201-年医教科工作总结

1、201*年医教科工作总结 201*年医教科工作总结 锡盟蒙医医院201*年医教科工作总结 201*年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们保持以病人为中心，以全面提升医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将201*年工作总结如下： 一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。 严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资

2、格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。 二、提升医疗质量管理，保证业务量稳步增长。 不断提升医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科持续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。 1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。 自我院参加医疗质量万里行活动以来，以201*年等级医院复审为契机，医教科不断强化首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医

3、疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。 2、规范病历管理，提升病历书写质量。 医疗文书是各种医疗活动的记录和证实，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量状况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽检、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。 3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改善医疗质量。在卫生部规定的临床路径基础上

4、、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出继续改善方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了临床路径知情同意制度后附、临床路径管理知情同意书、对入径患者满意度调查表、医务人员对实施临床路径满意度调查表已传至内网，供各科室下载使用。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。 三、强化临床药事管理，更好为临床服务。 201*年医教科组织了全院性抗生素专项治理活动，完善并严格落实锡盟蒙医医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗

5、菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。 四、医疗安全管理 在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者执行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者状况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗

6、纠纷发生对我院造成的经济损失。 五、持续医学教育管理为了准备新医院的搬迁投入使用，对新的仪器设备的应用，对建立的新的科室培养各类人才，主要以ct、核磁、血液透析、肌电图、肿瘤科、甲状腺病科、急诊科人才为主。组织全院业务学习活动14次，完成了12次。还选派了27个人员参加短训班、研讨会，同时认真完成了住院医师规范化培训工作和医师定期考核工作，提升了我院继教管理，为201*的工作打好了基础。 六、强化医技科建设，引进先进设备，提升诊疗技术。 1、放射科、检验科、功能科引进了8个人才，努力做到了午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，报告的质量及申请单的规范性做到了让患者满意的程度。 2、b超、心电

7、、放射、检验、交叉配血、输血24小时服务也做到了让患者满意。 3、强化了危急值报告制度的有效落实、保证患者的安全，以患者为核心，做到了让老百姓满意的的全民医院。4、引进了病区内配备相应常用设备，如：心电图机、监护仪、血糖检测仪等方便临床。 总之，201*年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推动。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在201*年将着重强化这两方面的工作，力争取得显然成绩。 医教科 201*年12月 扩大阅读：201*年医教科工作总结及201*年计划 201*年医教科工作总结 201*年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们保持以病人为中心，以全面提升

8、医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将201*年工作总结如下： 一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。 二、提升医疗质量管理，保证业务量稳步增长。 不断提升医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面

9、提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科持续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。 1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。 自我院参加医疗质量万里行活动以来，以201*年等级医院复审为契机，医教科不断强化首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。 2、规范病历管理，提升病历书写质量。 医疗

10、文书是各种医疗活动的记录和证实，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量状况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽检、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。全院组织检查运行病历492份、终末病历578份、申请单7176张、处方70992张。 3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改善医疗质量。 为进一步规范医疗行为，依据二甲要求及我院实际，制定了*县医院关于部分病种执行临床路径限价管理的规定，实施临床路径管理

11、的病种共11个，相关临床路径表单已传至内网供各科室下载使用。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出继续改善方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了临床路径知情同意制度后附、临床路径管理知情同意书、对入径患者满意度调查表、医务人员对实施临床路径满意度调查表已传至内网，供各科室下载使用。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。 三、强化临床药事管理，更好为临床服务。 201*年医教科组织了全院性抗生素专项治理活动，完善并严格落实

12、*医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。 四、强化三基培训，提升基本技能。 依据“人才兴院，管理强院的建院精神，进一步提升医护人员的基本技能，特别基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基理论比赛活动2次，共参加266人次。操作考核48人次，合格

13、率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。通过一系列的学习和考核，强化了医护人员的自身技能、信心，提升了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。 五、医疗安全管理 在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者执行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者状况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。201*年医教科共处理记录在案的医疗投诉13起，接待投诉55人次，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。 六、持续医学教育管理 医教科将持续教育纳进工作重点，注重人员

14、培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，强化人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。 201*年新招临床、检验等专业的大学毕业生共10人，举办全院各类业务讲座及培训22次，共有8140人次参加。参加医学会、妇幼医院、工人医院等上级单位组织的培训讲座20余次。选送优秀青年医师、护师共计17人到河北联合大学附属医院进行理论、施行培训。 七、教学科研方面 以学科建设、人才培养为工作重点，落实科研、教学管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。我院接受大学院校实习生39人，发表医学论文2篇全部发表在国家级核心期刊上，承当市级科研课题合作

15、项目立项1个，获市级进步奖2个。先后推举9名同志做为市医学会各专业委员会委员，为他们搭建平台。八、对口支援工作 为响应卫生部组织实施的“万名医师支援乡村卫生工程活动的号召，逐步改善乡村医疗卫生条件，满足农民群众的基本医疗服务。今年我院免费接受卫生院的技术骨干3人来我院进修学习，为受援单位培养了一批专业人员。到*卫生院驻点服务人员62人次。 总之，201*年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推动。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在201*年将着重强化这两方面的工作，力争取得显然成绩。 201* 医教科 年12月 201*年医教科工作计划 201*年我院将迎来等级医院复

16、审，医教科将以此为契机，进一步加大管理力度，以适应新形势、新任务和新环境的需要。 一、建立健全各项规章制度。随着医院的不断发展壮大，新员工的不断增加，医教科将建立健全各项规章制度，使医疗工作逐步走向正规化管理并形成常态管理。用各项规章制度来约束每位医护人员，让他们自觉遵守医疗行业和医院的各项制度，规范自己的医疗行为，减少医疗安全隐患，防患未然。计划于1月、2月两个月时间完善二甲标准要求的相关制度；3月初培训住院患者身份标识制度、关键流程急诊、病房、手术室、icu、产房、新生儿室之间流程的患者识别措施，健全转科交接登记制度，且在院内实施督导检查；4月初进一步培训有手术安全核查与手术风险评估制度与

17、流程、手术部位识别标示制度与工作流程，对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改善措施；5月初针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通、主动报告医疗安全不良事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程、防范医疗风险的相关教育与培训、组织“患者安全目标相关制度的员工培训与考核，相关医务人员充分知晓并遵循。对落实状况进行检查、分析、反馈，有改善措施。6月初培训有医疗技术管理制度，落实一、二类医疗技术管理，执行分级分类管理，并监管。7月初培训医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施并监管。8月初培训对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度并组织实施。执行手术医

18、师资格准入制度和手术分级授权管理制度，有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制。依据监管状况，对授权状况实施动态管理。培训手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实。公开手术医师权限，及时更新相关信息。执行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。麻醉医师知晓率100%。对授权状况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。9月培训高风险诊疗操作授权制度及诊疗目录，并组织实施，对高风险技术操作执行授权、定期评估和再授权管理。10月培训重大手术包括急诊状况下报告审批管理的制度与流程。整理明确需要报告审批的手术目录。对临床科

19、室手术医师进行相关教育与培训，落实、督导、必要时参加术前讨论；完善急诊手术管理的相关制度与流程，对相关人员进行教育与培训，完善急诊手术绿色通道的保证措施和协调机制，监管、并有分析、反馈和整改措施；培训“非计划再次手术相关管理制度与流程。对临床手术科室医师与护士培训，对“非计划再次手术有监测、原因分析、反馈、整改。 二、强化专业人员的培训和考核。随着新的医疗项目不断增加，医教科将进一步强化专业人员业务知识的培训，使全院形成爱学习，讲奉献，树立爱岗敬业的风尚。按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。计划于2月、8月份进行住院医师规范化培训、考核、评估总结；征求参加培训的住院医师对住院医师

20、规范化培训效果实施评价并收集其工作的看法和建议；依据定期总结和征求看法，继续改善住院医师规范化培训的管理。于6月底及10月底各进行一次基础理论和施行技能考核；计划于5月进行重大突发事件的医院内、外联合应急演练；7月进行突发大规模传染病突发等突发公共卫生事件的综合演练，提升各级、各类人员的应急素养和医院的整体应急能力。对应急指挥系统的效能进行评价，继续改善应急管理工作。8月开展急救技术操作规程的全员培训,执行合格上岗制度。 三、加大监督检查力度。随着新形势的发展，医教科将进一步完善质量管理体系的建设，落实好三级质量管理组织职责，为实现全程、全面质量管理和继续改善提供坚实的组织保证，并充分发挥其应有的作用，使全院的医疗工作有一个质的飞跃。推动规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量继续改善的重点项目。每月进行临床路径、单病种病历、抗菌药物专项治理检查，对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行状况检查分析，及时反馈，改善。医院定期对执行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改