滋水清肝饮治疗更年期综合征临床探究

1、滋水清肝饮治疗更年期综合征临床探究【摘要】 目的 观察中药滋水清肝饮治疗更年期综合 征（climacteric syndrome）的临床疗效。方法 将90例更 年期综合征患者随机分为治疗组和观察组各45例。两组患 者均以30 d为一个疗程。疗程结束后总结疗效。结果 治 疗组总有效率93 33,观察组总有效率为80 00%,两组患 者疗效比较差异显著，有统计学意义（p0 05）,具有可比性。1 2临床症状表现月经紊乱、心烦易怒、身体潮热、 失眠多梦、心慌、乏力、汗出、健忘、舌质红、少苔或薄白、 脉细数或沉细。1 3纳入及排除标准全部病例参照1999年发布的中医内科疾病诊疗常规1,属“郁病”阴虚内

2、热证。同时排除精神系统及内分泌系统疾病，未服用激素 类药物，无使用雌激素禁忌证。2疗效观察2 1治疗方法治疗组给予口服谷维素片（20 mg/次， 3次/d）、维生素bl片（20 mg/次，3次/d）,同时给予中药 滋水清肝饮（柴胡12 g白芍12 g.丹皮15 g、梔子9 g、 当归15 g白术12 g、枸杞子30 g、泽泻18 g、山药24 g、 山萸肉g、12茯苓15g、党参15,熟地9g、合欢皮30g、 酸枣仁24 g、甘草6 go偏阴虚者加首乌12 g、百合30 g； 偏阳盛者加黄苓12 ,菊花18 g） 口服，1剂/d,水煎服， 分两次温服。30d为一个疗程；对照组给予口服谷维素片（

3、20 mg/次,3次/d）、维生素bl片（20 mg/次,3次/d）, 30 d为 一个疗程。2 2疗效标准参照中药新药临床研究指导原则2。临床症状消失，停药半年无复发为治愈；症 状减轻或部分消失为有效；症状无改善为无效。2 3两组临床疗效观察 治疗组45例中，痊愈32例， 有效10例，无效3例，总有效率93 33%；对照组45例中， 痊愈25例，有效11例，无效9例，总有效率80 00%o痊 愈率和总有效率治疗组均优于对照组（p0 01）。见表1。3讨论更年期综合征系指由于更年期精神心理、神经内分泌和 代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体片综合征候群。 更年期妇女，由于卵巢功能减退，性激素

4、合成分泌减少，对 垂体分泌fsh、lh负反馈调节作用减弱，使血浆中fsh和lh 增高，引起植物神经功能紊乱而出现一系列症候群3,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多 虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等。在中医古代 文献中，尚无更年期综合征这一病名，但对本病常见的一些 临床表现有较详细的论述。本病中医称之为“经断前后诸 症”，是指女性在绝经期前后出现心烦易怒、易激动、头目 眩晕、失眠、胸胁苦满等症状。从中医观点来看本病与“肾 气衰”密切相关。内经云：“七七任脉虚，太冲脉衰少, 天癸绝，地道不通，故无子。”更年期妇女绝经前后，肾气 渐衰，冲任二脉虚损，阴阳二气不相平衡，脏腑气血不

5、相协 调。肾虚精亏，阴津亏耗，燥热偏盛，致阴虚火旺，也就是 说，由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的 影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊 乱，肝肾阴虚，阳失浅藏，逆亢于上是本病的主要病机。在 治疗上也着重从补肾入手，调整肾及肝、脾、心等脏器功能 的偏盛偏衰。我们采用清朝高鼓峰医宗已任篇中滋水清 肝饮治疗本病。我们在滋水清肝饮主方基础上，根据患者阴 阳病症优势差异、着重点不同，偏阴虚者加首乌、百合；偏 阳盛者加黄苓、菊花。全方以以六味丸滋肝肾之阴，柴胡疏 肝，当归和血，白术、茯苓、甘草培补中宫，五味酸敛固肾， 滋肝肾为主，疏肝为辅，清热而不过于苦寒，养阴而不至于 腻胃，使肾水涵濡，肝气得舒，肝火渐熄，阴平阳秘。参考文献1 朱文峰 中医内科疾病诊疗常规长沙 湖南出版社，1999:194196.2 卫生部