版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)姓名: _性别: _ 年龄: _ 文化程度: _ 职业: _评定日期: _ 第 _次评定 编号: _临床诊断: _填表提示:以下的问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答,要回答所有的问题。1.过去一个月你通常上床睡觉的时间是?上床睡觉的时间是_ _2.过去一个月你每晚通常要多长时间(分钟)才能入睡?多少分钟_3.过去一个月每天早上通常什么时候起床?起床时间 _ _4.过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少?每晚实际睡眠的时间_从以下每一个问题中选
2、一个最符合你的情况作答,打“”5. 过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好:( a)不能在 30 分钟内入睡:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( b)在晚上睡眠中醒来或早醒:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( c)晚上有无起床上洗手间:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( d)不舒服的呼吸:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( e)大声咳嗽或
3、打鼾声:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( f )感到寒冷:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( g)感到太热:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( h)做不好的梦:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( ). .下载可编辑. .每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( i )出现疼痛:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()( j )其
4、他原因,请描述: _过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()6. 你对过去一个月总睡眠质量评分:非常好()尚好()不好()非常差 ( )7. 过去一个月, 你是否经常要服药 (包括从以医生处方或者在外面药店购买) 才能入睡?过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()8. 过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态?过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()9. 过去一个月,你在积极完成时事情上是否有困难?没有困难()有
5、一点困难() 比较困难() 非常困难()10. 你是与人同睡一床(睡觉同伴,包括配偶)或有室友?没有与人同睡一床或有室友( )同伴或室友在另外房间()同伴在同一房间但不睡同床()同伴在同一床上()如果你是与人同睡一床或有室友,请询问他(她)你过去一个月是否出现以下情况:(A) 你在睡觉时,有无打鼾声:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上( )(B) 在你睡觉时,呼吸之间有没有长时间停顿:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上( )每周平均三个或更多晚上( )(C) 在你睡觉时,你的腿是否有抽动或者有痉挛:过去一
6、个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上( )每周平均三个或更多晚上( )(D) 在你睡觉时是否出现不能辨认方向或混乱状态:过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上( )每周平均三个或更多晚上( )(E) 在你睡觉时是否有其他睡不安宁的情况,请描述_过去一个月没有( )每周平均不足一个晚上( )每周平均一或两个晚上( )每周平均三个或更多晚上( ). .下载可编辑. .匹茨堡睡眠质量指数量表简介(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)一、简介匹茨堡睡眠质量指数量表是由美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中
7、心睡眠专家Buysse Dj 等人于 1993 年编制,用于评定被试者最近一个月的主观睡眠质量。被测验者自己填写,完成此量表需5-10 分钟。此表已在国内由刘贤臣等进行信度和效度检验,认为适合国内患者应用。 国内已有应用此表评定定失眠患者和甲状腺机能亢进症患者睡眠质量的研究报告。二、临床意义匹茨堡睡眠质量指数量表用于评定被试者最近一个月的睡眠质量。 由表及里 9 个自评和 5 个他评条目组成, 而其中 18 个条目组成 7 个因子,每个因子按 0-3 分等级计分,累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分, 总分范围为 0-21 ,得分越高,表示睡眠质量越差。三、量表内容(见所附量表)四
8、、计分指导匹茨堡睡眠质量指数量表是由 19 个自我评定问题和 5 个由睡眠同伴评定的问题组成。仅将 19 个自我评定问题计分。 19 个自我评定问题构成由 03 分的 7个因子。“ 0 ”分指没有困难,“ 3”分指非常困难。所有因子分相加构成由 0-21 量表总分。“ 0”分指没有困难,“21”分指在所有方面非常困难。(一)因子 1【主观睡眠质量】查看问题 6,计分如下反应因子 1计分非常好0尚好1不好2非常差3因子 1 计分:(二)因子 2【睡眠潜伏期】1. 查看问题 2,计分如下. .下载可编辑. .反应计分小于 15 分钟016-30 分钟131-60 分钟2大于 60 分钟3问题 2
9、计分:2. 查看问题 5a,计分如下反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上3问题 5a 计分:3. 将问题 2 与问 5a 计分问题 2 与问题 5a 总计分:4. 将因子 2 记分如下问题 2 与问题 5a 总计分计分001-213-425-63因子 2 记分:(三)因子 3【睡眠持续性】查看问题 4,计分如下反应因子 3计分大于 7小时06-7 小时15-6 小时2小于 5小时3因子 3 计分:. .下载可编辑. .(四)因子 4【习惯性睡眠效率】1. 写下问题 4 的实际睡眠时间:2. 计算实际呆在床上的时间:起床的时间(问题3)- 上
10、床的时间(问题1) =实际呆在床上的时间3. 计算习惯性睡眠效率:【实际睡眠时间(问题4) / 呆在床上的时间】 *100%=习惯性睡眠效率 %4. 计算因子 4 记分:习惯性睡眠效率 %因子 4记分>85%075%-84%165%-74%2<653因子 4 记分:(五)因子 5【睡眠紊乱】1. 查看问题 5b 至 5j ,将以下每个问题计分如下反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上3问题 5b 计分:问题 5c 计分:问题 5d计分:问题 5e计分:问题 5f计分:问题 5g计分:问题 5h计分:问题 5i计分:问题 5j计分:
11、2. 将问题 5b-5j计分相加问题 5b-5j总计分:3. 计算因子 5 记分如下问题 5b-5j 总计分因子 5 计分00. .下载可编辑. .1-9110-18219-273因子 5 计分:(六)因子 6【使用睡眠药物】查看问题 7,将以下每个问题计分如下反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上3因子 6 计分:(七)因子 7【白天功能紊乱】1. 查看问题 8,将以下每个问题计分如下反应计分过去一个月没有0每周平均不足一个晚上1每周平均一或两个晚上2每周平均三个或更多晚上3问题 8 计分:2. 查看问题 9,将以下每个问题计分如下反应计分没有困难0有一点困难1比较困难2非常困难3问题 9 计分:3.将问题 8-9计分相加问题 8-9总计分:4.计算因子 7 记分如下. .下载可编辑. .问题 8-9总计分因子 7记分001-213
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年优化版天然石材购销协议
- 2024年云计算服务技术与应用推广合同
- 2024年专用版企业视频会议网络安全服务合同
- 宠物寄养服务合同
- 海港沥青路面施工方案
- 英语语法探究模板
- 应对学习压力模板
- 药材供应商合同审核指南
- 济宁学院《鲁迅研究》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 济宁学院《电工学》2021-2022学年期末试卷
- 5G移动通信发展现状与趋势课件
- 第2章 直线和圆的方程【知识导图 】 高考数学复习思维导图(人教A版2019)(必修第一册)
- 电力系统中的谐振过电压课件
- S7-200-PLC编程及应用(廖常初第2版)习题参考答案
- 电机绝对零点校正完整版
- 341农业知识综合三考研近年考试真题汇总(含答案)
- 小区安防工作规范
- 北师大数学六年级下册第一单元《圆柱与圆锥》单元整体解读课件
- 2023年江苏专转本英语真题及解析(全)
- 幼儿园中班美术:《向日葵》 课件
- 普希金《驿站长》阅读练习及答案
评论
0/150
提交评论