应急知识——现场急救教学文案

1、现场急救一、现场急救概述生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中 毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预 防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。（一）现场急救步骤脱离险区检査病情1 .脱离险区要立首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全 地带；对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；对触电的患者,即解脱电源等等。2 .检查病情现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔 细的检查，确定病情。检查内容包括：清醒程度咒道是否通畅

2、受伤部位及状况有无大出血有无颈动脉嬉动检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服, 若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。3 .对症救治根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。外儒出血:i立融进行止血和包札;-晋折或疑骰骨折:及时固定和包札，如果手头没有现成的救护包扎用品，可- :心跳,啊:以在现场找适宜的替代品便闻分秒如也实施胸外走駐按压和人工呼吸急陛中壽有甘对性的 题除事措施在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促 使病情加重或恶化， 甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低

3、，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。4 安全转移对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的 途中，要密切注视伤病情变化， 并且不能中止救治措施， 将伤病员迅速而平安地运送到后方 医院作后续抢救。（二）注意事项1. 注意现场安全，重视 先脱险再救人”。2. 从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。3. 避免盲目移动伤者，避免再损伤。4. 除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。5. 注意保护警方需要的现场证物。6. 及时报告有关部门，寻求援助。二、现场急

4、救技术（一）徒手心肺复苏心肺复苏（ CPR ）是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活 和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术， 一是人工呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。1 心跳呼吸骤停常见原因 心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、 中毒、溺水、心脏病、中风等。根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约 30 秒后呼吸停止。传 统观点认为，大脑缺血缺氧超过 45 分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故 一般把心跳骤停的安全时限定为 5 分钟。大量实践表明， 4

5、 分钟内进行复苏者可能有一半的人存活； 46 分钟开始进行复苏者， 救活比例降至 10% ；超过 6 分钟者，存活率仅 4% ； 10 分钟以上者，存活机会较少。因 此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。2 心跳呼吸骤停症状表现1. 意识丧失，昏迷。2. 面色苍白或紫绀。3. 颈动脉搏动消失，心音消失。4. 瞳孔散大。5. 呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头 眼偏斜，随即全身肌肉松弛。3 心肺复苏三部曲当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简 称现场复苏。现代复苏

6、医学已总结出： 头后仰抬颌（A）（使气道保持通畅）、人工呼吸（B）、 胸外心脏按压（ C ）为心肺复苏三部曲。23B)A头后仰抬颌（A）人工畔眼（B 1胸外右脏按压（C）（1 ）头后仰抬颌（A）般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物（痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞气道；二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此包括以下3种方式:1.清除异物;（2）人工呼吸（固1 口対口人工呼吸示意固纠正头部位置;器械开放气道。 将病人头部后仰，便畔吸道伸屣，救护丸员熔口紧贴病人的口（垠好隔一製'布几另一手揑紧病

7、人呈孔以免漏气，救护者深吸一口气，向病人口内均匀吹气，对成人吹气每井钟；M逑次 对小孩每壯帚B次; 吹X要快而有丈I*此时套密切注意病人的胸瓠 如胸啻PW活动氐 立即停止吹气，笄将病人的头偏向一刨，让其呼出空气;如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用口对皐吟吸法（将病人口耨紧闭人直；I到病人自动口乎服恢复为止，口对口人工呼吸示意图如图& -了所示0（3 ）胸外心脏按压（C）判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区口对口人工呼吸示意如图I所示:人工网的方袪叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。aa外社脏按压的方法病人仰卧硬棉被上或地

8、面上，踉下肢稍拾 髙，捻欢看站在或旅在病人测面（左囲或石侧 均可）两丰相迭，将手掌根部敝在病人的胸骨 下方，創突之上，俺自己身体的重重*使该胸 助部下陷3斗cm沖度"压后述速抬丰.使胸骨 自行复僮龈每待辦60-S0次的嘈律反复进行*胸外心脏按圧的注意嗥项抢救者的眾臂应期直*双眉应在患者胸音 的正上方，上半身可向前愼無.禾彌上半 身的体重加强按压的力量：如患者在据些尿上，应要其后背蒼-块彼 梅，其长度和宽度应够大，普则会使圧迫 卫脏的丈量减翦而减少按遂的作氐胸补心脏捋压示意如團2所示:桓（4 ）心肺复苏是否有效的指标心肺复苏是否有效的指标如表 1所示:裘】心审矍苏是吾南憑蜡标无效面色转

9、为打润转为灰由或紫甜自主呼吸.恢复无恢复无可出现醍球轻劫.睫毛诸劲或孚卿理帜与循环征象轻徵话动无任何自主话动由夫变小无变北或由小变大（二）止血1 指压止血法指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是 紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。2 .加压包扎止血法加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上， 再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，而造成局

10、 部组织缺血性坏死，或过松达不到控制出血的目的。3 .止血带止血法常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛 巾作代替品。険甲止血帝的洼袁事顶要严格拿握止血带的适应症，当四肢丈动麻出血用UG压色扌L不能止血时，才止血带；止血带不能亘揍扎在皮厳上，应月棉札薄布片作衬垫，也調皮肤和止血带；止血带连续使羞时阖不能超辻5小皿 避磁主止血带休克舷体坏死'每30幷钟或60分铀 要Itlt松开止It带17分钟松解止血带Z前应先輸液或输Hb准备奸止血用品務后耳松开止血带I上止血带松囂婪适注.(三) 包扎包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。及时正确包扎，可以

11、达到压 迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。(四) 固定骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及 皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛

12、苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。1 .骨折的判断(1) 剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧 烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。(2) 畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。(3 )骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此 项检查。(4)功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。2 .骨折临时固定的注意事项 如拘幵职性音折，必须先止血、再包礼、谨后进行音折定，此顺序 纯不可颠倒0 下蹴或眷柱骨折，应就地固定，尽量不要移动序员d 四肢

13、骨折固定时，应先回定會析的近端，后国定骨折的远端。如固定 顺件相反，可导致骨折苒度移位。夹板必须扶托螫t栉敲，骨拼上下 两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要綁扎在音折处。 夹板等固定材料不能与皮就直接接触,要用棉垫、衣物等柔软物垫奸, 尤其骨突都位及夹板两端更墓垫奸4 同定四肢骨折时应露岀指（趾）端*以随时观坯血硕循环情况，如有菽 白、紫稣发4 麻木籌寒现，应丈服松开重新IS定 以免送成巖体 麒血坏死P（五）搬运搬运伤病员时，应根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运工具和搬运方法。必须强 调，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不可用帆布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折 的伤员就要选择平整的硬

14、担架。在抬送过程中，尽量少振动，以免增加伤员的痛苦。援运痛人肛事项> 必须先急救，妥善处理后才能搬运；> 运送吐尽可能不椅动修（病）者的身体。若遇脊椎受衙者，应将其身体固定在担架上，用硬板 担架搬送；> 运送伤病员，应隧时舰察啞吸、体温、出血、面色变化等情况，洼意伤病者姿势，给 予保温；> 在人员、器料耒准备好时切忌随意搬运°三、常见伤害应对（一）触电人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不 醒的状态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，急救时应注意以下几点：o 紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得直接

15、接触触电人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。o 如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触电者安静休息，注意观察。o 如果触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触 电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸；保持空气流通，若天气寒冷， 则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。o 如果呼吸、心跳停止，应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电 话或送往附近医院。园3使匙电奢肮离电痹預訪总屯的措麗育金属卄配协用电贰鱼属列賣爵皱接她：绻略酉谕幕符舍烈范*攝怖対国霍、耳嫌萇艮盯i酣

16、氣电备检備前应切断电源，并在电源开关刃:挂書示挥"检肾叶妾便用专托工具;保护电门线热玮准削肺韭线、环准在瞬I:梓矣酋、不：隹袴输电集吉I围放闽寧:紡止绞路、申屯霍旻潮；用电器伊用宝卑购丘et忸断电沥供屯导战旳卿嗣鼠立全载砸量的罢求；玮乱柠已线环推一线一也安装宇齐讲冏生庐设容锻施（如白炽丈T）住取暖器；岌规高崖嫌靳袈藩地，应匠鳴高厘纹淳地处，及盯抿警做妒俣卫工咋*（二）烧伤? 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，并应用清 洁布片或消毒纱布覆盖。? 强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，如图4所示，并迅速将被侵蚀的衣物剪去。灼伤部位不宜涂抹任何东西和

17、药物。? 送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。（三）冻伤 炭现扃邮滦肖时，可轻柔蛙陣受蘇擬，便劇券由耋恐乐 雌血液 缩环，擦干匠滸以诔疮肓，寺系件旳可用花瞬該椒秸煮水遗也星处, 或用兰姿抹臊* 4向部他不莫用热斥应或虫层也环芋昭雪戎恋肓摆摩踌- 疑现全异冲埔宥秋护番应宇勒适m方疑玄行柚护、尽怏萍耳睨禹低 盘坏境.摊运时注宜刑作的壮山柔和防止熾炼因虚牯栉担朽.坦鴉 新製*陰去測僵衣枷 口温丁胳娜!很儿耳中.滦目的耳貝或矗 q 帀遍屯中覆芫丼运臥朽舌北摂瓷力宜，可慢慢尹鬲，知磁瞰已洙 姑在JK像上，车可蚩行髓下，可隹足衣蠟浸人矗水中，得解嫌启联下, 切忌周火烤。若一时无祛茯得温水，

18、1;rs于灯复富 冻估百不疱前，可在消馬辰剌透便黄才离窗再包扎如果便或出现 溃欝或化略 丰足的指ctt）部呈现集色或有大閒积沫愣和坏班帕 血尽快刮医称泊疔。 岳磅后打葩辿鑒権样干承4耳淆冷飼干许虫在義A，K廷匡呆靈工 辜宀中也环要胡“耐“的腮走路U 当全卩东怖者甜现腓棘' 呼瞌莊慢陶话，衲要保证呻S道撕區井进 村人工呼驭和乙脏授宴逖潮便扇体恢复通虞.M速去医眺*（四）中毒急性中毒常发生于生产、 检修过程中的意外事故， 往往病情严重，发展 迅速。急性中毒救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因是大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。 因此急性中毒一旦发生， 现场工作人员应担负起 抢救的责任，

19、这是十分重要的环节。现场急救原则是维护患者的生命体征， 终止毒物的再吸收，给予必要的早期处理；若有多人急性中毒，要区分病人 的轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院就治。做到抢救不忙乱，使 中毒者不漏诊、不误诊，力求在时间上分秒必争。现场救护人员戴好合适的防毒面具，如图5所示，在设法救出患者的同时，快速切断毒源。园5佩戴舫毒面具5. 尽快将患者移到上风向空气新鲜的地方。搬运过程中，要沉着、冷 静，不要强拖硬拉，避免搬运过程造成更大损害。6. 患者被搬到空气新鲜处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否 存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如发现病人呼吸停 止，就地进行人工呼吸；如有心跳停

20、止，应立即在现场做心脏胸外 按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应注意 保温，保持患者安静，严密观察患者的病情变化。7. 脱去污染衣物，及时清洗污染的皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和 腋窝等处。8. 立即通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、 中毒人数、侵入途径和大致病情。9. 患者心肺如未复苏，护送途中须继续进行心肺复苏。护送中对休克 患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐 物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉 搏等变化，并作必要处理。（五）中暑? 迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息，如图6所示。? 用冷水

21、毛巾敷头部，或用30%酒精擦身降温，喝一些淡盐水或清凉 饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐 人中或立即送医院。S 6中暑急救（六）溺水? 发生溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和 不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、 救生圈等救人。? 将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物， 如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。? 倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间，倒水 方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部 迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如图 7所示。? 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，

22、应立即实施人工呼吸、胸外心脏 按压。（七）出血? 对于小创口出血，可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料 覆盖包扎。? 对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的出血，用清洁手指压迫出血点上 方（近心端），使血流中断。? 对于较大的肢体动脉出血，先用软布片或伤员的衣袖等数层垫在止 血带下面，再扎紧止血带以恰好使肢端动脉搏动消失为度，如图8所示。? 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用， 绑上止血带后，每3060 分钟放松一次，一次放松 35分钟，直到无大量出血。S 8岀血急救（八）扭伤? 对踝关节扭伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高。? 使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行

23、1015 分钟的冷敷，以免肿胀，如图9所示。? 用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀。? 尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀。? 24小时内，不得用任何热敷方法，热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。0 ?扭伤魚救四、常用逃生技巧（一）地震灾害1 处于房间内在房间内的人，应充分利用时间，要迅速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电 闸以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上安全帽等能保护头部的物品，跑至屋外空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗由于震动扭曲打不开时，可迅速蹲躲在桌、床等坚固家具旁及紧挨墙根下，保护头胸等要害部位，闭目，并 用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如图10

24、所示。S 2地震遽生2 .处于高层建筑内正处于高层建筑内的人，要迅速远离外墙、门窗和阳台；选择厨房、卫 生间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间避震；也可以躲在墙根、墙角、坚 固家具旁等易于形成三角空间的地方避震。不能使用电梯，更不要盲目跳楼。3 处于室外处于室外的人要避开高大建筑物，把软物顶在头上，或用双手护住头部,防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，迅速跑到空旷场地蹲下；尽量远离高 压线、变电器，以及化工设备、煤气设施。山区地震易引发滑坡、塌方或滚 石伤人。地震时应迅速离开陡峭山坡。一次强烈地震后往往有多次高震级的余震发生。因此震后不要急于回 屋，应快速到指定的应急避难场所。（二）火灾火场世生十

25、决熟悉环境，暗记出口。扑灭小火，惠及他人。明辨方向，迅速撤离。不入险地，不贪财产“筒易防护F橐鼻匍匐。善用通道，慎入电梯“緩降逃生，滑绳目救。避难场所，固守待救"暴露自己，寻求援助.火己及身，切莫惊跑。? 当火灾发生时，如果发现火势并不大，可采取措施立即扑灭，千万 不要惊慌失措的乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大火灾。? 突遇火灾且无法扑灭时，应沉着镇静，及时报警，并迅速判断危险 地与安全地，注意各种安全通道安全标志，决定逃生的办法。? 逃生时经过充满烟雾的通道时，要防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟 常在离地面30多厘米处四散，可向头部、身上浇凉水或用湿毛巾， 湿棉被，湿毯子等将头、身裹好，

26、低姿势逃生，最好爬出浓烟区， 如图11所示。? 逃生要走楼道，一般不要乘坐电梯逃生。? 如果发现身上已着火，切勿惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会 形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。此时，应赶紧设法脱掉着 火的衣服，或就地打滚压灭火苗；若能跳进水中或让人向身上浇水,喷灭火剂更有效。 H火灾逃生（三）山体滑坡当遭遇山体滑坡时，首先要沉着冷静，不要慌乱。然后采取必要措施迅 速撤离到安全地点。30. 迅速撤离到安全的避难场地。避难场地应选择在易滑坡两侧边界外 围，千万不要将避难场地选择在滑坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑 时要朝垂直于滚石前进的方向跑，在确保安全的情况下，离原处越 近越好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，更不要不