中长期静脉治疗工具的规范管理课件ppt课件

1、中长期静脉输液工具的规范管理中长期静脉输液工具的规范管理 甘肃省武威肿瘤医院甘肃省武威肿瘤医院 前言前言 据权威统计，90%95%的住院病人需求静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超越75%的任务时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作themegallery规范静脉输液治疗的目的规范静脉输液治疗的目的 提高静脉输液治疗护理质量提高静脉输液治疗护理质量 规范静脉输液操作技术规范静脉输液操作技术 实施胜利的穿刺，减轻病人苦楚，减少实施胜利的穿刺，减轻病人苦楚，减少 静脉输液并发症静脉输液并发症 静脉治疗走向专业化，开展成为

2、一门专静脉治疗走向专业化，开展成为一门专业的科学业的科学国外静脉输液治疗护理管理现状国外静脉输液治疗护理管理现状美国在静脉输液管理方面的情况美国在静脉输液管理方面的情况1静脉输液操作规程每年定期修正，与静脉输液操作规程每年定期修正，与时俱时俱2静脉护理实际规范全国一致，定期改静脉护理实际规范全国一致，定期改版，不断更新，便于质量控制版，不断更新，便于质量控制;3护士护士的法律认识剧烈的法律认识剧烈;4输液治疗护理记录输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保管，便于应依法律文件要求详尽记录并保管，便于应对病人的起诉对病人的起诉;5执行操作人员为专业执行操作人员为专业护士护士;6病人有接受教育、

3、回绝接受治病人有接受教育、回绝接受治疗的权益疗的权益;7学术研讨方面：专职研讨学术研讨方面：专职研讨人员与非专职研讨人员共进，着重循证人员与非专职研讨人员共进，着重循证;8学会建立学会建立 我国在静脉输液管理方面的情况我国在静脉输液管理方面的情况 北京大学人民医院护理部率先在北京成立北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。主要担任管理和研讨了院级静脉治疗小组。主要担任管理和研讨医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术规范；进展知识系统培训，担任继续教技术规范；进展知识系统培训，担任继续教育、科学研讨；建立监控、信息搜集、反响育、科学研讨；

4、建立监控、信息搜集、反响制度，每月或每季度搜集问题，提出改良措制度，每月或每季度搜集问题，提出改良措施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川大学华中医院于大学华中医院于2019年元旦前正式开班培训年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士，并预备成立静脉输液专科护士，并预备成立IVteam，推，推进静脉输液治疗护理的专业化进静脉输液治疗护理的专业化中国规范的制定中国规范的制定2019 20212019我院静脉治疗现状我院静脉治疗现状 我院年静脉输液患者我院年静脉输液患者20.5万余人次，高危万余人次，高危药品输注患者药品输注患者11.2万余人次，为防止肿瘤患者万余

5、人次，为防止肿瘤患者长期输液带来的血管损伤、部分组织刺激、长期输液带来的血管损伤、部分组织刺激、药物外渗等不良事件的发生，保证患者化疗药物外渗等不良事件的发生，保证患者化疗全过程顺利完成，中长期静脉治疗工具全过程顺利完成，中长期静脉治疗工具CVC及及PICC在肿瘤患者静脉治疗中具有独特的优在肿瘤患者静脉治疗中具有独特的优越性，运用日益广泛，但是目前此项技术的越性，运用日益广泛，但是目前此项技术的管理尚不完善，本院是一所三级肿瘤专科医管理尚不完善，本院是一所三级肿瘤专科医院，建立规范化的技术管理，确保肿瘤患者院，建立规范化的技术管理，确保肿瘤患者平安、顺利完成全程化疗具有重要意义平安、顺利完成全

6、程化疗具有重要意义CVC(中心静脉导管中心静脉导管)锁骨下静脉、颈内锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，尖静脉、股静脉，尖端位于上或下端位于上或下腔静脉腔静脉PICC经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管themegallerythemegallery我院静脉治疗工具规范管理的方法我院静脉治疗工具规范管理的方法人员人员规范规范资质资质 成立静脉治疗平安管理小组成立静脉治疗平安管理小组制定制定PICC及及CVC护理规范护理规范建立资质准入制度建立资质准入制度环境环境成立导管室，开展延伸效力成立导管室，开展延伸效力1.成立静脉治疗管理小组成立静脉治疗管理小组 2019年成立静脉平安管理小组

7、，由8人组成，放疗一科护士长兼任组长，护理部干事任秘书，6名符合院内置管、管路维护资质准入条件的护理人员为成员，担任协助处理相关科室临床静脉治疗实际中存在的问题、疑问问题的会诊、静脉治疗相关知识培训、考核及PICC置管及PICC/CVC管路维护专项 培训、考核2. 制定制定PICC及及CVC护理规范护理规范 静脉平安管理小组根据我院静脉平安管理小组根据我院PICC开开展的实践情况制定了展的实践情况制定了PICC护理规范，护理规范，下发科室组织学习，广范征求意见后下发科室组织学习，广范征求意见后作为作为PICC培训及考核的主要内容，也培训及考核的主要内容，也是是PICC操作及质量检查与督导的规范

8、。操作及质量检查与督导的规范。详细包括：详细包括： PICC置管顺应证及忌讳症置管顺应证及忌讳症PICC置管知情赞同书及院外置管知情赞同书及院外PICC导管维护导管维护协议书协议书PICC置管操作流程及本卷须置管操作流程及本卷须知知 PICC/CVC管路维护操作流程管路维护操作流程 PICC/CVC导管置管及维护记录表，导管置管及维护记录表，PICC常见并发症的处置方法。常见并发症的处置方法。3.建立院内资质准入制度建立院内资质准入制度 选派护理骨干到省内外培训基地参选派护理骨干到省内外培训基地参与与PICC技术操作的培训、考核，获得技术操作的培训、考核，获得相应的资质准入证书，进展相应的资质

9、准入证书，进展PICC置管置管及管路维护的操作，并指点和带教符及管路维护的操作，并指点和带教符合院内资质准入条件的护理人员进展合院内资质准入条件的护理人员进展常规的常规的PICC置管及管路维护操作置管及管路维护操作3.建立院内资质准入制度建立院内资质准入制度 分别制定院内分别制定院内PICC置管及置管及PICC/CVC管路维护资质准入的条件，管路维护资质准入的条件，如获得护士执业证，具备护理专业大专如获得护士执业证，具备护理专业大专及以上学历，护师及以上职称，延续从及以上学历，护师及以上职称，延续从事临床护理任务事临床护理任务5年及以上，有组织、年及以上，有组织、指点临床、教学、科研的才干，在

10、省级指点临床、教学、科研的才干，在省级及以上医院接受及以上医院接受PICC相关知识培训至相关知识培训至少三月，并获得结业证，在本院单独完少三月，并获得结业证，在本院单独完成成PICC置管至少置管至少10例或管路维护例或管路维护20例，例，无置管或管路维护相关不良事件发生无置管或管路维护相关不良事件发生;未进修人员经带教教师指点后单独完成未进修人员经带教教师指点后单独完成PICC置管至少置管至少20例或管路维护至少例或管路维护至少30例，无置管或管路维护相关不良事件发例，无置管或管路维护相关不良事件发生等生等3.建立院内资质准入制度建立院内资质准入制度 院内资质准入流程：科室引荐符合院内资质准入

11、流程：科室引荐符合PICC置管及置管及PICC/CVC管路维护资历管路维护资历准入条件的护理人员，填写恳求表上准入条件的护理人员，填写恳求表上报护理部报护理部 ，经审核合格者组织，经审核合格者组织PICC/CVC实际和实际培训并进展考实际和实际培训并进展考核，考核合格者经护理质量管理委员核，考核合格者经护理质量管理委员会静脉平安管理小组审核认定、备案，会静脉平安管理小组审核认定、备案，方可在具备方可在具备PICC操作资质的专科护士操作资质的专科护士指点下进展操作指点下进展操作3.建立院内资质准入制度建立院内资质准入制度 静脉治疗平安管理小组对静脉治疗平安管理小组对PICC置管及置管及PICC/

12、CVC管路维护操作管路维护操作进展监视管理，如因置进展监视管理，如因置 管或管路维护发生不良事件引起严重管或管路维护发生不良事件引起严重不良后果或违反操作规程者将取消不良后果或违反操作规程者将取消PICC置管或置管或PICC/CVC管路维护资历。管路维护资历。取消取消PICC置管或置管或PICC/CVC管路维护管路维护资历的护理人员经过再次资历的护理人员经过再次PICC实际和实际和实际培训到达培训要求，并且书面恳实际培训到达培训要求，并且书面恳求，经静脉平安管理小组审核认定方求，经静脉平安管理小组审核认定方可进展操作可进展操作4.成立导管室，开展延伸效力成立导管室，开展延伸效力 2019年年1

13、月月 成立导管室，地点设在急诊科，配备成立导管室，地点设在急诊科，配备具备具备PICC置管及管路维护资质的护理人员，开展置管及管路维护资质的护理人员，开展PICC置管及置管及PICC/CVC管路维护，出院患者的管管路维护，出院患者的管路维护。静脉治疗平安管理小组每周对路维护。静脉治疗平安管理小组每周对PICC带管带管患者进展随访，对患者的管路维护和安康教育进展患者进展随访，对患者的管路维护和安康教育进展指点，督促患者及时来院进展管路维护指点，督促患者及时来院进展管路维护结结 果果 自自2019年年6月月27日至日至2019年年4月月20日，我院留置日，我院留置PICC导管导管498例，胜利置管

14、例，胜利置管496例，置管胜利率例，置管胜利率99.6%，患者带管最长，患者带管最长243天，最短天，最短2天，导管脱出天，导管脱出3例，脱管发生率例，脱管发生率0.6%，导管堵塞，导管堵塞5例，堵管发生例，堵管发生率率1%，血栓构成，血栓构成2例，血栓发生率例，血栓发生率0.4%。实际根据实际根据 1.成立静脉治疗平安管理小组是技术规范化管理的成立静脉治疗平安管理小组是技术规范化管理的保证保证 2.制定护理规范是技术规范化管理的根底制定护理规范是技术规范化管理的根底 3.建立资质准入制度是技术规范化管理的重点建立资质准入制度是技术规范化管理的重点 4.护理平安管理质量是技术规范化管理的中心护理平安管理质量是技术规范化管理的中心成成 果果 年份年份论文题目论文题目期刊期刊作者作者2019.12 非惩罚性不良事件报告制度在静脉安全管理中的作用当代护士2019年12月中旬刊 张 2019.09 规范化静