品管圈活动在EICU床旁交接班质量改进中的应用

1、品管圈活动在eicu床旁交接班质量改进中的应用通讯地址：上海市长宁区仙霞西路口号上海市交通大学附属同仁医院邮编:200335电子邮箱：363909916摘要 目的探讨晶管圈活动在eicu床旁交接班管理中的应用。方法 成立品管 圈小组，采用“5, 3,1"的评分方法，确立“降低eicu床旁交接班不符合率” 为品管圈活动的主题，进行现状分析，目标设定，分析原因，制订对策，对策检 验及努力方向。结果通过品管圈活动，床旁交班不合格率降低，护理质量提高。 结论qcc活动在床旁交班中取得了较好的效果。品管圈（qcc）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻

2、松愉快的现场管理及全员参与的方式，持 续不断地对工作现场进行改善与管理1。交接班制度是执行医疗护理质量和安 全的护理核心制度之一。急症重症监护室（eicu）患者病情危重，护理项目繁多， 床旁交接班作为优质护理工作的重要环节，如何让责任护士完整、有序地将患者 情况进行交接，是护理工作者日常工作中的重点。胡管圈作为一种质量管理工具, 是一种自上而下的管理方法,对床旁交接班工作的改进效果是显著的。木科室 从15年742月，应用品管圈方法，改善交接班内容和流程，具体报告如下：1资料和方法1.1 一般资料急诊监护室共12张床位，分三个责任护理小组，主要 收治急诊内科重症患者，包括呼吸衰渴，心梗，急性药物

3、中毒等。每年收治呼吸 机患者达100人次。选择2015年8月1日8月28日在急诊监护室住院 45例患者为对照组（品管圈活动前），选择2015年10月4 h-10月31日住院患者 45例为观察组（品管圈活动后），对开展品管圈活动前后两组患者床边交接班项目 的缺失情况进行比较分析。1.2方法1.2.1成了品管圈小组按照自愿原则，2015年7月成立品管圈小组, 由1名辅导员、1名圈长及7名圈员组成。1.2.2主题选定全体圈员将工作中发现的问题进行分析、讨论，提 出7个需要改进的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面，对 提出的问题进行评分，采用“5, 3,1"的评分方法汇总，最

4、后选定了得分最高的“降低eicu床旁交接班不符合率”为本次品管圈活动的主题，衡量指标为：床 旁交接班不符合率=每周床旁交班不符合数/每周床旁交班检查项目总数。1.2.3活动计划 本次品管圈活动吋间为2015年712月，活动周期 为6个月，全体圈员通过讨论明确详细拟定每一步骤的时间表、具体计划、具体 负责人，并绘制活动计划甘特图。1.2.4现状把握及目标设定 （1）现状把握 对我科室8月1日月 28日床旁交班质量进行查检，查检内容包括：患者病情，管路，患者基本信息， 仪器设备，床单元，特殊检查6个方面的的内容，并对缺失项目进行统计，查检 缺失项目共491件，对统计结果进行归纳整理，通过绘制柏拉图

5、，依据80/20原 则，找出改善重点为完善患者病情及管道的床旁交班。通过绘制鱼骨图（见图1, 图2）,对拟改善的重点寻找真因。（2）目标设定 综合考虑各种因素，圈能力 定为70%。根据公式计算出床旁交接缺失目标值设定：在10月30日前监护室床 旁交班不符合由122.75件/周下降至54.85件/周，不符合率由30.69%下降至 13.71%。1.2.5真因分析 根据鱼骨图1级鱼骨图2,各圈员对交班缺项 原因进行投票，根据80/20法则，确定真因。真因有以下几点：（1） 年轻护士 交班不熟练；（2）护士对管道交班不重视；（3）缺乏有效监督的方法；（4）晨间 提问，科内事物布置集中在晨会；（5）缺

6、乏规范的交班流程；（6）缺乏规范的交 班作业标准。1.2.6对策实施与检讨 全体圈员就每个评价项目，依可行性，经济 性，效益性等项目进行对策选定，根据80/20定律，最终选定的对策为：（1）安 排一名高年资护士带教年轻护士翻班，实彳亍一对一带教，让年轻护士做高档班, 高年资护士给予辅助和督导，充分给予年轻护士锻炼的机会，并保证护理安全, 每天晨交班吋护士长对年轻护士交班给予检查和指导。(2)组织案例分析，护士 亲自参与讨论，讲述管道交班的重要性，认识到自己的不足。改进交班内容(3) 护士长每天参与床旁交班，并全面指导，突出重点；(4)制定急诊监护室规范交 班表，将交班项目 列入其中，护士按交班

7、表项目逐一交班，确保不漏项。2成果2.1有形成果 改善后床旁交班不符合情况每周降到46.25件/周，根 据品管圈的公式，目标达成率二(改善前数据改善后数据)/(改善前数据目标 设定值)×100%=( 122.75-46.3) /(122.75-54.85)×100%=112.59%； 进步率=(改善前数据一改善后数据)/改善前数据×100%= (122.75 46.3) / 122.75×100%=62.28%o2.2无性成果 通过本次品管圈活动，全体圈员的责任性、积极性、 荣誉感、品管圈手法、沟通与协调能力、团队

8、精神、发现及解决问题的能力等都 有明显提升。3总结与改进qcc活动强调让圈员自动自发地参与活动，赋予护士真实的参与感3, 业务知识与技能逐渐提高，增强了护士发现问题、解决问题的能力，有利于为患 者提供全面、优质、安全的服务。本次品管圈活动坚持以病人为中心，改善 的主题是临床常见的问题，每班对资料进行搜集，且设定范围不高，易于圈员完 成，提高护士的积极性。依据床旁交接班具体存在的问题，拟定了合理的对策, 取得了一定的效果，确定了标准化的交班流程。但仍存在不足，此主题完善了床 旁交班，改善了护理质量，但增加了护士书写交班的时间，有待进一步改善。为 今后工作的努力方向。参考文献：1.潘海燕，颜波儿品管圈活动在icu医护人员手消毒管理中的应用j中华医 院感染学杂志，2012,22 (10) :2154-2155汪四花，林芬，沈国霞品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用j中华护理杂志，2011,46 (1) :