COPD稳定期治疗进展

1、1会计学COPD稳定期治疗进展稳定期治疗进展患病率 40岁及以上人群: 8.2% (约4300万)男性: 12.4%女性: 5.1%城镇: 8.8%农村: 7.8%12.6%，排第4位23.5%，第一位成都沈阳西安北京广州上海4%15%26%23%8%14%12%0%10%20%30%以自己的步伐慢走也得停下喘气 比大多数同龄人走得慢 平地走几分钟必须停下喘气休息 没有上述症状 剧烈运动后才呼吸困难 平地快走时才会呼吸困难 呼吸太困难而无法出门患者比例%主要发现患者病情半数以上COPD患者日常活动受限4957465062912010203040506070症状分活动分影响分总分COPD患者健康

2、人群主要发现患者病情COPD患者生活质量远差于健康人群24%24%15%8%21%21%16%25%23%24%26%13%0%20%40%60%80%咳嗽咳痰呼吸急促喘息发作一周中的绝大部分时间一周中有几天一个月中的几天在过去三个月内患者比例%主要发现患者病情 大多数COPD患者有不同症状出现4,2007,12042411,74403,0006,0009,00012,00015,000门诊费用住院费用自购药物费用直接医疗总费用注：直接医疗费用包括门诊费用、住院费用以及自购药物费用等注：直接医疗费用包括门诊费用、住院费用以及自购药物费用等主要发现患者经济负担1: 城镇COPD患者年人均直接医疗

3、费用约11,744元1n城镇COPD患者每年人均支出直接非医疗费用1,570元 （包括交通费、营养费以及护理费等）；n间接损失主要指本人及家属的误工。目前工作的COPD患者36%表示过去12个月因COPD 误工，每年平均误工天数17天；大约17%的家属因为护理COPD 病人而误工，家属平均误工时间每年14天。主要发现患者经济负担直接非医疗费用和间接损失主要发现稳定期COPD患者随访效果n随访复诊率较低n治疗依从性差n控烟不积极n戒烟率低稳定期COPD患者随访效果不理想打破急性加重恶性循环的惟一办法就是必须把防控COPD的主要精力用在稳定期，在稳定期促进机体各项功能稳定，延长稳定期，减少AECO

4、PD发生频率。主要发现稳定期COPD患者随访效果 AECOPD恶性循环问题从现状到未来 如何缩小中国COPD控制现状 与GOLD管理目标的差距？ 中国COPD控制现状相当多的患者存在呼吸症状，疾病进展至重度及极重度的比例高近半数患者因急性加重住院治疗COPD成为导致患者生活质量下降及死亡的主要疾病 如何改善此现状？ 提高对疾病的认识 以炎症为核心 以急性加重和疾病进展为突出临床特征 改善COPD管理现状 重新审视现有GOLD指南推荐的治疗方案，及早进行有效的抗炎治疗 重点关注预防急性加重和延缓疾病进展GOLD 2009: COPD管理目标 针对多种临床特征n缓解症状n预防疾病进展n改善运动耐力

5、n改善健康状况n防治并发症n防治急性加重n减少死亡率 COPD治疗目标 在20世纪，n改善FEV1n缓解呼吸困难n改善运动耐受能力即：使用支气管舒张剂控制症状关注短期目标更多关注长期目标 FEV1/FVC 70% FEV1 80%预计值FEV1/FVC 70% 50% FEV1 80%预计值 FEV1/FVC 70% 30% FEV1 50%预计值FEV1/FVC 70% FEV1 30%预计值或者FEV1 50%预计值+慢性呼吸衰竭II: 中度中度IV: 极重度极重度积极减少危险因素: 接种流感疫苗加上短效支气管扩张剂(需要时)加上 用一种或多种长效支气管扩张剂进行规则治疗(需要时): 加上

6、康复加上 吸入糖皮质激素，如果有反复急性加重加上 长期吸氧，如果有慢性呼吸衰竭，考虑 外科手术治疗GOLD2009. GOLD 2009: COPD稳定期治疗方案稳定期治疗方案基于既往临床疗效证据基于既往临床疗效证据成都沈阳西安北京广州上海从现状到未来 如何缩小中国COPD控制现状 与GOLD管理目标的差距？ 中国COPD控制现状相当多的患者存在呼吸症状，疾病进展至重度及极重度的比例高近半数患者因急性加重住院治疗COPD成为导致患者生活质量下降及死亡的主要疾病 如何改善此现状？ 提高对疾病的认识 以炎症为核心 以急性加重和疾病进展为突出临床特征 改善COPD管理

7、现状 重新审视现有GOLD指南推荐的治疗方案，及早进行有效的抗炎治疗 重点关注预防急性加重和延缓疾病进展 COPD治疗目标 在20世纪，n改善FEV1n缓解呼吸困难n改善运动耐受能力即：使用支气管舒张剂控制症状关注短期目标 FEV1/FVC 70% FEV1 80%预计值FEV1/FVC 70% 50% FEV1 80%预计值 FEV1/FVC 70% 30% FEV1 50%预计值FEV1/FVC 70% FEV1 30%预计值或者FEV1 50%预计值+慢性呼吸衰竭II: 中度中度IV: 极重度极重度积极减少危险因素: 接种流感疫苗加上短效支气管扩张剂(需要时)加上 用一种或多种长效支气管扩张剂进行规则治疗(需要时): 加上康复加上 吸入糖皮质激素