微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的临床应用效果分析李玉清

1、微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的临床应用效果分析李玉清墨江县人民医院外二科 云南省普洱市 墨江哈尼族自治县654800摘要：目的：探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术屮的临床应用效果。方法：回 顾性分析2010年1月2014年1月本院收治的121例单纯性阑尾炎患者临床资 料，按治疗方法分为两组，其屮对照组(59例)实施常规阑尾炎切除手术，观 察组(62例)实施微创小切口手术治疗，对照两组单纯性阑尾炎患者的手术时 间、住院时间及患者术后并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、住院时 间均短于对照组，治疗后，观察组患者的术后并发症发生率均明显低于对照组, 差异有统计学意义(pv0.05)。结论：微创

2、小切口在单纯性阑尾炎手术屮的临床 应用效果显著，具有应用价值。关键词：微创;阑尾炎;手术;疗效单纯性阑尾炎是临床外科常见的多发疾病，单纯性阑尾炎的临床症 状为腹泻、恶心及明显的转移性疼痛，若不及时治疗，极易出现腹膜炎及阑尾脓 肿的并发症，继而加重患者病情1-2o本研究针对本院2010年1月2014年1 月收治的121例单纯性阑尾炎患者临床资料为研究对象，现报告如下。1 .资料与方法1.1 一般资料本研究针对2010年1月2014年1月本院收治的121例单纯性阑尾炎 患者临床资料，按治疗方法分为分为观察组与对照组。其中对照组59例，女28 例,男 31 例；年龄 12y-55y,平均(25.5&

3、amp;plusmn;2.4) y；病程 5-20h,平均(14.5±2.1) ho观察组62例,女29例，男33例;年龄13y-59y,平均 (26.8±2.8) y；病程 6-21h,平均(15.2±2.8) ho 观察组及对照 组在性别，年龄及病程方面差异均无统计学意义(p>0.05),具可比性。1.2方法两组患者在进行手术前，为确定病灶具体位置均需进行b超声检。对照 组患者进行常规阑尾炎切除术，术后给予补液及抗感染治疗。观察组患者经硬膜 外麻醉，在患者麦氏点处作1.5cm-2.0cm的切口，缓慢切开患者腹部各层组织

4、, 并在患者各层组织切开过程中使用甲状腺小拉钩将各层组织充分暴露，安置小拉 钩时注意力度均匀，要求各层组织切口均无血，每层组织切开之后小拉钩都应置 于更深入一层，直至进入患者腹腔内部，当阑尾处于肉眼可见的位置吋，在不接 触到盲肠管的基础上运用卵圆钳轻拉起阑尾，在将阑尾及系膜充分提出手术切口 的前提下，对阑尾进行常规切除，并进行深埋处理，同时使用纱布清除阑尾周边 的阑尾渗岀液后，缝合腹膜与肌腱(2针)，皮下组织及皮肤(1针)后结束手术。 术后给予抗感染治疗，24h内应嘱咐患者禁食。1.3观察指标观察对比两组单纯性阑尾炎患者治疗期间患者的手术时间及住院吋间, 观察患者术后并发症发生情况并进行比较。

5、1.4统计学处理本研究数据采用spss22.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数标 准(&plusmn;s)表示，采用检验。计数资料以百分率()表示，采用检验，以 p<0.05表差异具统计学意义。2 .结果2.1两组患者手术吋间及住院吋间比较对照组患者手术时间为(33.85&plusmn;3.51) min,住院吋间为 (9.41&plusmn;1.78) d,观察组患者手术时间为(17.48&plusmn;1.23) min,住 院时间为(6.78&plusmn;1.18)d,观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义(p&

6、lt;0.05)o2.2两组患者术后并发症比较手术治疗后，观察组患者的术后内出血、切口感染、盆腔脓肿及黏连性肠梗阻均明显低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。3 讨论根据临床表现阑尾炎可分为单纯性阑尾炎和破溃性阑尾炎，单纯性阑尾 炎临床症状在发病初期的表现为，出现类似胃痛的疼痛感，可引起患者恶心及呕 吐，中后期患者可明显感觉到转移性疼痛，上腹部疼痛向右下腹转移后出现剧烈 腹痛，可导致阑尾炎患者心率增快，严重可致使患者出现中毒症状3。随着微 创科技的不断发展，微创小切口切除术由于其具备的切口小、感染率低及恢复快 的特点，在单纯性阑尾炎手术治疗中应用越来越广泛4。本研究结果

7、显示：观察组患者手术吋间及住院吋间均短于对照组。分析 其原因可能为：传统的阑尾炎切除术由于开腹创口较人，患者术后恢复较慢的同 时也延长了住院时间，并增加患者经济负担，因伤口较大愈合后会留下较大疤痕, 影响美观。使用微创小切口手术方式对单纯性阑尾炎实施阑尾炎切除术，纯性阑 尾炎患者在麻醉作用下在麦氏点处作1.5cm-2.0cm的切口，手术切口短，手术吋 间较短，术后6小时患者即可下床进行活动，恢复吋间短，伤口愈合后基本看不 到疤痕，并且减少住院吋间，减轻患者经济负担。研究结果显示：两组单纯性阑 尾炎患者进行手术治疗后，观察组患者术后并发症发生情况均明显低于对照组。 分析其原因可能为：传统阑尾炎切

8、除术开腹创口大，出血量大且手术吋间长，术 后护理不当患者易出现内出血，盆腔脓肿，增加切口感染几率，对患者的损伤较 大，不利于患者康复。微创小切口手术由于其切口较小，再使用甲状腺小拉钩将 患者各层组织缓慢暴露，患者对于手术创口疼痛感较轻，在手术过程中可减少对 患者各层组织的损伤，减少出血量，降低单纯性阑尾炎患者术后出现内出血、切 口感染、盆腔脓肿及黏连性肠梗阻并发症的发生率，有利于患者早日康复，恢复 正常生活。综上所述，微创小切口手术应用于治疗单纯性阑尾炎，比传统阑尾切除 术治疗效果更好。参考文献：李爱军探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果j 中国卫生标 准管理，2015, 6 (18)： 83-84.2吴海云.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效j实用临床医学,2015,16 (2)： 52-53.邱施政微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果