儿科应急预案及程序

1、儿科应急预案及程序患儿发生坠床的应急预案及程序一.应急预案：1 .患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴2 .指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧3 .加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳4 .意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护，必要时应用约束带保护5 .发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等6 （根据伤情采取相应的急救措施7（密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班二，应急程序：做好安全防范?发生坠床?护士立即赶到?通知医生?查看受伤情况?判断病情?采 取相应急救措施?严密观察病

2、情?准确记录?做好交接班（9）发生针刺伤时的应急预案及程序一.应急预案：1（医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防，做好个人防护。2（若不慎被 锐器损伤时，应立即挤出伤口处血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精 消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。3（被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血 查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗4（被HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV 抗体，必要时抽患儿血样对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁 （拉米吠定），每日1片5（一旦发生针刺

3、伤应及时报告感染科，进行登记，上报、随访。报告内容:时 间、来源、量、伤口深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝疫苗接种、抗体产生情 况、处理用药情况等。二（应急程序：做好个人防护?反复冲洗?消毒?伤口处理?抽血化验检查?注射免疫制剂或疫苗? 报告院感染科，进行登记、上报、随访（10）紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序一（应急预案（一）封存患儿病历前的应急预案：1（当出现纠纷和医疗争议，患儿家属要求封存病历时:要保管好病历，以免丢 失。2（及时准确将患儿病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关的 病历资料。4（迅速与科领导、医务科联系（二）关于封存患儿病历的应急预案：1（发生医疗事

4、故争议时，家属及其代理人，提出封存病历申请。2（科室向医 务科报告。3（医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历。4（封存的病历由医 务科保管。5（如为抢救患儿，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。（三）关于封存反 应实物的应急预案：1（患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时 间、药物名称，给药途径。2（疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医务科报告, 同时由护士长报告护理部。3（医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。4（封存实物需在封口处盖医务科的图章，同时注明封存的日期、时（11）间。5（封存的实物由感染科保管。6（需实物检验，应由医患

5、双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验。7（双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8（对封存标 本进行开启时，应由双方当事人共同在场。9（疑似输血引起不良后果，科室要对 血液立即封存保留，并向感染科、医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供 血液机构联系。二.应急程序：（-）封存患儿病历前的应急程序：患儿家属要求封存病历?保管好病历？备齐病历资料?迅速与医务科联系（二）关于封存患儿病历的应急程序：家属或代理人申请？向医务处报告？医患双方共同在场封存病历？医务科保管?抢 救病历6小时内补齐（三）关于封存反应实物的应急程序发生不良后果？当场将实物保存？向感染科汇报?双方共同在场

6、对实物封存?加盖 医务科图章?注明封存日期和时间？感染科保管?实物需进行检验时?双方共同指定、 依法具有检验资格的机构进行检验?或由上级卫生行政部门指定?封存实物启封时双 方当事人共同在场?疑似输血反应?封存保留血液?与供血机构联系（12）处理医疗投诉和纠纷的应急预案及程序一.应急预案：1（医护人员提高医疗服务质量和服务态度，消除隐患2（认真听取患儿及家属 的意见，做好有关解释工作3（各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报、交接4（发生医疗投诉或 纠纷时应立即报告科主任和护士长，并向医务科报告5（由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，采取积极有效的处理措施，争取科 内解决，如果患儿家属对解释

7、能够接受，投诉处理至此终止。6（医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商处理，如 果患儿家属能接受，投诉处理至此终止。如果不接受，要求其提供书面材料，由有 关负责人调查了解详情，提出解决问题的方案，汇报分管副院长，与家属协商处理 意见，若接受，处理终止。7（对医务科仍无法解决的医疗纠纷，建议家属按法定 程序进行医疗（13）鉴定，当事科室一周内备齐有关资料8（医院指定专人出席医疗事故鉴定会9（患者及家属向法院起诉后，医院指定专人和律师代表医院出庭。10（医疗主 管部门根据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见11 （凡患儿家属借故无理 取闹、抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损

8、坏医院正常工作秩序的应及时报告保 卫科、医务处或拔打“110”，并注意保护现场和保留证据。12（发生医疗纠纷后，科室人员不得随意给患者方出具任何书面文件、字据、 答复等，应当由医院指定专人答复。二、应急程序：向医务处报告?科室调查处理?报告医务处?及时组织调查核实?协商解决?患者 不能接受？向分管副院长汇报?仍无法解决时？医疗鉴定？出席医疗事故鉴定会？医疗 主管部门提出处理意见（14）输血及药物不良反应质量控制流程一.输血反应质量控制流程1（严格执行医嘱。2（认真核对医嘱并到血库取血。3（严格执行查对制度，取血时严格按照“三查八对”仔细核对。4（取血后必 须经两人核对并签字。5（血液放置不可过久。6（输入前再次核对。7.输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。8（按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应。9（发现异常 情况及时通知医生。10.护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时 发现问题及时处理。二.药物不良反应控制流程1（严格执行医嘱。2（患儿用药要严格核对。3（根据药物的种类、性质分类放置。毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。4（常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。5（输液 卡、输液用药经两人核对并签名。6（严格执行查对制度及无菌技