农村高血压患者健康教育难点分析及护理对策

1、农村高血压患者健康教育难点分析及护理对策张慧荣1周丕明2袁玉坤3（1广东省珠海市斗门区白蕉镇医院519000;2广东省珠海市人民医院心血管内 科 519000）（3广东省珠海市斗门区白蕉镇医院519000）【中图分类号】r544.1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （ 2012 ） 15-0079-03 【摘要】目的分析农村社区老年高血压患者健康教育的难点，采取相应的护理对 策，提高服药依从性，降低病死率和致残率。方法选择我院高血压课题组跟踪 管理的315例高血压患者的健康教育，进行回顾性总结。结果315例患者中有 65例对服药、监测血压依从性差，有68例对合理饮食、控制体重依从

2、性差;315 例患者中吸烟患者56例，未戒烟者40例;有饮酒史的患者为68例，未限酒者48例。 结论健康教育的干预可提高高血压的控制率和治疗率，改善高血压患者的牛活 质量和延长寿命。【关键词】高血压病健康教育难点分析护理对策abstract objective: to analyze the rural community health education of elderly patients with high difficulty, adopt corresponding nursing countermeasure, and enhanee the medication complia

3、nce, mortality and morbidity. method: choose our group tracking management of hypertension 315 cases of patients with high blood pressure health education 1, were summarized. results: among 315 cases with 65 cases of medication, blood pressure monitoring complianee is poor,; there were 68 cases of r

4、eas on able diet, con trol weight complia nee poor; among 315 cases with 56 cases of patients with smoking, not quitters 40 cases）. a history of drinking patients for 68 cases, not limifs 48 cases. con elusion: health educatio n interve ntion can improve the high blood pressure control and therapy,

5、improve the quality of life of patients with high blood pressure and prolong life.key words hypertension health education difficulties analysis nursing countermeasures近年来，无论城市还是农村，高血压发病呈逐年上升趋势1。高血压 病及与之相关的心脑血管疾病不但已经成为威胁人们生命和健康的最主要杀手, 同时也给社会和家庭增加了较大的经济负担，开展对高血压的防治成当务之急, 而健康教育则是重要手段之一。针对农村居民的特点我们以社区卫生

6、服务中心为 依托，开展了新型农村合作医疗下的指导一合作一共同参与型的个体化全程健康 教育方式，提高患者的尊医行为及用药依从性1资料和方法1.1 一般资料315例患者均是我院“珠海市六乡居民高血压干预对高血 压知晓率、服药率、控制率的影响”课题组筛选出的跟踪观察对象。其中男172 例，女143例，年龄45岁60岁114例，60岁以上201例，平均年龄64.5； 初中学历13例，小学或以下302例。1.2研究方法采用问卷调查方法，由我院高血压课题组统一设计，通 过入户调查获取病人基本资料，采取入户随访调查，成立高血压病调查小组，选 出调查指导员、专职调查员，全部人员均接受培训合格后上岗，调查指导员

7、在专 职调查员入户调查后3天内作随机抽查，调查信度系数为0.98。专职调查员以问 卷式调查表为基础，入户直接与被调查者及其亲属交谈，并对本次调查的目的、 意义及调查表中的各项调查内容进行耐心细致地讲解，以使被调查者对问卷内容 完全理解后认真填写，用spss 11.0软件进行分析。本次发放315份，回收315 份，有效问卷315份，有效率为100%,资料分析方法采用百分比构成法。健康教育知识问卷调查评估表2结果结果显示315例患者中，了解疾病相关知识的占20.00%；危险因素的 占15.24%；治疗依从性良好的占8.89%；药物依从性良好的11.43%； 58.24%的 患者不知高血压需长期服药

8、；有44.08%的患者因好转而停药；15.14%患者没有 定时测量血压。3健康教育难点3.1病人因素3.1.1经济因素农村经济条件差、缺乏社会家庭的支持，影响了高血压 患者的诊治率，服药依从性。大部分农村患者为自费病人或仅能报销部分费用, 而他们中一部分人并无固定经济来源，治疗费用主要靠年轻吋积蓄或儿女资助, 因此往往不能安心治疗，症状一好转马上停药不能坚持服药，导致血压控制不理 想，并发症多，造成更大伤害。3.1.2认知限制由于文化知识水平限制，很多农村患者对高血压知识不 了解。对高血压不重视或过分紧张，如平吋从不测血压，严重高血压仍不治疗, 认为平时没什么症状，能吃能喝就不是生病，而不愿意

9、或不知道就医。；错误服 药，如认为是药三分毒，长期服药对自身有害无益，宁愿不服药；未正规诊治参 照其他患者经验服药或自行到药店买药治疗；凭感觉服药，不难受不服药；频繁 更换降压药、间歇用药。一旦症状得以控制，即认为已经痊愈，往往拒绝再治疗 或私自停药，服药依从性低，未认识到高血压的危害性。3.1.3饮食习惯的影响 很多农村患者有自腌咸菜、咸鱼的习惯，平吋饮 食也以此类食品居多，造成长期进食钠盐过多。同吋很多患者有长期饮洒、吸烟 的习惯，口对饮酒吸烟的危害性认识不足，又难以摆脱环境的影响，不良的生活 方式短期内难以改变。3.1.4健康信仰病人对疾病的态度直接影响其服药依从性很多农村老 年患者，年

10、轻吋曾吃过不少苦，身体长期处于消瘦状态，到了老年，经济条件宽 裕了，身体也发胖了，往往认为肥胖是一种福相，是有福的表现。这类患者年轻 时由于经常从事重体力，饭量往往很大，节食对他们来说是很痛苦的事情，因此 不愿意控制食量。3.2亲属的影响 在很多年轻人的观念里，父母辛苦了一辈子，老了就 应该享福，应该给好吃好喝的，不应该过多的干涉他们的生活、饮食习惯，否则 就是不孝。子女的思想无形中为老年患者养成正确的生活饮食习惯造成了一定的 干扰。3.3对护士角色的不认同由于传统的思想观念的影响，患者往往更听 信于医生，而对护士的健康宣教往往心不在焉或不信任。4护理干预对策针对农村高血压患者健康教育存在的难

11、点，我们在临床护理工作中，采 取了以下护理干预措施。4.1建立良好的护患关系良好的第一印象是奠定良好的护患关系的基 础，护士在接诊时应主动、热情、语言贴切，做自我介绍。在介绍中体现出爱心、 责任心、同情心等第一印象，有利于护患信任关系的建立。要求我们的护士应对 工作认真负责，尊重患者，经常与患者沟通交流，建立良好的护患关系。4.2加强医护沟通在充分了解患者的家庭、经济的情况下，及时与医 生沟通。对于经济困难的患者尽量多加照顾，让患者以最少的经济付出得到最人 的疗效，同时也为患者能长期服药奠定良好的基础。4.3注重对病人的评估，制定并实施个性化的教育计划 按照健康教育 的程序，对每一位被教育对象

12、进行详细的评估，了解被教育者的教育需求及知识 缺乏点。要求对患者完成一般资料、家庭经济状况、心理特点等的评估，建立健 康教育评价表，根据患者的文化背景、学历、心理状况、对疾病知识的了解，制 定个体化的教育计划，并组织实施。要求针对患者特点实施健康教育，口应简单 易懂，深入浅出，贴近患者的生活。针对农村患者接受信息较慢的特点，要求护 士对同一健康教育内容要反复强化，加强受教育者的记忆。如对于长期食用腌制 食品的患者应反复强调高盐饮食的危害性，同吋以5g的盐约盛满一啤酒盖这样 形象的方式告知患者如何控制钠盐的摄入。对于自觉症状好转即停药的患者则应 加强服药依从性的教育。对于过于肥胖且缺乏活动的患者

13、则应强调限重及适当活 动的好处。同时要求护士应及时评价患者的教育成果，对于取得一点成绩的患者 也应及时给予鼓励促进，对于教育失败的患者，应及吋查找原因，寻求最佳教育 方法。4.4掌握沟通技巧，适吋沟通农村患者对于护士的服务态度更为敏感, 同时也有更多的不信任，他们更倾向于听从医生的教育。因此要求护士在沟通吋 应积极求同，缩短距离，设身处地为病人着想，理解病人的感受，体谅病人，注 重尊重患者的人格及风俗习惯。主动、热情、礼貌，以体贴、通俗的语言进行沟 通，同时对患者的需求及时做岀反应，并随吋提供有关健康的信息，努力营造良 好的护患关系，让患者充满信任感，以达到最佳健康教育效果。4.5提高护士自身

14、素质护士的素质直接影响到健康教育的效果，因此 这就要求护士要不断更新知识、更新观念，避免传递错误知识或陈i口的信息。有 计划的不断学习有关健康教育的理论，经常进行高血压相关知识的业务讲座，不 断提高护士的理论水平和教育技能水平。同时我们制作了有关高血压教育内容的 卡片、册子，内容科学、通俗易懂，符合广大农村患者的健康需要。5讨论在农村推行健康教育显得特别重要。健康教育是通过信息传播和行为干 预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，提高人们的高血压意识，树立健康观念， 自愿采纳有利于健康的行为与生活方式的教育活动过程。笔者认为采用新型 农村合作医疗下的全程健康教育模式是从农村的实际情况岀发，重视社会、心理 在内的综合防治模式。通过健康教育使患者提高对高血压的认识。医生变被动为 主动，走出医院，走进家庭，一对一的交流、指导，良好的沟通，密切了医患关 系，提高了患者对医生的信任度和对疾病治疗的顺从性，同时也增强了患者战胜 疾病的信心，促使患者自觉纠正可控性危险因素，养成良好的健康的生活方式3。 医患及家属共同联手提高高血压的三低：低知晓率、低治疗率、低控制率，对降 低高致残率、高死亡率、高复发率有积极作用4。