《医师资格证书》补发申请表_第1页
《医师资格证书》补发申请表_第2页
《医师资格证书》补发申请表_第3页
《医师资格证书》补发申请表_第4页
免费预览已结束，剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、医师资格证书补发申请表姓名性别出生年月照片民族学历证书遗失时间毕业学校工作单位医师资格证书获得途径医师资格证书编码所登报刊名称、日期类别级别执业机构意见负责人： 公 章年 月 日省级卫生行政部门意见负责人： 公 章 年 月 日 申请需提供材料：1、医师资格证书补发申请表一式两份；2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件；3、医师资格认定申请审核表或授予医师资格审核表原件及复印件；4、身份证原件及复印件；4、近期免冠正面小二寸彩照3张。医师执业证书补发申请表姓名性别出生年月照片民族学历证书遗失时间毕业学校工作单位医师执业证书编码所登报刊名称、日期类别级别执业机构意见负责人：

2、公 章年 月 日省级卫生行政部门意见负责人： 公 章 年 月 日 申请需提供材料：1、医师执业证书补发申请表一式两份；2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件；3、医师执业注册申请审核表原件及复印件；4、身份证原件及复印件；4、近期免冠正面小二寸彩照3张。医师注销注册申请表单位名称姓 名性别医师资格证书编号医师执业证书编号级 别 执业医师 执业助理医师执业类别临床 口腔 中医 公共卫生执业范围注销注册原因单 位 意 见经办人： 公 章 年 月 日上级主管部门意见经办人： 公 章 年 月 日卫生行政部门意见经办人： 公 章 年 月 日备 注医师注销注册需提供材料清单提供材料单位(人)： 人数： 时间： 年 月 日序号材料名称备注1医师注销注册申请表1份2医师执业证书原件3注销注册原因的相应证明文件1死亡：已注销户口的户口本复印件 2被宣告失踪的：宣告失踪的法院公告复印件 3受刑事处罚的：法院判决书复印件 4受吊销医师执业证书行政处罚的：行政处罚决定书复印件 5再次考核仍不合格的：培训及考核机构出具的考核不合格证明 中止医师执业活

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论