乳腺癌根治术的护理体会.doc

1、乳腺癌根治术的护理体会【关键词】乳腺癌 根治术护理乳腺癌目前在各地域女性恶性肿瘤中排第一或第二位。最近几年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，在我国占全身恶性肿瘤的710。为减少乳腺癌根治术并发症发生，提高病人一辈子存质量，咱们对乳腺癌根治术患者增强了护理，取得了较好疗效，现将有关护理体会总结如下：1 临床资料乳腺癌病人 35 例，年龄 31 岁 66 岁，平均岁。双侧乳腺癌 6 例，单侧 29 例，病理类型：浸润性导管癌 24 例，单纯癌 7 例，腺癌4 例。均诊断明确，全身麻醉气管插管下给予手术医治，术后常规腋下局部引流。2 术前护理术前预备随同医生查房，了解病情，参与手术方案的制订， 了解手

2、术范围，术前做心、肺、肝，肾重要脏器功能检查，给予高热量、高蛋白、丰硕维生素饮食。按备皮范围做皮肤预备。心理护理乳腺癌病人术前去往有焦虑， 恐惧心理，表现为入眠困难， 沉默寡言，不思饮食，烦躁易怒等。病人入院后，护士详细向病人；介绍与疾病相关的信息，让其了解全进程，充分做好心理预备。乳腺癌切除术后，由于体形可能改变，病人有较重的心理负担，护士耐心说明手术的必要性，讲清其锻炼对增进淋巴回流，加速创面愈合及预防患侧手臂功能障碍的意义，以良好的心态同意手术。3 术后护理病情观看乳腺癌根治术后，常规持续低流量吸氧，维持其呼吸平稳, 在应用止血药物的同时，注意血压、脉搏的转变及伤口和引流液的色、质量一样

3、手术后 12 天，每日引流血性液约50100ml，以后渐减少，颜色由红色转为淡红色，最后为淡黄色的澄清液。如每6 小时血性液大于 100ml，考虑为术后出血，应及时报告医生采取相应方法。预防肺部并发症病人术后每半小时测血压 1 次，3 次平稳，后取单卧位，伤口全厚皮瓣移植者，术后即采取半卧位，减轻患侧胸壁切口张力，给肌肉注射止痛药或置硬膜外止痛。同时给予雾化吸人每日 2 次，每次 30ml，并给予叩背，以增进排痰、预防肺炎、肺不张。保证术后无肺炎和肺不张发生。病人术后 6h，无麻醉反映者可给予正常饮食尤其高热量、 高蛋白、高维生素的饮食；条件许诺者给予白蛋白点滴，以利于术后伤口愈合。伤口护理

4、术后切口常规给予胸带加压包扎，可减少创面腔隙积液，使皮瓣紧密填塞空腔，减少切口感染和不愈合的概率。但过紧会阻碍呼吸。松紧度以病人胸廓无紧迫感，无呼吸困难为度。及时调整松紧度， 假设拔管前显现积血、 积液，应当即给予挤压，使其通过引流管流出。如引流管已拔除，那么可在无菌条件下给予穿刺抽液，然后加压包扎。术后五天内要注意观看患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是不是与对侧相同，有无呼吸困难，进食易饱胀，上肢麻醉感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢正常血运；如胸带松脱，应从头加压包扎，减少创腔积液。如患侧上肢皮肤呈紫绀色、皮温低、脉搏扪不清，麻胀感时，提示腋部血管受压，应及时调松胸带，恢复正常血运。引

5、流管护理 妥帖固定导管，避免其打折或拔出。 引流管负压持续引流。按时挤压引流管，预防管道堵塞及减少细菌繁衍机遇。一旦堵塞，应查明缘故，及时排除。周密监测引流液的颜色、量，如有异样，及时向主管医生汇报。 术后引流量慢慢减少， 平均在 15ml 以下时，经医生决定拔除引流管，拔管时要注意给患者保暖，拔管后指导患者勿过度活动上肢，以避免牵拉皮瓣，造成腋下积液。拔管后应注意观看伤口敷料情形，指导患者适当活动上肢，乳腺癌术后 3 天内，可做伸指、握举、屈腕活动，术后第 4 天开始活动肘关节，术后第 5 天，可行肩部活动，伤口愈合后，指导患者循序渐进地增加肩部功能锻炼。如手指爬墙运动，用患侧手梳头或经头扪

6、对侧耳廓等动作，尽可能恢复患侧上肢功能，排除患者顾虑，增加医治的信心。患侧上肢护理患侧上肢水肿是根治术后常见的并发症。术后常规预防性举高患侧上肢，显现水肿者，予息肢按摩，进行适当的手臂运动，腋区及上肢热敷等方法。患侧上肢功能锻炼应于术后35 天开始。先握拳及肘部运动开始，术后1 周做抬肩运动、以后慢慢增加肩部活动范围，并做爬墙运动，直至患侧手指能高举过心理护理术后继续给病人及家眷心理上的支持，鼓舞夫妇两边坦诚相待，诱导正向观念，明白得失去一侧乳房较之失去生命，代价是很小的。增进增进病人个方面适应性反映和自理，达到身心两方面全面康复，能适应生活方式的改变。健康教育指导妇女普及乳房自查技术， 以利

7、早诊早治；不宜给患者量血压、静脉穿刺；幸免用患侧上肢移动、 提拉过重物体； 术后 35 日鼓舞患者活动患侧上肢，进行功能锻炼。从握拳、屈腕、屈肘开始，慢慢增加肩部活动，做手指爬墙活动，直到能将患侧上肢高举过头且能够做梳头的动作为止。 提高自我保健意识 , 双手下垂，观看乳房外形， 有无隆起或凹陷， 有无橘皮样改变， 乳头有无回缩、 溢液，乳晕有无湿疹。两臂高举过头，看乳房外形，有无不规那么凹陷或凸起。仰卧，肩部垫薄枕，一侧手臂高举过头，使同侧乳腺平铺于胸壁，用对侧手沿顺时针方向认真检查乳房各部位有无肿物。手臂放下，触摸腋窝有无肿大的淋巴结。按期复查。坚持放疗、化疗、内分泌医治及按期复查,术后 5 年。依照患者需求建议患者佩带义乳。4 体会乳腺癌根治术并发症发生率229，实施个体化整体护理，通过增强术前病人心理护理，术野皮肤预备，术后伤口观看及护理，患侧肢体功能锻炼，能有效地减少术后并发症发生，患侧上肢体功能锻炼能正常进行，病人术后心理经受能力取得改善。参考文献1 李树玲 . 乳腺肿瘤学 M. 北京 : 科学技术文献出版社 ,2006:6.2 张海燕 ,Tatsan A. 乳腺癌病人家庭支持和自理行为的相关性研