急性胰腺炎护理查房ppt课件

1、急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎护理查房简要病史简要病史 姓名：何亚菊姓名：何亚菊 性别：男性别：男 年龄：年龄：4040岁岁 床号：床号：3939床床 住院住院 号：号：31733173 诊断诊断: :急性胰腺炎急性胰腺炎 患者於患者於20212021年年4 4月月2222日日6 6：2626因上腹部疼痛因上腹部疼痛3 3小时入院，神清小时入院，神清, ,步步入病房入病房, ,查体：查体：T36.0,P60T36.0,P60次次/ /分分,R20,R20次次/ /分分,Bp110/70mmHg,Bp110/70mmHg,立刻遵立刻遵医嘱给予胃肠减压，禁食，制酸，抗感染，营养支持，补液等治医嘱给予

2、胃肠减压，禁食，制酸，抗感染，营养支持，补液等治疗。疗。 遵医嘱於遵医嘱於2021.4.25.15:212021.4.25.15:21停胃肠减压，指点患者进食半流质饮食，停胃肠减压，指点患者进食半流质饮食，如：稀饭、面条等，亲密察看患者腹痛情况如：稀饭、面条等，亲密察看患者腹痛情况中医辩证中医辩证中医诊断中医诊断: :腹痛病腹痛病证型证型: :脾胃虚寒脾胃虚寒舌质舌质: :舌红舌红舌苔舌苔: :苔薄黄而腻苔薄黄而腻脉象脉象: :脉濡数脉濡数治那么治那么: :温中健脾温中健脾护理评价护理评价既往史既往史: :既往有颈椎手术史既往有颈椎手术史2 2月月家族史家族史: :无无过敏史过敏史: :无无体

3、检体检: :双肺呼吸音粗双肺呼吸音粗, ,剑突下压痛剑突下压痛+ +，左，左 上腹压痛上腹压痛+ + 护理评价护理评价辅检：辅检：4.224.22上腹部上腹部CTCT示：急性胰腺炎示：急性胰腺炎 白细胞计数：白细胞计数：15.215.2* *109/L 109/L 中性粒细胞计数：中性粒细胞计数：12.2712.27* * 109/L 109/L 血淀粉酶：血淀粉酶：726u/l726u/l 4.23 4.23复查血淀粉酶：复查血淀粉酶：534.2u/l534.2u/l 4.24 4.24复查血淀粉酶：复查血淀粉酶：.9u/l.9u/l 4.25 4.25复查上腹部复查上腹部CTCT：1 1、

4、双侧胸腔少量积液、双侧胸腔少量积液2 2、急性胰腺炎复、急性胰腺炎复查查 白细胞计数：白细胞计数：12.8512.85* * 109/L 109/L 中性粒细胞计数：中性粒细胞计数：10.0310.03* * 109/L 109/L 血淀粉酶：血淀粉酶：.7u/l.7u/l 4.28 4.28复查白细胞计数：复查白细胞计数：6.876.87* * 109/L 109/L 中性粒细胞计数：中性粒细胞计数：4.174.17* * 109/L 109/L 血淀粉酶：血淀粉酶：155.5u/l155.5u/l护理问题护理问题1、疼痛：腹痛、疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。与胰腺及周围组织炎症有关

5、。2、有体液缺乏危险：与禁食及胃肠减压或出血、有体液缺乏危险：与禁食及胃肠减压或出血有关。有关。3、营养失调：低于机体需求量、营养失调：低于机体需求量 与胃肠减压和大与胃肠减压和大量耗费有关量耗费有关4、恐惧：起病急、猛烈腹痛及缺乏疾病防治知、恐惧：起病急、猛烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。识有关。5、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者焦、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者焦躁有关。躁有关。6、有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床有关。、有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床有关。7、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰、感染、出血。窘

6、迫综合症、急性肾衰、感染、出血。护理目的护理目的1、患者疼痛消逝、患者疼痛消逝2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生克发生3、病人营养适当、病人营养适当4、病人心情平稳，积极配合治疗和护理、病人心情平稳，积极配合治疗和护理5、患者未发生管道滑脱、患者未发生管道滑脱6、患者住院期间皮肤完好，未发生压疮、患者住院期间皮肤完好，未发生压疮7、患者住院期间未发生并发症、患者住院期间未发生并发症疼痛疼痛1 1、禁食、胃肠减压、禁食、胃肠减压2 2、协助病人取屈膝侧卧位、协助病人取屈膝侧卧位3 3、遵医嘱给予抑制胰酶药奥曲肽、遵医嘱给予抑制胰酶药奥曲肽 4

7、 4、可给予按摩背部，添加温馨感、可给予按摩背部，添加温馨感5 5、给予耳穴埋豆胰、胆、脾、内分泌、皮质、给予耳穴埋豆胰、胆、脾、内分泌、皮质下下 有体液缺乏的危险有体液缺乏的危险1、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质2、密观病人生命体征、认识、皮肤温度、颜色、密观病人生命体征、认识、皮肤温度、颜色3、准确记录、准确记录24小时出入量、必要时导尿小时出入量、必要时导尿4、备好抢救物品、留意保暖。、备好抢救物品、留意保暖。营养失调营养失调1 1、察看营养情况、察看营养情况2 2、给予静脉营养支持如参麦、氨基酸等、给予静脉营养支持如参麦、氨基酸等3 3、

8、血淀粉酶恢复正常，病症、体征消逝后可恢、血淀粉酶恢复正常，病症、体征消逝后可恢 复饮食复饮食 恐惧恐惧1 1、关怀病人、了解病人需求、关怀病人、了解病人需求2 2、做好家属沟通、加强陪护、做好家属沟通、加强陪护3 3、协助病人树立战胜疾病的自信心、协助病人树立战胜疾病的自信心有管道滑脱的危险有管道滑脱的危险1、给予妥善固定、给予妥善固定2、醒目的识、醒目的识3、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管4、翻身、起床时留意防止管道牵拉、翻身、起床时留意防止管道牵拉有皮肤完好性受损的危险有皮肤完好性受损的危险1、嘱患者在床上勤翻身、嘱患者在床上勤翻身2、疼痛减

9、轻时嘱患者多下床活动、疼痛减轻时嘱患者多下床活动3、患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍、患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背背4、坚持床单位整洁、及时改换潮湿的衣物、坚持床单位整洁、及时改换潮湿的衣物5、加强营养加强机体抵抗力。、加强营养加强机体抵抗力。潜在并发症潜在并发症1 1、吸氧、留意察看患者的呼吸型态、吸氧、留意察看患者的呼吸型态2 2、检测体温暖血白细胞计数，鼓励患者有效咳、检测体温暖血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰嗽、咳痰3 3、察看患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹、察看患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征膜刺激征4 4、鼓励患者翻身、防止压疮的发生、鼓励患者翻

10、身、防止压疮的发生5 5、给予心里护理、消除患者的紧张焦虑心情、给予心里护理、消除患者的紧张焦虑心情 护理评价护理评价1、患者疼痛消逝、患者疼痛消逝2、病人现水、电解质平衡、生命体征平稳、无、病人现水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生休克发生3、病人营养适当、病人营养适当4、病人现心情平稳，积极配合治疗和护理、病人现心情平稳，积极配合治疗和护理5、患者未发生管道滑脱、患者未发生管道滑脱,遵医嘱於遵医嘱於4.25.15:21拔除拔除胃管胃管6、患者现皮肤完好，未发生压疮、患者现皮肤完好，未发生压疮7、患者现未发生并发症、患者现未发生并发症胰腺炎的安康教育胰腺炎的安康教育正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后正确认识胰腺炎、强调复发的重