为什么使用螺内酯、西米替丁及酮康唑治疗青春痘

1、为什么使用螺内酯、西米替丁及酮康哇治疗青春痘?一些朋友曾经问过涵草堂客服,为什么使用螺内酯、西米替丁及 酮康呼治疗青春痘?关于这个问题，我们涵草堂专家给出了详细的解 释.为什么使用螺内酯、西米替丁及酮康呼治疗青春痘,因为螺内酯、 西米替丁及酮康i坐都是雄激素拮抗剂，具有拮抗雄激素的作用。抗雄 激素治疗青春痘可以取得满意的临床疗效。雄激素拮抗剂通过拮抗雄 激素的作用,来降低皮肤表面游离脂肪酸的含量和减少皮肤表面的细 菌数，阻止或（和）减轻毛囊及其周围不同程度的炎症反应，从而达到 治疗目的。此外，西米替丁还能提高免疫反应，可能对表皮微生物起一 定的抑制作用，也能改善症状。3种药物中，以螺内酯应用最

2、多。国外的一些研究资料表明，螺内酯治疗青春痘的有效剂量为每日 50毫克20.0毫克，以每u150毫克20.0毫克时疗效最为明显。当每ei服 用20.0毫克时，1个月后皮脂溢出率可减少50%, 4个月时皮脂溢出率减 少75%,临床症状改善75%。副作用方面,螺内酯（安体舒通）应用于男性 可引起男子女性型乳房、阳痿、性欲减退等，其发生率与剂量呈正比, 每日50毫克时发生率小于10%,每日服用150毫克时发生率超过50%。女性方面主要表现为刀经紊乱、乳房胀痛，发生率在80%左右，与 口服避孕药联用可减少副作用的发生率。有人建议治疗第1个月给予 每h25毫克的剂量，以后每月增加25毫克/日，直至足量（

3、每fi每千克 体重2毫克），可防止月经紊乱的出现。螺内酯的其他副作用有高血钾、 高血压、头痛、眩晕、恶心、呕吐等。因此，专家们建议，螺内酯主要用于以下患者:成年女性炎症性 青春痘。提示有激素影响的患者，如月经前加重、25岁以后发生、 分布于面下部、伴有皮脂分泌过多及多毛的青春痘患者。对常规外 用或系统治疗不能耐受或不适应的患者。另外,应用吋要注意以下事项:开始剂量为每h50毫克100毫 克，一次服完，可减少副作用的发生。定期检查血钾和测血压。与 抗生素口服或外用治疗联用，可增加疗效。治疗广3个月临床改善不 明显者，可加大剂量为每ei150毫克200毫克，显效后再减至最低有效 量。可与口服避孕药

4、联用或在出现月经紊乱时加用。国内有人对3种药治疗青春痘的疗效和安全性进行了对照研究。共有3在2例患者，其中男性20.2例，年龄16、33岁，女性140例，年龄 1438岁。皮疹以毛囊性丘疹、脓疱、黑头粉刺和白头粉刺为主，少数 为结节和囊肿。将男女患者随机分为四组:a组，口服螺内酯20毫克, 每日3次;b组,酮康哩每日200毫克，顿服,2个月后改为每日100毫克, 顿服;c组，西米替丁400毫克，每h 口服3次，1个月后改为zoo毫克，每 日3次;d组，口服四环素治疗。上述疗法疗程均为8周。结果:雄激素 拮抗剂组（a、b、c三组总称）的基本痊愈率和总有效率明显高于d组。 副作用方面，雄激素拮抗剂组仅1例服用酮康呼后月经量增多，停药后 恢复正常，未见其他明显副作用。雄激素拮抗剂中，螺内酯效果最佳, 其次为酮康呼，西米替丁最差。我们的意见是:在用雄激素拮抗剂治疗青春痘吋，以短期剂量服 用为宜，不宜大剂量长时间服用。在病例的选择上，以女性患者，特别 是成年女性为宜,但孕妇及哺乳期妇女禁用;其他患者，在