四种材料治疗牙体楔状缺损随机对照研究

1、四种材料治疗牙体楔状缺损随机对照研究长沙市口腔医院湖南长沙410000摘要：目的研究四种材料质量牙体楔形状缺损的临床效果。方法 选取2013年 6月到2014年6月到我院就诊的95例共204颗楔状缺损牙患者，随机均分为四 组，a组（采用流体树脂材料）、b组（采用光固化复合树脂材料）、c组（采用 通用型玻璃离子材料）、d组（采用dyract复合体材料）进行治疗，对比四种材 料的治疗效果。结果 治疗1年后，a、b、c、d四组治疗成功率分别为84.31%、 58.82%、62.75%、86.27%, a、d组两组患者的疗效显著高于b、c两组（p< 0.05）o结论在牙体楔状缺损的临床治疗中，流

2、体树脂和dyract复合体是两种比 较有效、理想的材料。关键词：牙体楔状缺损；效果；材料牙体楔状缺损是牙齿非舗性疾病中一种比较常见的疾病，多发于前磨牙。 在临床治疗中，目前采用的充填术进行修复。其中，充填材料的选择对修复的成 败具有一定的影响，若充填材料选择不当，可能会出现材料完全或部分脱落，边 缘不密合等问题。木文主要研究流体树脂、通用型玻璃离子、光固化复合树 脂、dyract复合体这四种材料在牙体楔状缺损治疗的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月到2014年6月到我院就诊的95例共204颗楔状缺损 牙患者。其中,男35例,女60例；年龄2573岁,平均（46

3、.56&plusmn;13.42） 岁。纳入标准：牙齿磨损指数分度<4度；不存在全身系统性疾病；患牙 无翻坏、无牙周病变等，牙髓活动力正常；采用软毛牙刷，每日早晚各1次， 每次3min；了解并同意此次研究。采用随机抽样的方式将患者均分为a、b、c、d四组，每组各51颗牙。1.2方法所有患者均清洁牙面，采用金刚砂车针在a、b、c、d三组患者楔状 缺损表面点状接触备洞，除c组外，均制备短斜面（位置为洞缘釉质处），四组 均不制备倒凹；给予患者隔湿、干燥、排龈处理，a、b两组患者给予涂布配 套粘接剂，先静置，给予光照处理，吋间为20s,分层填充材料，根据患者的实 际情况雕刻成型，采用金刚

4、砂车针进行打磨抛光；d组患者给予涂布配套粘接 剂，吹微风，使其呈光亮状态，光照20s,后期处理同上；c组患者按厂家说 明的比例调拌通用型玻璃离子，将其填入楔缺损处，将多余材料去除并修整形态, 在其表面涂抹保护剂。1.3疗效判定标准治疗1年后复诊，采用充填体直接临床评价系统（美国健康部制定）对 四组患者的充填效果进行评价，每项评估指标均分为a、b、c三项，各项均为a 则为成功，否之则为失败。1.4统计学方法采用spss 20.0版统计学软件处理数据；计数资料采用构成比（）表 示，分组对比采用检验；对比以p<0.05为有统计学意义。2结果所有患者均获得复查，结果显示：治疗1年后，a、d两组治

5、疗成功率 较高，分别为84.31%和96.27%,组间对比差异较小（p>0.05）,明显高于b、 c两组（治疗成功率分别为58.82%和62.75%） （p<0.05）,具体情况见表1所 zj o3讨论牙体楔状缺损是临床常见病，据相关统计结果显示，牙体楔状缺损的发 病率高达25%50%2。就目前研究情况来看，该病的确切病因尚未明确，由多 种因素作用而成。在临床治疗中，充填治疗临床中比较常用的方法，其中充填材 料的选择起着重要作用。在本文研究中，主要分析在牙体楔状缺损治疗中四种材料的应用效果，即流体树 脂、光固化复合树脂、通用型玻璃离子、dyract复合体。其中，流体树脂（a组 材料

6、）的颗粒体积和质量均较小，具有较好的流动性，弹性模量与人体的牙本质 比较接近，将其用于牙体楔状缺损的治疗中，具有多方面的优势：可充分利用 自身的弯曲变形来释放聚合收缩聚集的应力；颗粒小，可与材料中的有机成分 紧密结合；良好的流动性可使其充分填入狭窄的牙齿未切割区，避免空隙形成 3o光固化复合树脂（b组材料）具有色泽美观、耐磨性好等优势，将其用于牙 体楔状缺损的治疗中，可发挥树脂突的机械扌ii锁或投锚式嵌合作用，人人增强釉 质与树脂的粘结强度。但是，其存在聚合收缩性缺点，据研究结果显示其收缩率 可达1.7%3.7%,进而极易导致修复物松动脱落、产生继发嶠等。通用型玻 璃离子（c组材料）与牙体硬组

7、织之间属于化学粘接，将其用于牙体楔状缺损的 治疗中，对牙髓的刺激性较小，可有效预防嶠性。但是，其机械强度、耐磨性均 较差，且边缘密合性不甚理想。此外，由于玻璃离子表面不能高度抛光，给菌斑 附着提供有利条件，进而发生继发鯛的风险比较大o dyract复合体（d组材料） 具有良好的生物相容性，将其用于牙体楔状缺损的治疗中，可借助材料中的亲水 性竣基和活性硅玻璃作用，与牙体中的钙离子进行良好结合，不易发生填充物脱 落、边缘着色等不良事件。此外，其对牙髓组织刺激性较小，安全性较好。dyract 共有8种颜色，将其进行充填后，与正常牙体颜色比较接近，逼真度较高；实行 高度抛光处理后，可大大减少避免菌体附

8、着，降低细菌侵入污染的发生率。四组患者经不用材料充填治疗1年后，结果显示：a、b、c、d四组治 疗成功率分别为84.31%、58.82%、62.75%、86.27%, a、d两组的治疗成功率 较高，两组间差异较小（p>0.05）,但显著高于b、c两组（pv0.05）,提示流 体树脂、dyract复合体是治疗牙体楔状缺损的理想材料。参考文献：孙东涛，刘晓晨，潘琳琳.四种材料治疗牙体楔状缺损的疗效观察j内蒙古医 科大学学报，2014, 26 （03）： 271-273.郭清泉，代晓英，简洁两种材料修复楔状缺损临床疗效评估卩中国实用口腔 科杂志，2010, 3 (11)： 687-688.沈一吟，陆群，魏本娟不同充填材料修复对楔状缺损患牙牙周组织健康的影 响j上海交通大学学报(医学版)，2010, 30