唇粘膜活检和脑淀粉样出血性血管病相关临床应用探究

1、唇粘膜活检和脑淀粉样出血性血管病相关临床应用探究摘要：目的探讨唇粘膜活检行刚果红染色方法在脑 淀粉样出血性血管病的临床诊断价值及应用。方法 采用对 照检测对比研究166例病例唇粘膜活检对脑淀粉样出血性血 管病的灵敏性、特异性及吻合率。结果唇粘膜活检行刚 果红染色法对病理诊断的脑淀粉样出血性血管病病例作染 色检测阳性结果灵敏度达95%；对病理诊断的脑淀粉样出血 性血管病的病例作刚果红染色法检测阴性结果的特异性达 95. 59%o故总体诊断准确率达90.8%, (x 2=67. 64, p90岁 年龄组占57%o认为脑叶部位的再出血与caa有明显的相关 性，无高血压病史的脑叶出血患者高度怀疑caa

2、相关的脑出 血，确诊依据主要依靠脑活检和尸检。此外，尚有放射性核素、pet、spect等运用于caa相关的脑出血的诊断。 不同的放射性核素在不同的脑区分布不同，有些有组织特异 性，如xe-ct、specto脑出血病灶区表现为放射性减低区6。 pet不仅能提供解剖影像，还能提供正常脑活动时和疾病状 态下的脑功能代谢变化，常用的有脑血流量、脑氧代谢率、 脑葡萄糖代谢率、脑血容量、神经受体和突触机能测定等。由于缺乏更早预测出脑淀粉样出血性血管病的手段，目 前对脑淀粉样出血性血管病无有效预防措施，对caa诊断仅 局限于已发生出血后脑组织及血管的取材，甚至只能靠尸检 诊断。对脑淀粉样血管病的干预只限于对

3、已发生脑淀粉样出 血性血管病脑出血的患者采取对症治疗，这些治疗只能使脑 淀粉样血管病患者延长生存，但不可避免存活者遗留留有严 重的神经系统后遗症、致残及多次脑出血或进行性痴呆。因 此近年来脑淀粉样出血性血管病发病发病率并未明显下降。 故临床诊断率有待于运用新的诊断手段得以进一步提高。本研究以我院神经内科、神经外科及口腔外科住院及门 诊病例对照检测对比研究唇粘膜活检对脑淀粉样出血性血 管病(caa)的灵敏性、特异性及吻合率，结果提示唇粘膜 活检行刚果红染色法对病理诊断的脑淀粉样出血性血管病 病例作染色检测阳性结果高灵敏度达95%；对病理诊断的脑 淀粉样出血性血管病的病例作刚果红染色法检测阴性结果

4、 的特异性达95. 59%o故总体诊断准确率达90. 8%o同时唇粘膜活检行刚果红染色法对影像学诊断脑淀粉 样出血性血管病的病例染色法阳性结果的灵敏度达93. 58%； 刚果红染色法对影像学诊断脑淀粉样出血性血管病的特异 性达95. 59%,其总体对脑淀粉样出血性血管病诊断的准确率 达96%。从而说明唇粘膜活检行刚果红染色对脑淀粉样出血 性血管病具有临床应用价值。本检测方法具有创伤性小，操 作简便易行、费用低、可接受性强。具有临床推广运用价值。 从而减少创伤及风险大的脑组织活检诊断方法，有效的避免 了造成患者生理及心理上的伤害。开展唇粘膜活检行刚果红 染色法在脑淀粉样出血性血管病的临床诊断应用

5、。建立早期 在无症状高危人群的综合评估及干预体系。从而早期对其进 行干预性治疗，最终减少发病率，降低高危人群的并发症及 死亡率。本研究始终为有创检查，病理诊断脑淀粉样出血性血管 病病例组病例有一定局限性，样本量受限制，可能导致研究 结果有一定影响，需要更多的大样本予以论证。参考文献：1 闫欣，胡洪涛，马志刚，等脑淀粉样血管病相关性 脑出血的临床研究j.中风与神经疾病杂志，2013, 7： 68-70.2 武根刚，孙晓川脑淀粉样血管病相关性出血j.国 际脑血管病杂志，2009, 17 (12)： 922-925.3 章永强，袁芬芬.脑淀粉样血管病脑出血的临床分析j.preventionandtreatmentofcardio-cerebral-vascular disease, 2010, 10(5)： 397-398.4 许丹，杨春慧，王鲁宁老年人脑淀粉样血管病的临 床及病理研究j.中华内科杂志,2003, 42 (8)： 541-544.5 neaujp, in grand p, couderq c, et al. recurre nt intracerebral hemorrhage j