临床执业医师模拟424

1、 模拟 临床执业医师模拟 424A1型题 每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于（ ）A. 500ml/m²B. 400ml/m²C. 300ml/m²D. 200ml/m²E. 100ml/m²参考答案：第 2 题： 洛夏测验作为一种心理测验，其所用的方法是A. 投射法B. 问卷法C

2、. 作业法D. 观察法E. 会谈法参考答案： A第 3 题：断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以A. 1:2 为宜B. 1:1 为宜C. 1:4 为宜D. 2:1 为宜E. 2:1.5 为宜 参考答案： A第 4 题：阳明经证不包括哪项内容（ ）A. 寒邪由表入里化热B. 肠中有燥屎C. 高热汗出恶热D. 烦渴引饮E. 脉洪大而数参考答案： B第 5 题： 正常血钾值的范围（ ）A. 2.5 2.8mmol/LB. 2.9 3.4mmol/LC. 5.5 6.5mmol/LD. 3.5 5.5mmol/LE. 6.5 7.5mmol/L参考答案： D第 6 题：环境污染物来源有两大类

3、A. 工业和生活污染B .自然和人为污染C .工业和医源性污染D .自然和工业污染E. 农业和工业污染参考答案： B环境污染物来源可分为自然和人为污染两大类。 自然污染由森林火灾、 洪水暴发、 地震等自然灾害造成。 人为污染又可分为生产性和生活性污染。 命题规律 考 察“环境污染来源”。重点掌握。 错误陷阱 人为污染又可分为生产性和生活 性污染。第 7 题： 急性心包炎心包积液时最突出的症状是A. 发热B. 吞咽困难C. 呼吸困难D. 声音嘶哑E. 心前区疼痛参考答案： C第 8 题：癃闭病因病理除湿热蕴结 .肺热气壅 .脾气不升，肾元亏虚 .肝郁气滞外，还有 （ ）。A. 邪热内侵B. 寒邪

4、阻络C. 气失升降D .尿路阻塞E. 三焦气闭参考答案： D第 9 题： 急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是A .腰麻和肛管直肠术后B. 外伤性高位截瘫C. 使用药物阿托品、丙胺太林（普鲁苯辛）后D. 腹泻或长期使用利尿剂E. 尿道结石参考答案： E第 10 题： 颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施应是A. 手法复位B. 吸氧、应用呼吸兴奋剂C. 颈部制动，同时气管切开D .手术切开复位E. 呼吸及辅助呼吸 参考答案： C第 11 题： 青霉素对金黄色葡萄球菌的作用是A. 破坏磷壁酸B. 损伤细胞膜C .与核糖体竞争性结合D. 抑制肽聚糖的合成E. 抑制菌体蛋白的合成 参考答案

5、： D第 12 题： 麻疹合并肺炎须隔离至出疹后A. 5dB. 7dC. 10dD. 15dE. 21d参考答案： C第 13 题： 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是A. 血清脂肪酶B. 血清正铁血白蛋白C. 血清淀粉酶D. 尿淀粉酶E. 血清乳酸脱氢酶 参考答案： C第 14 题： 可引起低血钾的药物是A. 螺内酯B. 呋塞米C. 氨苯蝶啶D. 阿米洛利E. 依那普利第 15 题： 甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A. 肠蠕动增强B. 肠内容物渗透压增高C. 肠腔内渗出物增加D. 肠液分泌增多E. VIP 的作用 参考答案： A第 16 题：由腹腔干分支营养的器官是（

6、）A. 甲状旁腺B. 肾C. 降结肠D. 脾E. 盲肠参考答案： DA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。男孩，6岁。生后有哭闹后青紫， 6个月后明显， 平时喜蹲踞。哭闹时有突发 呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。 此次因同样发作而入院， 体检；口唇，指、 趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘 23肋间川一W级收缩期喷射性杂音，肺动 脉瓣第 2 音减弱。第 17 题： 此例最可能诊断为A. 单纯肺动脉狭窄B. 室间隔缺损伴重度肺动脉高压C. 法洛四联症D. 大动脉转位E. 房间

7、隔缺损伴轻度肺动脉狭窄第 18 题： 上述患儿最典型的心电图改变是哪一种A. 右心房扩大B. 右心室肥厚C. 左心室肥厚D. 不完全右束支传导阻滞E. 预激综合征参考答案： B第 19 题： 上述患儿杂音形成是由于A. 血液经室间隔缺损自左室流入右室B. 血液经室间隔缺损自右室流入左室 C .经主动脉的血流增多D .右心室流出道狭窄E.右心室肥厚收缩力量增强参考答案： D第 20 题：其最可能诊断是A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 心包炎D. 心肌梗死伴继发性心包炎E. 心肌炎参考答案： C第 21 题：入院第 3 天，血压 90/75mmH，g 颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑 为A.

8、 再次肺栓塞B. 心肌梗死扩大范围C. 心脏压塞D. 败血症E. 心肌腱索断裂 参考答案： C第 22 题： 此时做 X 线检查可能显出A. 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B. 正常C. 心影呈烧瓶状D. 左肺野多发炎症阴影E. 两侧肺门影增大参考答案： C男， 40岁，腹胀、腹部持续隐痛。发热 2 周，“肝炎”病史 12年，近 4年 来乏力、纳差。面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹轻 压痛及反跳痛，肝未触及，脾下 3cm移动性浊音阳性。第 23 题： 最可能诊断的是A. 腹腔转移癌B. 肝硬化合并自发性腹膜炎C. 肝硬化合并肝肾综合征D. 布-加综合征E. 继发性腹膜

9、炎 参考答案： B第 24 题： 为明确诊断，最有价值的检查是A. 腹腔积液常规、生化及细菌培养B. X 线结肠钡剂造影C. 腹部CTD. 腹部X平片E. 肝功能男性，56岁，反复上腹痛 1年，进食后呕吐 1个月，呕吐物含有宿食。 查体： 贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音第 25 题：最有价值的辅助检查是 A. B 超B. 腹部 CTC. 纤维胃镜D. 腹部X线平片E. 全消化道钡餐 参考答案： E第 26 题：患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是 A. 低钾血症、代谢性碱中毒B. 高钾血症：代谢性酸中毒 C .高钾血症、代谢性碱中毒 D .低钾血症、代谢性酸中毒E. 低氯血症

10、、代谢性酸中毒 参考答案： A男性， 45岁，肝炎病史 20 余年，近 2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴 厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝， 质地坚硬，边缘不规则； AFA 1000 卩 g/L。第 27 题：首先考虑的疾病是 A. 肝硬化B. 慢性肝炎活动期C. 原发性肝癌D .细菌性肝脓肿E. 肝血管瘤 参考答案： C第 28 题：有确定诊断意义的检查是 A. 肝功能检查B. CTC. MRID. 肝穿刺针吸细胞学检查E. 选择性肝动脉造影参考答案： D根据题干介绍的病史和临床表现， 尤其右肋缘下可及肿大肝， 质地坚硬， 边缘不 规则，AFA400卩g/L（本病例AFA

11、1000卩g/L）首先应考虑原发性肝癌。对确定 诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查， 肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义， 对定性无意义。 CT 和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检 查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔 静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用。女孩， 2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。 （以下 2 题共用题干） 第 29 题： 患儿哮喘诊断的

12、评分是（ ）。A. 12 分B. 10 分C. 8分D. 6分E. 4 分参考答案： C第 30 题： 患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（ ）A. 气管切开B. 平卧位C. 西地兰注射D. 甘露醇注射E. 氢化考的松注射女性 45岁，发现左颈部无痛性包块 1 周，核桃大，抗生素治疗无效。查腋 下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下 2cm脾肋下3cm血象正常。 第 31 题： 如需明确诊断，下列哪项检查最有意义A. 胸部CT检查B. 腹部 B 超检查C. 淋巴管造影D. 淋巴结活检E. 骨髓象检查 参考答案： D第 32 题：上述病例的淋巴结病理发现 R-S细胞，首选的治疗方案为A. 化疗B.

13、 脾切除C. 干扰素D. 放疗E. 异基因干细胞移植 参考答案： A男性， 45 岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高， 瞳孔等大， 尿蛋白及精定性均阴性，尿酮体阴性。第 33 题： 下述哪项检查最可能出现异常 ()A. 颅脑 CTB. 腰穿脑脊液常规检查C. 肾功能D. 血糖E. 脑电图参考答案： E第 34 题： 下列措施无效的是 ()A .用弱酸液灌肠B. 中止蛋白质饮食C. 支链氨基酸静脉滴注D. 静脉滴入多巴胺E. 静脉滴注精氨酸参考答案： D第 35 题： 诊断为 A. 急性心包炎，肺部感染B. 急性前侧壁心肌梗死C .扩张型心肌病、心力衰竭D .风心病二尖瓣关闭不全E

14、. 风心病二尖瓣狭窄 参考答案： B第 36 题：对此病人心律失常的治疗应首选 A. 普罗帕酮B. 维拉帕米C. 毛花苷丙D. 利多卡因E. 苯妥英钠参考答案： D男性， 68岁， 20 年前有“肝功能异常”史，高血压 15年，4 年前患心肌梗 死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/ 70mmH，脉搏96/min , 巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。第 37 题：可能的诊断为 A. 急性胃黏膜病变B. 消化性溃疡出血C .食管静脉曲张破裂出血D. 胃癌出血E. 食管癌出血第 38 题： 此时下列哪项为最适宜的止血治疗 A. 急诊手术B. 静脉用质子泵抑制药

15、C. 静脉用垂体后叶素D. 静脉用促凝血药物E. 口服孟氏液参考答案： C病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史。体 检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发，最可能的疾病 是肝门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。 急性胃黏膜病变也可突变， 出血量 大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支特；消化性溃疡对一个高龄病人， 无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对 肝门静脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素。 命题规律 考察“上消化道大出血的诊治”。重点掌握。男， 52岁，因呼吸困难和水肿入院。

16、查体发现颈静脉怒张， 肝在右肋缘下 4cm， 表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。第 39 题：检查心脏时可能发现 A. 心尖搏动向左下移位B .心脏形态呈靴形C. 心尖部可听到舒张期杂音D .主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音参考答案： C第 40 题：该患者心音可有以下变化，除了 A. 心尖部第二音增强B. 心尖部第一心音增强C. 肺动脉瓣区第二音增强D. 肺动脉瓣区第二音分裂E. 心尖部第一心音可呈拍击性 患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右 心衰由肺动脉高压所致， 常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期， 从备选答

17、案看只能 选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。 命题规律 考察“右心衰竭的临床表现”。必须掌握。 知识拓展 常考氨基男性， 29岁。咳大量脓痰并反复咯血 10 年，多次住院治疗。体检：左下肺 湿啰音，心率 86 次/ 分，律齐。第 41 题：如 X 线胸片检查见左下肺不规则透亮阴影，下列哪项可进一步确诊：A. 肺功能检查B. 体层摄片C. 支气管造影D .纤维支气管镜检查E. 痰细菌学检查参考答案： C第 42 题：婚后 4 年不育，妻子健康，夫妻关系和睦。为排除 Kertagener 综合征下列哪项 最有意义：A. 呼吸困难B. 肺部啰音C. 杵状指D. 心

18、尖搏动位置E. 发绀参考答案： D男，65 岁。高血压病史 5 年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清 和呕吐，2h后来急诊。查体：BP 220/120mmHg心律齐，不能讲话，右侧肢体完 全偏瘫。第 43 题： 此病人可能的诊断为A. 脑栓塞B. 脑出血C. 脑血栓形成D .上矢状窦血栓形成E. 短暂性脑缺血发作参考答案： B第 44 题：首选的检查是A. 脑电图B. 头颅MRIC. 头颅CTD .经颅多普勒超声E. 脑血管造影参考答案： C第 45 题：住院 1h 后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在A. 海马沟回疝B. 脑血管痉挛C. 小脑扁桃体疝D .外

19、展神经麻痹E. 脑桥中央溶解参考答案： C农民 40 岁，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每 日 1 次静点， 3 天后体温未明显下降，左胸痛加重 第 46 题：你考虑可能为哪种情况A. 肺炎的诊断有误B. 肺炎并冠心病C .出现肺外感染D. 用药不当E. 药品质量差参考答案： C第 47 题： 你认为应当立即做下列哪项工作A. 痰细菌培养 +药敏，以确定诊断B. 急查心电图，确定是否冠心病C. 换用其他高档广谱抗生素D. 做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液E. 加用抗革兰阴性杆菌的药物 参考答案： D第 48 题： 治疗方面下列哪项有误A. 青霉素可以继

20、续应用B. 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C. 浆膜腔冲洗D. 加用头抱菌素类药物E. 抗生素疗程57天参考答案： E女性， 55 岁，白带多，接触性出血 3 月余， 3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻 治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见 异常（以下 3 题共用题干） 第 49 题： 为明确诊断，首先检查项目应是（ ）。A. 分段诊刮B. 宫腔镜检查C. 腹腔镜检查D .宫颈椎切术E. 宫颈多点活检参考答案： E第 50 题：检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 HPV感染，此例应诊断为（）。A. CIN1B. CIN2C. CIN3D .

21、慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌参考答案： C第 51 题：此例的合适治疗为（ ）。A. 局部用药3个月后复查B. 激光治疗3个月后复查C. 随诊D. 行全子宫切除术E. 局部用药+ 口服消炎药 参考答案： D初孕妇，妊娠 39周，剧烈持续腹痛 4 小时入院。贫血貌，血压 脉搏 120 次/ 分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 阴道少量流血，肛查宫口未开。（以下 3 题共用题干） 第 52 题： 可能的诊断是（ ）。A. 前置胎盘2/3 以上，伴130/80mmHg110 次/ 分，B. 先兆子痫C. 继发性贫血D. 低张性子宫收缩乏力E .胎盘早剥参考答案： E第 53 题： 为明确诊

22、断，最有价值的辅助检查是（ ）A. 胎心监护B. 阴道检查C. B超D .血红细胞计数及血红蛋白值E. 血白细胞计数及分类参考答案： C第 54 题： 此时最恰当的处理应是（ ）。A. 输血输液B .静脉滴注缩宫素引产C. 给予镇静药等待产程发动D .剖宫产结束分娩E. 以上都不是参考答案： D男性，21 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂 神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2/6 级收缩期杂音和第 4 心音 胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。第 55 题： 最可能的诊断是 A. 冠心病心绞痛B .二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 肥厚型梗阻

23、性心肌病E. 病毒性心肌炎参考答案： D第 56 题：最有价值的诊断方法是 A. 胸部X线摄片B. 心电图C .超声心动图D .心脏核素检查E. 冠状动脉造影参考答案： C第 57 题：应选用的药物是 A. 地高辛B. 硝酸甘油C .普萘洛尔D .卡托普利E. 双氢克尿噻参考答案： C该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史， 还时有头晕或短暂神志丧 失及胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性 心肌病。最有价值的诊断方法是超声心动图检查， 可显示室间隔的非对称性肥厚， 舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3最有诊断价值。应选用的药物是B受体 阻滞剂即普萘洛尔，有利

24、于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。男性， 68 岁。因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗第 58 题：在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对的手术指征A. 膀胱残余超过 50mlB. 有尿潴留史C. 伴膀胱结石D. 心，肺和肾功能耐受手术E. 前列腺明显增大参考答案： E第 59 题： 该患者不需与哪个疾病鉴别A. 膀胱颈硬化B. 膀胱炎C. 前列腺癌D .神经源性膀胱E. 膀胱癌参考答案： B第 60 题：现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺功能好，最好采用哪种治疗A. 经尿道切除前列腺B. 药物治疗C. 膀胱造痿D. 热疗E. 经膀胱耻骨上前列腺切除术参考答案： EB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（以下 2 题共用备选答案）A . 补体结合试验阳性B . 甲胎蛋白阳性C . 右上腹绞痛及黄疸D . 穿刺抽出棕褐色脓