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文档简介

1会计学病历书写规范病历书写规范2018初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄，每次经量多少、色泽及性状，有无痛经日期或绝经年龄，每次经量多少、色泽及性状，有无痛经及白带情况（量、气味、性状）等。记录格式如下：经及白带情况（量、气味、性状）等。记录格式如下： 经期天数经期天数初潮年龄初潮年龄绝经年龄或未次月经日期。如：绝经年龄或未次月经日期。如： 间隔时间间隔时间 3-4 3-43-4 3-413 - 4813 - 48岁岁 或或 13 - 2011-7-1613 - 2011-7-16 30-42 30-42 30-42 30-42体格检查体格检查11、再次或多次入院记录2、24小时入出院记录3、24小时内入院死亡记录4、病程记录（首次，病志，上级查房，疑难病例讨论，交班记录，转科记录，阶段小结，抢救记录，有创操作记录，会诊记录，术前小结，术前讨论，麻醉术前记录，麻醉记录，手术记录，手术核查记录，手术清点记录，术后首次病程，出院记录，死亡记录，死亡讨论，病重护理记录，）1

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