果说明更昔洛韦与5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液可以配伍使用；与10%葡萄糖注射液、41葡萄糖氯化钠注射液、碳酸

5、氢钠注射液不能配伍使用。文献【3】将更昔洛韦分别溶于NS和10%GS输液中进行对照，23 min后葡萄糖组逐渐变色，变淡黄色，说明更昔洛韦与10%GS存在配伍禁忌。 1.2 与抗菌药物配伍的稳定性 文献7-10分别考察了在室温不避光条件下，更昔洛韦与替硝唑葡萄糖注射液、甲硝唑注射液、奥硝唑氯化钠注射液配伍后配伍液外观、pH值及含量变化情况，具体结果见表1。文献【2】、11-14那么分别考察了更昔洛韦与左氧氟沙星注射液、洛美沙星注射液、注射用加替沙星、注射用氟罗沙星配伍溶于常用溶媒中的稳定性，结果详见表2。文献【2】、15-18分别模拟临床用药浓度，在室温不避光条件下考察阿昔洛韦与头孢噻肟钠、头

6、孢拉定、头孢呋辛钠、头孢米诺钠、头孢尼西钠、头孢哌酮钠配伍后外观性状变化，测定pH值及含量，结果见表3。 1.3 在输液管中配伍稳定性 文献19-20报道了几例更昔洛韦与其他药物通过同一输液器先后输液，在输液管中相遇产生浑浊、变色、沉淀的情况，结果详见表4。文献【2】考察了更昔洛韦与克林霉素磷酸酯注射液在室温不避光条件下的稳定性，建议两药配伍后6 h内用完。但同时临床发现，二者先后滴注时，在输液管内出现白色混浊，说明两种药物存在配伍禁忌，应慎用。 1.4 与其他注射液配伍后的稳定性 文献【2】、21-24分别考察了更昔洛韦与注射用炎琥宁、地塞米松磷酸钠、赖氨匹林、维生素B1、莪术油葡萄糖注射液

7、配伍的稳定性，结果说明上述配伍液在6 h内相对稳定，各药含量、pH值及外观无明显变化。 此外文献【2】、25那么分别考察了更昔洛韦与浓氯化钠注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A、注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、胞磷胆碱钠注射液、维生素B6注射液、西咪替丁注射液的配伍稳定性。结果说明更昔洛韦与这7种药物配伍后，4 h内其配合液各药含量、pH值及外观无显著变化。提示更昔洛韦可与上述11种药物配伍使用，且最好在一定时间内用完。 2 讨论 2.1 更昔洛韦在碱性条件下较易溶解，稳定性好 更昔洛韦与大多数常用药物配伍按临床常用剂量，在一定温度和时间内配伍是稳定的26-27，但不宜与左氧氟沙星注射液、氟罗沙星注

8、射液、阿奇霉素注射液、卡泊芬净注射液、碳酸氢钠注射液等配伍；此外，同克林霉素磷酸酯注射液配伍有争议。 2.2 加强药品说明书的学习 文献【3】未按药品说明书配液要求，选用10%GS作为更昔洛韦溶媒，配伍23 min后，液体稍呈黄色，颜色逐渐加深至淡黄色。重新更换NS作溶媒，配伍液澄明无色。说明医护人员对药品说明书不够熟悉，也缺乏必要的药剂学知识，应加强药品说明书的学习，临床药师也需加强与临床一线的沟通，利用专业优势，多向医护人员宣教药物配伍方面的知识。为进一步确保临床用药平安，最好是建立拥有医药护人员共同参与的静脉药物配制中心系统配药的模式。 参考文献 【1】 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物

9、学M. 15版. 北京：人民卫生出版社，2003：124. 【2】 郭志锦. 注射用更昔洛韦与14种药物配伍的稳定性研究J. 福建医药杂志，2021，305：74. 【3】 张亭. 10葡萄糖与更昔洛韦存在配伍禁忌J. 中国误诊学杂志，2021，1131：7580. 【4】 谢冬梅，王群，邢蓉. 注射用更昔洛韦与木糖醇注射液配伍的稳定性研究J. 中国现代药物应用，2021，54：10-11. 【5】 陈健苗，汤晟凌，吴明东. 注射用更昔洛韦与4种输液配伍的稳定性考察J. 中国药业，2021，208：31-32. 【6】 王艳红，陈晓辉，魏京海，等. 葡萄糖氯化钠钾注射液与注射用阿昔洛韦、更昔洛

10、韦配伍的稳定性J. 中国临床药学杂志，2007，166：379-381. 【7】 谢冬梅，王群，郭道华，等. 注射用更昔洛韦与甲硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察J. 中国现代药物应用，2021，514：18-19. 【8】 谢本树，覃雄之，覃鲁才. 注射用奥硝唑与更昔洛韦葡萄糖注射液配伍稳定性考察J. 抗感染药学，2021，72：116-118. 【9】 张国忠，张秀红. 奥硝唑氯化钠注射液与更昔洛韦配伍稳定性考察J. 中国医院药学杂志，2021，2818：1608-1609. 10 曾毅，韦平原，覃星柳. 更昔洛韦与替硝唑注射液配伍稳定性研究J. 广西医学，2021，301：86-87. 11

11、 赵芳. 更昔洛韦与左氧氟沙星注射液配伍稳定性考察J. 现代中西医结合杂志，2021，1725：3918-3919. 12 董书芳. 更昔洛韦与左氧氟沙星注射液配伍稳定性考察J. 黑龙江医药，2021，235：276-277. 13 陈漪. 天门冬氨酸洛美沙星与更昔洛韦注射液配伍稳定性考察J. 实用药物与临床，2004，74：77-78. 14 杨继章，刘瑞琴，徐秀娟，等. 注射用加替沙星与注射用更昔洛韦配伍的稳定性考察J. 中国医院药学杂志，2021，2821：1881-1883. 15 刘晓东，宫赐玉，邱枫，等. 头孢呋辛钠与更昔洛韦在葡萄糖氯化钠钾注射液中的配伍稳定性考察J. 中国医院药

12、学杂志，2021，2917：1492-1493. 16 郑厚林，陈阳建. 注射用头孢米诺钠与更昔洛韦的配伍稳定性考察J. 中国药业，2021，1919：3-4. 17 郑芳，朱雪松，韩宁宁，等. 注射用头孢尼西钠在更昔洛韦葡萄糖注射液中的配伍稳定性J. 中国药师，2021，137：1061-1062. 18 沈特庞，计明珠. 更昔洛韦与3种注射液配伍的稳定性试验J. 中国医院药学杂志，2006，264：489-490. 19 代翠婷，梁文学，黄瑛. 注射用阿奇霉素与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌J. 中国误诊学杂志，2021，1122：5437. 20 邓颖. 注射用醋酸卡泊芬净与更昔洛韦存在配伍禁忌J. 临床军医杂志，2021，391：16. 21 代翠婷，梁文学，黄瑛. 注射用阿奇霉素与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌J. 中国误诊学杂志，2021，1122：5437. 22 郑芳，孙新建，吴进，等. 高效液相色谱法-二极管阵列检测器考察炎琥宁在更昔洛韦葡萄糖注射液中的配伍稳定性J. 安徽医药，2021，147：772-774. 23 沈特庞，计明珠. 更昔洛韦与3种注射液配伍的稳定性试验J. 中国医院药学杂志，2006，264：489-490. 24 黄素慧，任斌，熊建华，等. 更昔洛韦与莪术油葡萄糖注射液配伍的稳定性