低温等离子射频消融术治疗鼾症患者的临床护理体会

1、低温等离子射频消融术治疗鼾症患者的临床护理体会袁宁宁(山东大学齐鲁医院250012)【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术治疗鼾症患者的临床护理。方 法：对我院2012年3月2015年3月期间收治的108例鼾症患者临床 资料进行 回顾性分析。注重术前、术中、术后的护理。结果：术后624h, 108例患者进 少量流食，24h后进半流食，住院时间(6-8)do术后睡眠时 鼾声明显减少，无不 良症状。经3个月随访，护理总有效率为98.15%o结论：对低温等离子射频消 融术治疗肝症患者实施临床护理，能有效提高临床护理质量，增加其手术的成 功率，促进患者早日康复。【关键词】低温等离子射频消融术；临床护理

2、；軒症【中图分类号】r2【文献标号】a【文章编号】2095-7165(2015)16-0106-01鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠时由于上气道塌陷而引起通 气不足、呼吸暂停等情况发牛，并伴有睡眠结构紊舌l、白天嗜睡、打軒等症状l o同时，鼾症属于睡眠障碍性疾病，其症状表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停, 导致次日精神欠佳，白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、工作效率低2。 由于长期反复发作高碳酸血症，可继发高血压等心血管疾病，危害极大。而传 统的悬雍垂腭咽成形术，因患者感觉手术痛苦，不愿接受。因此，木研究对我 院2012年3月2015年3月期间收治的108例鼾症患者实施低温等离子射频消

3、融术治疗，己取得较好的治疗效果，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1 一般资料 选取2012年3月2015年3月我院收治的108例鼾 症患者临 床资料，对其进行回顾性分析。其中男96例，女12例；年龄(3860)岁，平均 (49.5±34)岁;病程(323)年，平jj(13.2±2.1)年；所有患者均经 多导睡眠监测图、纤维喉镜、上气道ct检查，确诊为鼾症。体检时软腭松弛、 肥厚，悬雍体粗长，舌体、舌根肥大，主要阻塞部位口咽软腭平面，且均具有 手术适应症。1.2护理方法1.2.1术前护理方法 术前，护理人员应对患者讲解有关该手术的注意事项, 以及

4、需要 配合的方法。多与患者行沟通交流，以消除患者焦虑、恐惧心理，并 帮 助患者树立战胜疾病的信心，让其积极配合治疗，争取早日康复。1.2.2术中护理方法手术过程中，患者应密切配合医师的治疗，同吋护理 人员应仔细安慰患者，以消除紧张、恐惧心理。治疗过 程中，医师应严格行无 菌操作，以免院内感染。1.2.3术后护理方法 对患者行全麻，去枕平卧，头倾向一侧，并保持呼吸 通畅。同时护理人员应观察患者伤口是否出血，这是术 后护理的关键。为减少 患者伤口岀血，护理人员应将冰袋置于其颌 下冷敷。若患者口中岀血，护理人 员应让其吐出，不要下咽，以便观 察患者出血量。同吋护理人员要密切观察患 者喉结活动和生命体

5、征情况，若发现患者做出吞咽动作或者吸入过量鲜血吋， 护理人员应及时告知医师，并协助其处理。创面感染护理。创面感染是手术 成 功的一个重要环节。术后，护理人员除了给予患者静脉输液、抗感染治疗外，还应做好口腔护理， 督促患者于术后第2d开始使用咲喃西林漱口液漱口，让其保持口腔清洁。同时应给予患者20ml生理盐水、8万u庆大霉素及5mg地塞米松，采用超声 雾化吸入，2次/d,以达局部 抗感染作用。饮食护理。患者行全麻，醒后禁 食68h,局麻术毕 后可进少量冷流质食物，次日至第3天，可进半流质食物, 3天2周内，可进软食。进食过程中，应避免过硬、过酸、过甜等刺激性食物， 以免引发伤口岀血。同吋还应保持

6、患者呼吸通畅，对于舌后坠患者，应使用口 咽导管保持呼吸通畅，并给予呼吸监测。术后，患者因怕伤口岀血、疼痛而不 敢说话、进食。为此，护理人员应耐心倾听患者诉苦，并 给予疏导、解释，同 吋还应鼓励患者术后第2天多说话、多伸舌、张口，有助于促进血液循环，使 伤口快速愈合，避免伤口粘连。124出院指导 指导患者出院后1周避免食用 刺激性食物，多吃易消化的食物，如面条、鸡蛋，禁止食用辛辣食物；少吃鱼， 防止鱼刺刺破喉咙；并嘱咐患者要时常保持口腔卫生，预防由感冒而引发的炎 症；同吋还要保持充足的睡眠吋间、睡眠质量，并加强身体锻炼，提 高其免疫 力。2结果术后624h, 108例患者进少量流食，24h后进半

7、流食，住院吋间(6-8)do 术后唾眠吋鼾声明显减少，无出血、感染、饮水反呛等不良症 状。经3个月随 访，108例患者中，显效93例，显效率为86.11%,有效13例，有效率12.04%, 无效2例，总有效率为98.15%。3讨论低温等离子射频消融术是利用射频产生热能，从而形成等离子蒸汽层，促 使病变组织坏死后纤维化。采用低温等里射频消融术治 疗扁桃体、软腭组织， 能有效扩大咽腔，降低睡眠鼾声及气道阻力的作用4。本研究通过术前、术后 的护理及术中的配合，有效降低了患者并发症的发生，从而达到显著的治疗效 果。睡眠呼吸暂停低通气综合征对人们的日常生活和工作构成严 重的威胁，已 成为威胁人类身体健康

8、的重要问题，过去所采用传统的手术治疗，具有难度大、 手术风险高、患者痛苦等缺点，尤其是针对患有多种疾病的患者而言，具有术 后并发症多、病情复杂等不适症状。而低温等离子射频消融术能精确控制切 割深度，避免了对周围组织的损伤，具有术后组织水肿减轻、愈合快、疼痛轻 微、出血少等优点，易被患者所接受，是目前应用较广泛的手术治疗方法，值 得在临床上推广 应用。本研究通过对108例鼾症患者行观察和护理，能有效解 决术后出现的各种问题，并使患者快速恢复，缩短其住院吋间，加强了出院指导, 嘱患者应合理控制饮食，掌握其生活规律，有效地增强了手术的治疗效果，减 少呼吸暂停的复发，从而提高了患者的生活质量。参考文献 王凤菊低温等离子射频消融术治疗鼾症23例的护理体会j中国当代医 药,2012,19(35):126-127.2叶爱芹低温等离子射频消融术治疗鼾症的护理体会j 中国伤残医学,2014,24(8):231-232.3危慧琳，吴宝凤，黄晨娟等低温等离子射频消融手术的护理体会卩中外