关节镜微创治疗坐骨结节囊肿的护理体会

1、关节镜微创治疗坐骨结节囊肿的护理体会(江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 常州213200)【摘要】目的：探讨关节镜治疗坐骨结节囊肿的护理规范、注意事项及要求。 方法：前瞻性选取18例坐骨囊肿手术治疗患者，随机分为一般开放手术护理组 9例，关节镜手术护理组9例，采用围手术期病人心理护理效果评分及vas评分 标准进行分析。结论：关节镜下微创治疗坐骨结节囊肿为一种新术式，微创并 效果满意，制定兼顾关节镜护理及常规护理的特殊护理方案能有效的配合医疗组 到达满意的治疗效果。【关键词】关节镜；坐骨结节囊肿【中图分类号】r68【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 31-0022-03

2、nursing experienee of arthroscopy of the minimally invasive treatment of cyst of ischial tuberosityliu hua, tang li (corresp on ding author), che ng guoli n, chen xuxia. jintant people's hospital ofchangzhou city, jiangsu provinee, changzhou 213200, chinaabstract objective study the nursing for

3、arthroscopic treatment of cyst of ischial tuberosity specification, matters needing attention and requirements. methods selected 18 patients with sitting bone cyst surgery, 9 cases were randomly divided into general open surgery nursing group, 9 cases of arthroscopic surgery nursing group. conclusio

4、ns minimally invasive treatment of cyst of ischial tuberosity under arthroscopy is a new procedure and effect of minimally invasive and satisfaction, make take into account the special arthroscopy and conventional nursing care, can effectively cooperate with medical teams to achieve satisfactory the

5、rapeutic effect.【key words arthroscopy; pin bone cyst七叶树科植物马栗树有着很强的牛存能力，它有很好的消除组织水肿, 恢复血管通透性以及减轻水肿所致压力的效果1-2,从其成熟种子所提取的七叶 皂昔钠(sodium aescinate),可用于食品添加剂、护肤品以及药物。作为药物, 七叶皂昔钠具有抗炎、抗氧化、抗水肿以及抗细胞凋亡等作用35。七叶皂昔钠 注射液是我院骨科患者术后非常常用的消肿药物，但是静脉给药容易引起输液性 静脉炎等不良反应，我院骨伤科为尝试将金黄散与青敷膏合用防治七叶皂昔 钠所致静脉炎，并取得了显著的效果，现报道如下。1 对象

6、与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2016年4月在南京鼓楼医院骨伤科住院并自愿通过 静脉滴注七叶皂昔钠治疗的骨折病人88例为研究对象。纳入标准：骨折切开内固定术后三天以内的；年龄18岁70岁； 七叶皂昔钠治疗前无静脉炎、外周血管损伤，且生化、凝血功能检查和三人常 规均正常；签署知情同意书者。将病人按随机数字表法分为研究组和对照组各 44例。研究组：男28例，女16例；年龄40.52岁±14.43岁。对照组： 男20例，女24例；年龄43.02岁±13.94岁。两组病人一般资料比较差 异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法

7、1.2.1静脉穿刺负责静脉输注七叶皂昔钠的护士须具备本科及以上学 历，至少具备5年从业经验,操作技术成熟，对七叶皂昔钠的药理特性充分了解。 选用24g静脉留置针7,合理选择静脉穿刺位置，在穿刺过程中，护理人员除 了要选用外径偏粗、弹性较好以及冋流畅通的穿刺管以外，还要详细观察穿刺位 置，防止重复穿刺情况出现。消毒穿刺部位皮肤，以20度30度左右进行静脉 穿刺，见有冋血时降低穿刺角度，沿血管方向前进12毫米，右手固定针芯， 左手推入外套管，松开止血带，用6×7cm透明敷贴固定。每次穿刺均更换 部位，由远心端向近心端进行。两组均采用七叶皂昔钠加入500ml生理盐 水中进行静脉滴

8、注，每天1次，连续3d。两组留置针均在静滴七叶皂昔钠前后 输入0.9%氯化钠溶液冲管。委派专门护士在患者输液过程中加强巡视，指导患 者多注意输液情况。1.2.2干预方法研究组在静脉滴注七叶皂昔钠的同吋用青敷膏联合金 黄散局部外敷，具体操作方法：准备三片层叠薄棉纸，将青敷膏均匀涂在第一、 二层棉纸中间，将金黄散均匀涂在第二、三两层棉纸中间，棉纸周围需要反折以 免输液时膏药流出。敷药范围为穿刺点上方约23cm处的沿血管方向，敷药厚 度约为0.6cm,敷药后用纱布覆盖。操作吋动作需轻盈、柔缓，避免对局部皮肤 造成刺激。对照组在静脉滴注七叶皂昔钠的同时用拧干后的热毛巾敷于穿刺点上 方约23cm处的沿血

9、管方向处，每隔15min换一热毛巾，循环至输液结束取下。1.2.3评价标准 采用美国护理学会推荐的jackson静脉炎评分表，此 评分表按照静脉炎的严重程度方面的症状，如发红，疼痛，肿胀，发热，水肿, 有无静脉索，有无发热从15进行分级，具体见表1。这个评分表可以在早期 就确认静脉炎的发生，防止晚期静脉炎造成的严重后果。1.2.4统计学方法 研究结果数据使用spss 21.0软件分析，患者治疗效 果数据资料使用表示，两组比较采用mann-whitneyu检验，p<0.05表示有统 计学意义。2 结果从表1结果可以看出，七叶皂昔钠所致的静脉炎分级一般都在3级以下, 输液期间更换治疗药物的患

10、者则不作为最后结果统计，研究组总体静脉炎分级明 显低于对照组，两者差异相比有统计学意义（pv0.05）。3 小结本试验首次将青敷膏与金黃散层叠外敷防治静脉炎，并取得显著疗效, 值得临床推广。但是考虑到本试验所取样本量偏少，并且试验仅在骨伤科进行, 因此，可能存在一些误差。未来我们将继续该课题的研究，将青敷膏与金黄散层 叠外敷与单独使用金黄散或青敷膏的疗效进行对比，从而观察联合用药和单独用 药对防治静脉炎的疗效差异。【参考文献】1 sirtori cr.aescinipharmacologpharmacokinetics and therapeuticprofile.pharmacol res,

11、2001,44(3):183-93.2 leach m,pin combe j,foster g.usi ng horse chest nut seed extract in the treatme nt of venous leg ulcers:a cost-benefit analysis.ostomy wound manage/2006,52(4):68-70,72-74,76-78.3 wang "e z,hu x,et al.morphological cha nges of the n eural cells after blast in jury of spinal c

12、ord and neuroprotective effects of sodium beta-aescinate in rabbits. injury,2010,41(7):707-716.4 du ywang tjiang n,et al.sodium aescinate ameliorate liver injury induced by methyl parathion in rats.exp ther med,2012,3(5):818-822.5 kang jgong rre n yb,et a i. effect of & beta;-sodium aesci nate on hypoxia-i nd ucible factor &alpha; expressi on in rat brai n cortex after car