动力髋螺钉DHS治疗股骨转子间骨折52例临床疗效研究

1、动力髓螺钉dhs治疗股骨转子间骨折52例临床疗效研究【摘要】目的：探讨动力髓螺钉（dhs）在治疗股 骨转子间骨折的临床疗效，观察术后病患潜在疾病和刺激性 并发症的发生情况。方法：选取2010年2月到2013年4月 52例在本院接受dhs手术治疗的病例进行疗效分析，手术后 5个月到25个月，对病患进行了随机回访，并讨论股骨转子 间骨折手术施行的主要特征以及dhs的固定技巧。结果：随 机选取的52例病患在住院期间无死亡病例，术后疗效评定, 疗效达优秀者27例（51.92%）,良好者15例（28.84%）, 般者10例（19.24%）。52例病患中，有7例病患术后出现并 发症，1例肺部感染、2例伤口

2、浅表感染、2例泌尿系感染、 3例髓内翻。结论：发生股骨转子间骨折的治疗对象多为老 年人，而动力髓螺钉（dhs）固定手术能够对骨折部位进行 有效固定，降低了并发症的发生频率，手术过程短、出血少 以及操作便捷是该项手术的几项优势，值得临床推广。【关键词】动力髓螺钉（dhs）；股骨转子间骨折；临床 疗效当下的社会人口逐渐进入老年化的阶段，虽然说现在的 生活质量与以前相比有了很大的改善，然而股骨转子间骨折 发生率在老年群体的发病率却呈现出逐年上升的趋势。在保 守的治疗方法中，牵引法由于需要长期卧养在床，以及病患 并发症发病率较高等原因被逐渐淘汰，现如今出现了动力體 螺钉(dhs)手术固定的方法来应对这

3、一骨折病症的治疗， 通过多年的临床实践证明，该项治疗方法能够有效降低由于 骨折引发一系列并发症的发病率，从而使得死亡率也有所下 降，结合本院接收手术治疗的52例病患的临床资料，现报 道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2010年2月到2013年4月52例在本院接受dhs 手术治疗的病例进行疗效分析，52例病患的年龄阶层都在 59岁以上，其中男22例，女30例，5969岁30例，70 79岁13例，8089岁9例，平均年龄为(78. 2±2. 6)岁。 病患骨折情况按照a0-muller分类法可分为以下几种类型: a3型5例，a2型17例，a1型30例。病患骨折原因有多种, 交通

4、事故致伤11例，日常生活滑倒跌伤致伤29例，低处跌 落致伤12例。通过询问或常规体检可知，52例病患中，内 科疾病合并者41例，骨质疏松23例，呼吸系统疾病合并者 17例，心血管疾病合并者19例，神经系统疾病合并者3例, 内分泌疾病合并者21例，精神病合并者2例。病患的性别、 年龄等方面的比较均无显著差异(p>0.05)。1. 2治疗方法手术采取连续硬膜外麻或全麻，术前先让病患躺在骨科 牵引床上在处于仰卧状态，并先对病患的双侧下肢进行纵向 牵引，第一步牵引过程中，逐渐外旋，并保证病患的牵引部 位得以向外伸展，然后再通过逐渐地内旋和内收调整，让病 患的骨折侧離骨前面朝上。保持病患体位达到c

5、型臂x线机 透视正侧位位置，观察效果满意的程度时，方可进行手术。 大转子下10cm到大转子上2cm是手术切口选择的最佳部位, 侧方直切口的采用效果最佳。定位时，可家主导向器导针， dhs镶嵌时，要对其深度和宽度进行充分估计，并通过三联 扩孔器中相关数据的调节来保证手术实施的质量和效果。术 前医护人员会根据骨折诊断结果来选择合适的dhs,所以在 手术中，医生只需要将选好的dhs滑动螺钉拧进骨折股骨颈 骨的骨质当中，并在dhs滑动螺钉上套上长度相当的dhs钢 板，从而完成dhs螺钉与骨折股骨干的固定程序。若骨折病 患的小转子出现了大块纵形骨折，则需要用到拉力螺钉来进 行加固，而骨折处的头颈部向外侧滑移时，则可以增加大转 子来支撑固定钢板。一般情况下，在实施了 dhs固定手术后 的3d,病患的股四头肌会等长收缩，此时要加强病患踝关节、 膝关节以及髓关节的锻炼，有助于后期恢复。锻炼强度要以 病患的骨折严重程度和术后恢复情况来加以确定，一般来 说，a2、a3型病患的下床时间为术后卧床的57周，a1型 病患的下床时间则为术后24周，病患首次下床活动时， 必须要持拐，保证其走动时的安全性。当病患的骨折状况较 为严重时，可以将下床活动的时间规划进行适当地延长。病 患进行x光线片观察检测