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文档简介
1、疼痛科 代替棘突的触抹定位法：棘突的触抹定位法： 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 ，就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的
2、长。应注意鉴别。腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4-5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。故S1中嵴也能较准确定位。故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位。 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。横突的触抹定位法：横突的触抹定位法：颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的
3、胸锁乳突肌后缘。C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C7 横突：位于上一横突之下。胸椎各横突的触抹定位：不易触 抹清。腰椎各横突的触 抹定位：L3横突：最易触抹。在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 L3横突尖。L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突。L5横突：位于髂后
4、上棘的稍外上方。关节突的触抹定位：关节突的触抹定位：在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清。脊柱前面观：第一颈椎： 上腭同一平面。第二颈椎： 上腭牙齿咬合面同一平面。第三颈椎： 下颌角同一平面。第四颈椎： 舌骨同一平面。第五颈椎： 甲状软骨同一平面。第六颈椎： 环状软骨同一平面。第二胸椎间隙： 胸骨颈静脉切迹同一平面。第九胸椎： 胸骨体剑突关节同一平面。第一腰椎： 剑突与脐联线中点同一平面。第三腰椎： 下肋缘同一平面。第三腰椎间隙： 脐同一平面。第四腰椎： 髂骨嵴同一平面。第二骶椎： 髂前上棘同一平面。尾骨： 耻骨联合同一平面。脊柱后面观：第七颈椎： 颈根部最突出的棘突。第二胸椎： 两肩胛骨上角联线中点。第七胸椎： 两
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