变应性鼻炎与冬病夏治PPT课件

1、耳鼻喉科专家门诊一览时间时间专家专家医院医院周一上午、周三上午沈建中副主任医师五院周二上午火英明副主任医师本院周四上午刘福官主任医师（中医）曙光医院周五上午张剑宁副主任医师/李明主任医师岳阳医院总院第1页/共46页过敏体质相关的疾病第2页/共46页第3页/共46页变应性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，临床以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状，属于中医学“鼻鼽”范畴。 第4页/共46页变应性鼻炎临床表现第5页/共46页体征第6页/共46页变应性鼻炎严重程度变应性鼻炎严重程度第7页/共46页伴发疾病伴发疾病第8页/共46页各种鼻炎的鉴别各种鼻炎的鉴别第9页/共46页国际常用的国际常

2、用的AR治疗治疗第10页/共46页避免接触过敏原使用抗组胺药物全身或鼻腔局部用糖皮质激素变应原减敏疗法第11页/共46页口服抗过敏药，激素口服抗过敏药，激素 1、口服抗过敏药： H1H1抗组胺药：抗组胺药：酮替芬、扑尔敏、息斯敏（心脏毒性，已禁用）、开瑞坦、西替利嗪、等等 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂：孟鲁斯特（顺尔宁） 2、鼻腔喷糖皮质激素：曲安奈德鼻喷剂、雷诺考特鼻喷剂、 辅舒良鼻喷剂、内舒拿鼻喷剂、等。第12页/共46页第13页/共46页1舌下脱敏2注射脱敏1、皮下注射脱敏药物脱敏治疗常用药物1、皮下注射脱敏药物（进口，自费药）浓度从低到高，每周一次，皮下注射，疗程2年。第14页/共

3、46页2、舌下脱敏药物（国产，自费药）脱敏治疗常用药物浓度从低到高，有1号到5号。儿童有1号到4号成人有1号到5号第15页/共46页儿童第16页/共46页脱敏治疗de指征第17页/共46页中医中药在治疗变应性鼻炎中的应用中医中药在治疗变应性鼻炎中的应用第18页/共46页上工治未病上工治未病预防为主，未病防病预防为主，未病防病懂点中医，可以让我们的生活更舒服医生下社区宣教病人主动学习第19页/共46页整体观念 变应性鼻炎的中医治疗辨证施治 调整过敏体质 内治与外治第20页/共46页变应性鼻炎变应性鼻炎(鼻鼽病鼻鼽病) de 辨证分型第21页/共46页内外结合内外结合 标本兼治标本兼治第22页/共

4、46页第23页/共46页冬病夏治冬病夏治 “冬病夏治”是祖国传统医学中一种历史悠久而颇具特色的自然疗法。每年“三伏天”气候炎热，阳气趋表，是常见的慢性病最轻的季节，也是冬病夏治最有效的季节。 耳鼻喉科耳鼻喉科“冬病夏治冬病夏治”适宜病症：适宜病症： 过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘；反复呼吸道感染，包括反复发作的感冒、慢性支气管炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等疾病的缓解期。 “冬病夏治冬病夏治” 建议做3个夏天第24页/共46页变应性鼻炎（鼻鼽病）的冬病夏治变应性鼻炎（鼻鼽病）的冬病夏治第25页/共46页变应性鼻炎的冬病夏治变应性鼻炎的冬病夏治 耳针治疗 灵枢口问说:耳者，宗脉之所聚也。“

5、 灵枢邪气脏腑病形亦说:十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。“ 耳与五脏六腑的关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位。 针刺或贴压耳穴，有调整机体内分泌系统以及内脏功能的作用，从而治疗疾病。第26页/共46页变应性鼻炎的冬病夏治变应性鼻炎的冬病夏治 “喘可治注射液”，是中药淫羊藿和巴戟天的提取物 具有温阳补肾，平喘止咳，有抗过敏、增强体液免疫与细胞免疫的功能。 “足三里”是足阳明胃经之要穴，是抗衰老、强壮身体的大穴，针药结合穴位注射疗效更佳。 第27页/共46页“冬病夏治冬病夏治”在耳鼻喉科的运用在耳鼻喉科的运用第28页/共46页变

6、应性鼻炎变应性鼻炎 防与治防与治生活中常用注意事项第29页/共46页一、避免接触过敏原和各种刺激物是预防过敏性鼻炎最好的方法。 现代人处于室内时间相对较长，应注意保持居室清洁，经常清洗床上现代人处于室内时间相对较长，应注意保持居室清洁，经常清洗床上用品，房间内不要铺地毯，不饲养宠物，及时清除厨房垃圾，减少生用品，房间内不要铺地毯，不饲养宠物，及时清除厨房垃圾，减少生活环境中尘螨、真菌、动物皮毛、蟑螂等吸入性变应原的数量。活环境中尘螨、真菌、动物皮毛、蟑螂等吸入性变应原的数量。第30页/共46页季节性过敏性鼻炎（花粉症）患者，在花粉飘散季节应关闭居室门窗，减季节性过敏性鼻炎（花粉症）患者，在花粉

7、飘散季节应关闭居室门窗，减少户外运动，减少与室外变应原的接触。少户外运动，减少与室外变应原的接触。第31页/共46页 避免接触户外粉尘、汽车尾气、雾霾、室内的甲醛等有毒有避免接触户外粉尘、汽车尾气、雾霾、室内的甲醛等有毒有害物质的刺激。害物质的刺激。第32页/共46页 避免食用那些诱发过敏的食物，有些病人对牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、海避免食用那些诱发过敏的食物，有些病人对牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、海贝等过敏；某些食品，如生西红柿，杏仁、栗子、核桃、桃子、葡萄、荔枝、贝等过敏；某些食品，如生西红柿，杏仁、栗子、核桃、桃子、葡萄、荔枝、菠萝、桂圆、芒果、草莓等容易过敏；死鱼死虾、不新鲜的肉类、蘑菇类、

8、蛤菠萝、桂圆、芒果、草莓等容易过敏；死鱼死虾、不新鲜的肉类、蘑菇类、蛤蚌类、鱿鱼、乌贼、各种豆类、花生、芝麻等容易过敏。蚌类、鱿鱼、乌贼、各种豆类、花生、芝麻等容易过敏。第33页/共46页二、过敏性鼻炎病人夏季不要在外露宿，避免着凉，不要长时间呆在空调环境里，应定时开窗通风，电扇不要直吹。冬季外出时，应戴口罩、帽子、围巾，做好防寒保暖。三、保持身心健康，注意情志调养，保持心情愉悦舒畅。第34页/共46页四、患者可以做鼻部按摩法缓解鼻塞、喷嚏等症状，鼻部按摩方法：以两手中指从鼻根到迎香穴，鼻梁两边反复按摩30-50次，早晚各一次。第35页/共46页五、五、药物不是食物，药物不是食物，有些药物不可

9、久服有些药物不可久服。（抗过敏药、抗生素、等）（抗过敏药、抗生素、等）适当的运动能够增强体质。适当的运动能够增强体质。第36页/共46页第37页/共46页饮食调摄饮食调摄第38页/共46页 平和体质的病人，不要常吃过冷、过热或不干净的食物，合理膳食结构，粗粮细粮合理搭配。 肺气虚寒和脾气虚的病人：可常吃一些粳米、小米、黄米、大麦、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、牛肉； 不要吃空心菜、生萝卜等。第39页/共46页 阳虚体质的病人，可吃一些温性热性的食物，如榴莲、樱桃、大枣、核桃、腰果、生姜、韭菜、南瓜、胡萝卜、山药、羊肉、牛肉等。 不要吃寒性生冷食物，如西瓜、梨、荸荠等。阳虚体质的病人应多晒太阳，适当的体育锻炼。第40页/共46页 湿热体质的病人，饮食以清淡为主，可以吃一些清凉泻火、化湿利水的食品，如薏米、带心莲子、赤小豆、绿豆、芹菜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、莲藕等。 不要吃辣椒、大蒜、荔枝、芒果等温性热性的水果蔬菜，少吃奶油、白酒、动物内脏、狗肉、鹿肉、羊肉等食物。适宜中长跑、游泳等运动。第41页/共46页 痰湿体质的病人，饮食要清淡，可多吃冬瓜。避免居住在潮湿的环境里； 在阴雨季节，房间内祛湿可使用抽湿机或空调除湿。锻炼要一点点加大，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八段锦以及各种舞蹈。第42页/共46页 血瘀体