放射科主治医师-5-1-2

1、放射科主治医师 -5-1-2总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 )、A 型题 (总题数： 21 ，分数：42.00 )在 M 型超声心动图，二尖瓣 A 峰分数： 2.00 )A.位于心电图P 波之后，代表心室收缩B.位于心电图P 波之后，代表心房收缩VC.位于心电图T 波之后，代表心房收缩D.位于心电图T 波之后，代表心室收缩E.位于心电图T 波之后，代表房室收缩解析：1向左心室主动充盈，使二尖瓣前叶向前移动， 秒处，并与第 4 心音相当。2. 二维超声心动图胸骨旁左心室长轴观，2.00 )解析 舒张期末，心房收缩，左心房血液 形成向上的A 峰，其位于心电图 P 波后0.08 0.

2、12由心尖向心底做弧形扫描可获得几个标准曲线分数：A. 4 个B. 5 个"C. 6 个D. 7 个E. 8 个解析： 解析 二维超声心动图胸骨旁左心室长轴观，由心尖向心底做弧形扫描可获得5 个标准曲线。3. 二维超声心动图胸骨旁左心室长轴观， 由心尖向心底做弧形扫描所获得的曲线中， 哪一个为测 量左室后 壁的标准区分数： 2.00A.1 区B.2A 区 VC.2B 区D.3 区E.4 区解析： 解析 2A 区由右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔与左心室后壁组成。该区是 测量左心室 腔前后径、室间隔与左心室后壁厚度的标准区。4. 关于多普勒超声心动图的描述，错误的选项是 (分数：

3、 2.00 )A. 可用于测量血流方向B. 可用于测量血流性质C. 可用于测量血流速度D. 用于确定异常分流的时相E.以上都不对V解析： 解析 多普勒超声心动图可用于测量血流方向、 血流性质、血流速度、 血流量、异常 血流束的途径， 确定异常分流的时相。5. 室间隔缺损超声诊断的直接征象是(分数： 2.00 )A. 左房左室扩大B. 室间隔回声中断 VC. 脉冲多普勒频谱D. 右房右室扩大E. 肺动脉高压征象解析： 解析 M 型及断面超声心动图可见缺损部位的室间隔回声中断，断端回声增强。6. M 型超声心动图示二尖瓣前叶收缩期 C-D 段上抬呈 SAM 征见于 分数： 2.00 A. 肥厚型心

4、肌病 VB. 扩张型心肌病C. 限制型心肌病D. 二尖瓣脱垂E. 左房黏液瘤 解析：解析肥厚型心肌病增厚的室间隔向左心室流出道局限性膨出，可导致左心室流出道梗 阻，此时二 尖瓣前叶曲线 E 峰与室间隔相撞击， EF 斜率减慢， CD 段出现向上的异常凸出波形 称“ SAM 征。7. 正常二尖瓣血流频谱特点是 分数： 2.00 A. 宽带中空双峰频谱B. 窄带中空双峰频谱 VC. 宽带中空单峰频谱D. 窄带中空单峰频谱E. 宽带实填单峰频谱 解析： 解析将取样容积置于心尖四腔断面二尖瓣口近左心室侧，可见位于基线上方的正向频 谱，舒张期呈双峰E、A峰，正常时峰值流速和射血时间E峰均大于 A峰。假设

5、将取样容积向左心房侧移动，那么A 峰增高；假设向左心室侧移动 A 峰降低。8. 室壁瘤是指 分数： 2.00 A. 发生于室壁的原发性肿瘤B. 发生于室壁的转移性肿瘤C. 心梗后室壁局部变薄向外膨出形成 VD. 心梗后室壁穿孔，局部包裹形成的囊性结构E. 发生于心包的肿瘤解析： 解析室壁瘤是心肌梗死最常见的合并症，由于左心室压力，在心肌梗死区域室壁向外 膨出形成瘤 状，即为室壁瘤。9. 关于室壁瘤的超声表现，哪项正确 分数： 2.00 A. 室壁瘤心腔开口径小于瘤体内径B. 瘤壁与室壁无移行性C. 瘤体壁厚，可见收缩及舒张运动D. 瘤体内血流速度快E. 可见矛盾运动 V 解析：解析断面超声心动

6、图可见膨出室壁瘤的心腔开口径大于瘤体内径，瘤壁与室壁有移行 连续性，瘤体壁薄，收缩、舒张运动消失，可呈现矛盾运动。多普勒超声见瘤体内血流缓慢、淤 滞呈涡流状，色彩暗 淡，方向不定。10. 假性室壁瘤是指 分数： 2.00 A. 心梗后发生的心肌壁间血肿 VB. 发生于室壁的原发性肿瘤C. 发生于室壁的转移性肿瘤D. 心梗后室壁穿孔形成心外包裹性血肿E. 发生于心包的肿瘤解析：解析急性心肌梗死后，心壁肌层纤维间形成破口，并与心腔相通，导致血液进入形成壁间的血肿。11. 乳头肌功能不全的超声表现为分数：2.00A. 乳头肌变细，回声均匀B. 乳头肌增粗，回声不均VC. 乳头肌收缩无明显改变D. 可

7、继发二尖瓣狭窄E. 乳头肌缩短解析：解析当乳头肌急性缺血或梗死后，可引起功能改变。断面超声心动图见乳头肌增粗、 回声不均，内有不规那么点、带状回声。其收缩减弱，并可引起二尖瓣脱垂及关闭不全。12. 主动脉超过近端正常主动脉宽度多少可考虑主动脉瘤诊断分数：2.00 A. 20%B. 30% VC. 40%D. 50%E. 60%解析：解析常规超声与经食管超声如发现主动脉超过近端正常主动脉宽度30%那么考虑主动脉瘤。13. 女性，23岁。因心慌、心悸就诊。心脏超声如以下图，可考虑为分数：2.00 A.心脏横纹肌瘤B.心肌纤维瘤C.心肌脂肪瘤D.神经纤维瘤E.心房黏液瘤V解析：解析超声在探测心脏黏液

8、瘤中具有很高的敏感度和特异度，表现为带蒂附着于心内膜主要在房 间隔的孤立团块状回声，有时可见瘤内的低回声区、灶性斑点状回声，局部肿瘤外表 可见分叶征。随着心脏的跳动，肿瘤在舒张期可通过房室瓣环进入心室。14. 诊断冠心病最可靠的无创性检查是分数：2.00 A. X线胸片B. CT血管造影C. MRAD. 超声多普勒E. 负荷试验心肌灌注显像V解析：解析负荷试验心肌灌注显像是诊断冠心病的最可靠的无创性检查方法。15. 在PET检查中，以下哪项可提示心肌存活分数：2.00 A. 局部血流灌注正常，代谢降低B. 局部血流灌注正常，代谢增加C. 局部血流灌注减低，代谢正常D. 局部血流灌注减低，代谢增

9、加VE. 局部血流灌注和代谢均减低解析：解析PET确定存活心肌的根本原理是根据存活心肌局部血流灌注减低但代谢存在这一特点，通过 代谢显像结合灌注显像评价心肌的代谢/血流灌注是否相匹配来识别存活心肌。假设局部 无运动的心肌节段 血流灌注减低，但代谢相对增加即代谢血流灌注不相匹配， 那么提示该部位心 肌仍存活。99m16. 99m Tc-MIBI 作为一种单价脂溶性阳离子化合物， 在进入心肌细胞后， 主要存在于 分数： 2.00 A. 细胞核B. 细胞质c.线粒体VD. 内质网E. 溶酶体解析： 解析 99m Tc-MIBI 作为一种单价脂溶性阳离子化合物，在进入心肌细胞后，主要存在于线 粒体。1

10、7. 放射性缺损的参考标准为放射性浓度下降多少 分数： 2.00 A.55% 60%B.60% 65%C.65% 70%D.70% 75%E.75% 以上 V解析：解析放射性浓度下降的程度常以较邻近正常心肌放射性下降V50%为轻度减低，下降 50%75%为明显减低，下降 75% 以上为缺损。18. 目前公认的评价心肌活力的金标准为A. 201 T1 心肌灌注显像B. 123I 心肌代谢显像C. 11C 心肌代谢显像D. 13N-谷氨酸心肌代谢显像E. 18F-FDG PET 显像分数： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 解析 目前公认的评价心肌活力的金标准为18 F-FDG PET 显

11、像。19. 以下关于冠状动脉分布类型，正确的选项是 分数： 2.00 A. 左心室主要由左冠状动脉分布，称为左冠优势型B. 右心室主要由左冠状动脉分布，称为左冠优势型C. 左心室主要由右冠状动脉分布，称为右冠优势型D. 右心室主要由右冠状动脉分布，称为右冠优势型E. 左心室膈面由左、右冠状动脉分布，称为均衡型 V解析：解析左右冠状动脉分布类型主要有：左心室膈面主要由左冠状动脉分布，又称左冠优势型； 左心室膈面主要由右冠状动脉分布，又称右冠优势型；左心室膈面由左、 右冠状动脉分布， 又称均衡型； 右心室膈面由左冠状动脉分布。20. 肺灌注显像的显像剂为A. 99m Tc- DTPAB. 99m

12、Tc-MAAC.Xe127D.E.127Xe81m81m Kr分数： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析肺灌注显像的显像剂为 99m Tc-MAA 。21. 稳定型心绞痛核素显像通常表现为分数： 2.00 A. 不可逆性缺损型B. 可逆性缺损型 VC. 混合型缺损型D. 黑洞征型缺损型E. 花斑型缺损型解析： 解析稳定型心绞痛核素显像通常表现为可逆性缺损型。不可逆性缺损型见于心肌梗死 和严重心肌 缺血如不稳定型心绞痛 ；混合型见于心肌梗死并缺血；黑洞征是室壁瘤的特征 性改变；花斑型见于心肌 炎和扩张型心肌病。二、B型题总题数：3，分数：26.00 A. 二尖瓣前后叶呈“钻石样改变B

13、. “ 8字征C. “ T 字形征D. 城墙样改变E. “鱼口状改变分数： 8.00 1. 房间隔缺损可见分数： 2.00 A.B.C. VD.E.解析：2. 扩张型心肌病可见分数： 2.00 A. VB.C.D.E.解析：3. 二尖瓣狭窄可见分数： 2.00 A.B.C.D. VE.2.00 )解析：4. 主动脉瓣狭窄可见分数A.B.C.D.E. V解析：解析房间隔缺损可见缺损区的回声缺失区，呈典型的“T扩张型心肌病二尖瓣前字形改变；叶呈镜面像，开放时间短且幅度变小，呈“钻石样表现； 后二尖瓣狭窄可见 瓣与前瓣同向运动；主动脉瓣狭窄时收缩期主动脉瓣开放呈峰鱼口状峰相连呈城墙.“ M 形曲线B

14、 .“W形曲线CCD 段D EF 斜率EA 峰FE 点C EPSSH E 峰分数：8.00 1. 二尖瓣后叶运动曲线分数：2.00 A.B. VC.D.E.F.G.C. 解析：2. 二尖瓣收缩期略向前斜的关闭线分数：2.00 A.B.C. VD.E.F.G.H.解析：3 . 反映左心室舒张期的快速充盈分数：2.00 A.B.C.D.E.F.G.H. V 解析：4 . 代表快速充盈后的缓慢充盈分数：2.00 A.B.C.D.E. VF.G.H.解析：解析二尖瓣前叶曲线呈“ M形，后叶与前叶相反，呈“W形；二尖瓣收缩期略向前斜的关闭线 称 CD 段；舒张期双峰的 E 峰反映了左心室舒张期的快速充盈

15、。A. 99mTc-MIBIB. 11C-棕榈酸123C. 123I-MIBGD. 81mKrE. 18F-FDGF. 99m Tc-DTPA127G. 1271X2e7H. 99m Tc 标记的红细胞分数： 10.00 1. 心肌脂肪酸代谢显像常用显像剂分数： A.B. VC.D.E.F.G.H.解析：2. 心肌灌注显像常用显像剂分数：2.00A. VB.C.D.E.F.G.H.解析：3. 心脏神经受体显像常用显像剂分数：A.B.C. V2.00 )2.00 )D.E.F.G.H.解析：4. 心功能测定常用显像剂分数：2.00 A.B.C.D.E.F.G.H. V解析：5. 心肌活力评价常用

16、哪种显像剂分数：2.00 A.B.C.D.D. VF.G.H.解析： 解析 心肌脂肪酸代谢显像常用显像剂是“ C -棕榈酸；心肌灌注显像常用显像剂是 99m Tc-MIBI ；心脏神经受体显像常用显像剂是 123 I-MIBG ；心功能测定常用显像剂是 99m Tc 标记的红细胞；心 肌活力评价常用显像剂是 18 F-FDG 。三、X型题总题数：21，分数：32.00 22. 房间隔缺损心脏造影表现为分数： 1.00 A. 左心房增大B. 左心室增大C. 导管经间隔缺损进入左心房 VD. 右心房造影可见分流 VE. 左心房提前显影 V解析： 解析 房间隔缺损时心脏造影可见导管经缺损处进入左心房

17、，当右心房压力增高并大 于左心房时， 右心房造影可见分流，左心房提前显影。23. 法洛四联症造影表现为分数： 1.00 A. 右心造影可见收缩期左心室提早显影 VB. 透视下见双向分流 VC. 升主动脉扩张 VD. 漏斗部狭窄多呈管状 VE. 肺动脉干常细小 V解析： 解析 法洛四联症右心造影可见收缩期时左心室及主动脉提早显影，透视下可见双向分 流，主动脉 骑跨在室间隔之上，升主动脉弓扩张。漏斗部狭窄多较长，呈管状，如为瓣膜狭窄， 在收缩期呈鱼口状突 向肺动脉，肺动脉干及左右分支常较细小。24. 主动脉夹层的造影表现为分数： 1.00 A. 造影可观察夹层范围和病变全貌 VB. 比照剂通过破口

18、喷射 VC. 比照剂通过破口外溢 VD. 内膜片表现为线状负影 VE. 附壁血栓表现为充盈缺损 V解析： 解析 血管造影可观察夹层范围和病变全貌，比照剂在真腔通过主动脉管壁破口喷射、 外溢或壁龛 样凸出。当比照剂进入假腔后，在真假腔之间可见线、条状负影，为内膜片，有时见 充盈缺损，为附壁血 栓。约 30% 病例可见再破口，比照剂回入真腔。25. 心肌梗死冠状动脉造影可表现为分数： 1.00 A. 冠状动脉狭窄 VB. 冠状动脉粥样硬化 VC. 冠状动脉内血栓形成 VD. 冠状动脉瘤 VE. 冠状动脉夹层解析：解析心肌梗死的冠状动脉造影检查可见冠状动脉狭窄，多为偏心性狭窄，又可分为局 限型和弥

19、漫型；冠状动脉闭塞，表现为远端无前向血流，或者血管腔几乎闭塞，仅见微弱而缓 慢的血流经过狭窄 处，成为功能性闭塞或次全闭塞；粥样硬化斑块溃疡，表现为血管局部不规 那么，可见小龛影；冠状动 脉血栓形成，表现为充盈缺损；冠状动脉瘤，表现为管腔局限型扩 张；冠状动脉夹层，表现为动脉内膜局部剥离，形成细线状透明影。26. 扩张型心肌病的心腔造影表现为分数： 1.00 A. 可见心腔扩张 VB. 比照剂迅速通过C. 心肌收缩功能普遍正常D. 不同心动周期的心室腔大小无明显变化VE. 不同心动周期的心窒腔形态无明显变化V解析： 解析 扩张型心肌病心腔造影表现为心腔扩张、比照剂滞留、收缩功能普遍性减弱，不

20、同心动周期 心室腔的大小和形态无明显变化。27. 以下关于肥厚型心肌病的造影表现，哪些是正确的分数： 1.00 A. 左心室流出道呈“倒锥形狭窄 VB. 心脏变形缩小 VC. 左心室收缩功能增强VD. 多伴二尖瓣关闭不全VE. 冠状动脉正常 V解析： 解析 肥厚型心肌病造影典型表现是左心室流出道呈“倒锥形狭窄，心脏变形、缩小， 可呈“砂 钟、 “鞍背或“芭蕾舞足样；大多数病例心室舒张一收缩期心腔大小和形态变化 明显，说明左心室 收缩功能增强；二尖瓣关闭不全见予 50%90%的病例，多呈轻至中度;状动脉及其分支正常或轻度扩张， 这是除外冠心病的主要依据。28. 主动脉瓣狭窄的 DSA 表现为分数

21、： 1.00 A. 可见圆顶征 VB. 可见喷射征 VC. 可见左冠瓣变小 VD. 可见主动脉狭窄后扩张E. 可见主动脉搏动增强解析： 解析 主动脉瓣狭窄的典型造影征象是“圆顶征和“喷射征，瓣膜增厚、瓣叶形态大 小不等， 尤其左冠瓣变小为相对特征性的改变，而二瓣叶狭窄时较少形成典型的圆顶征，但是常 有瓣膜钙化。29. 肺动脉栓塞 DSA 的直接征象包括分数： 1.00 A.B.肺动脉腔内充盈缺损出现双轨征 VVC.肺动脉主干阻塞VD.肺动脉分支狭窄VE.肺动脉管壁凹凸不平V解析： 解析肺动脉栓塞 DSA 的直接征象包括肺动脉腔内充盈缺损；出现双轨征；肺动脉主干 或分支阻塞 和狭窄；肺动脉管壁不

22、规那么，凹凸不平。30. 限制型心肌病心血管造影表现为 分数： 1.00 A. 右心室舒张-收缩功能消失“B. 右心室流入道变形 VC. 右心室流出道扩张 VD. 收缩期比照剂向右心房反流VE. 右心房扩张，比照剂排空延迟 V 解析：解析限制型心肌病造影表现分为右心型、左心型和双心室型，右心型表现为右心室 闭塞，流入道挛缩变形，而流出道扩张，右心室收缩一舒张功能消失。收缩期比照剂向右心房反 流，提示三尖瓣关闭不 全，右心房扩张，比照剂排空延迟。有些病例可在心房耳部见到附壁血栓。 肺动脉分支纤细，充盈延迟。31. 心内膜垫缺损造影显示其特征性表现的体位是分数： 1.00 A.正位VB.左前斜位C

23、.右前斜位 VD.左侧位解析： 解析 32. 以下关于二维超声心动图胸骨旁左心室 长轴观的 分数： 2.00 A. 1 区通常不作为特殊测量部位VB. 2A 区是测量左心室后壁的标准区VC. 2B 区主要用于观察二尖瓣前后叶的运 动关系D. 3 区可用于测量二尖瓣前叶运动幅度VE.4 区主要用于测量主动脉瓣搏动幅度E. 右侧位 V测量左心室后壁的标准区； 动关系；3 区可用于测量二尖瓣前叶运动幅度5 区标准曲线描述，正确 的为右心室2A 区由右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔及左心室 后壁组成，是2B 区是二尖瓣前后叶的运动曲线，主要用于观察二尖瓣前后叶的运4 区主要用于测量主动脉瓣搏动幅

24、度。正位和右前斜位左心室造影是显示心内膜垫缺损的特征性表现“鹅颈33. 假性室壁瘤的超声表现为分数： 2.00 A. 心室腔外较大无回声腔 VB. 无回声腔壁与室壁间无移行性 VC. 裂口口径小于无回声腔内径 VD. 瘤体颈部血流加速 VE. 瘤体内呈湍流频谱V 解析：解析假性室壁瘤断面超声心动图见心室腔外较大无回声腔，该腔壁与心室壁间无移行连续性，且 室壁出现的裂口处口径较该无回声腔内径小。 多普勒超声 见进入瘤体颈部血流加速， 而瘤体内呈湍流频谱。34. 主动脉夹层的超声表现不包括分数： 2.00 A. 直接征象是内膜片和真假腔B. 真腔较大，假腔较小 VC. 真腔较小，假腔较大D. 真腔

25、血流信号强，流速快E. 真腔血流信号弱，流速慢 V解析： 解析主动脉夹层直接征象是主动脉壁内血肿产生的内膜片以及由此形成的真假腔。内 膜片很薄并 在心动周期有不同程度的摆动。内膜片将血管腔分为真假两腔，一般真腔受压较小， 假腔较大；彩色多普 勒见真腔血流信号强，流速较快。35. 二尖瓣狭窄的超声心动图特征为分数：2.00 A. 二尖瓣前叶 M型曲线呈“城墙样改变VB. 二尖瓣后叶呈同向运动VC. 左房大VD. 肺动脉高压 VE. 肺动脉瓣a波 4mm解析：解析M型及断面超声心动图显示二尖瓣前叶呈“城墙样改变。前后叶开放幅度减低。当重度狭 窄时，舒张期前、后叶向同一方向运动。二尖瓣叶厚度增加，活

26、动曲线增粗。左心室长 轴断面见舒张期二 尖瓣前叶呈“圆顶型改变。二尖瓣前后交界粘连，开放时形成“鱼口样改变。左心房、右心室增大。36. 法洛四联症的超声心动图特征是分数：2.00 A. 主动脉骑跨 VB. 室间隔缺损 VC. 右室壁肥厚 VD. 肺动脉狭窄 VE. 房间隔缺损解析：解析法洛四联症是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及以后继发的右 心室肥厚组成。超声可发现上述病理特点。37. 典型扩张型心肌病的超声特征为分数：2.00 A. 左右心房扩大 VB. 左右心室扩大 VC. 二尖瓣开放幅度变小VD. 右心室流出道增宽E. 心室壁变薄且运动幅度减低V解析：解析扩张型心肌病超声表

27、现为四个心腔扩大，以左心室腔扩大明显。左心室流出道增宽，室间隔 向右心室侧膨出。二尖瓣前、 后叶开放幅度小且时间短而呈“钻石样表现， 二尖瓣波群表现为“大心腔、小开口征象。心室壁变薄且运动幅度减低。38. 缩窄性心包炎的超声特征为分数：2.00 A. 心包增厚，回声增强VB. 心室缩小，心房增大VC. 室壁活动受限 VD. 下腔静脉扩张 VE. 二尖瓣活动曲线 EF斜率加快V解析： 解析缩窄性心包炎可见心包增厚，其回声增强，增厚极不均匀，最厚处可达20mm。室壁舒张中 晚期活动受限。双心房扩张，而心室腔正常或稍小。下腔静脉扩张。二尖瓣活动曲线EF斜率加快。39. 彩色多普勒血流成像的特点为分数：2.00 A. 用红蓝绿及混合色标志血流的方向和性质VB. 用颜色的亮度标志血流