利用相对差距与法综合评价医院医疗工作质量

1、利用相对差距与法综合评价医院医疗工作质量摘要：目的 运用相对差距和法对医院进行综合评 价，为医院管理、考核与发展提供科学依据。方法用相对 差距和法对20062012年的工作量、医疗质量及效益收入 等方面的16项指标进行综合分析，根据计算结果排出顺序 并从中查找差距。结果 该医院7年来医疗综合评价指标相 对差距和 d 值 20062012 年依次为 6. 017/4. 721/3. 973/3. 184/3. 271/3. 237/2. 744,表明医院 的医疗质量总体呈递增趋势，但中间有波动。各项指标的加 权相对差距和d值排序与医院各年度的实际发展状况基本一 致。结论说明使用相对差距和法评价医

2、院的医疗质量和发 展水平切实可行。关键词：医疗质量；相对差距和法；综合评价医疗工作是医院的中心工作，而质量建设是医疗工作的 核心，医疗质量是医院工作贯穿始终的生命线，如何评价医 院的医疗质量是衡量医院工作状况和水平的关键所在，那么 选择一种合适的评价方法显得至关重要。由于医院的发展是 全面的、综合的，所以对于医院的考核也应如此，即全面、 综合、客观、可行，应当尽可能地避免主观因素的影响。本 文运用相对差距和法对某医院的医疗质量进行综合评价，根 据计算结果排出顺序并从中查找差距、分析原因，以期为医 院的管理和决策提供科学依据。1资料与方法1.1 一般资料 资料来源于某医院统计室上报卫生主管 部门

3、的统计报表，数据准确、可靠。1.2方法 根据相对差距和法原理，设有m个参评样本， 有n个评价指标,则每一样本的指标数据库为（xlj,x2j, xnj）, j=l, 2,，mo对于各项评价指标的最优值xio按 如下方法确定：对于高优指标，xio=maxxil, xi2,， xi j,，xim,即为m个样本的第i项指标的最大值；对 于低优指标，xio=minxil, xi2, ，xij, ，xim, 即 为m个样本的第i项指标的最小值。各样本与最优样本的加 权相对差距和为：d=式中si为第i项指标的权系数，mi 为所有样本的第i项指标数值的中位数。结果按d值大小进 行排序，d值越小该样本越接近最优

4、水平。2结果选择20062012年的16项指标对医院进行综合评价， 其中工作量指标包括门急诊人次（xl）、出院患者数（x2）； 治疗质量指标包括治愈率（x3）、好转率（x4）、病死率（x5）、 危重患者抢救成功率（x6）、出院与入院诊断符合率（x7）； 工作效率指标包括病床使用率（x8）、平均病床工作日（x9）、 病床周转次数（xlo）、平均住院日（xll）；经济效益指标包 括门诊人次费用（x12）、出院者平均费用（x13）、住院者日 均费用（xl4）、药品比例（xl5）、业务收入（xl6）o中位数 mi和最优值xio,见表lo在上述指标当中除病死率（x5）、平均住院日（xll）、 门诊人次费

5、用（x12）、出院者平均费用（xl3）、住院者日均 费用（xl4）、药品比例（xl5）为低优指标外，其余均为高 优指标。视各项指标权重相同，即oi=l, d值计算结果， 见表2o3讨论通过相对差距和法对7年来某医院16项综合指标进行 评价，结果显示医院总体发展趋势在提高过程中略有波动。 该医院前身为一家职工医院，在专业技术和师资力量等方面 均有所局限，后来合并为医科大学附属医院，在人力配置和 硬件设施等资源实现多方面重新分配，强调人才引进的重要 性，提高新进人员中硕士、博士的占比，提高了医疗人员中 高级职称人数的比重。对于先进设备的购置采取新的管理机 制，由使用科室按需要提出采购计划，然后经论

6、证最后实施 采购，一改以往的盲目购置所造成的资金积压和设备闲置。 在日常工作管理模式上也有了突破性的改变，实行目标化管 理，以制度行管理，向管理要效益。在2009年医院发展受 到床位数的限制，病床使用率超过100%,达到112.8%,平 均病床工作日达411.6 d,病床周转次数35.4 d,这三个和 医院床位数紧密相关的指标在历年水平中均为最高，体现了 当时的床位数已经不能满足合理的诊疗需求。为保证患者入 院后的规范治疗和较舒适的就医环境，2010年经上级卫生部 门审批，床位数有所增加，业务收入指标呈逐年递增趋势， 在综合工作量、医疗质量、经济效益等3方面的16项指标 后，各年度医疗工作质量综合评价结果排序，见表2。从 20062012年呈逐年递增趋势，期间在2009年略有波动， 波动原因经分析主要为医院床位数在2009年已达瓶颈，影 响了部分高优指标数值偏高所致。总之，各项指标的加权相 对差距和d值排序与医院各年度的实际发展状况基本一致， 说明使用相对差距和法评价医院的医疗质量和发展水平切 实可行。相对差距和法直观易懂、概念清晰、计算简便，具有实用性强、易于实现等特点，同时不易受主观因素影响，可以 直接运用原始数据进行计算，避免因其它运算而引起的信息 损失，使评价结果更具有客观性。参考文献：1刘争，刘惠英，李蔓