基本药物在零售药店销售中存在的问题及对策

1、基本药物在零售药店销售中存在的问题及对策四川康达欣医药有限公司刘小宁摘要：为进一步促进基本药物制度的推进，落实基本药物在零售药 店的优先使用，通过分析零售药店销售基本药物存在的问题及原因， 探索相应的解决措施。关键词：基本药物、零售药店、优先使用近年来，伴随着我国医药卫生体制改革的不断深入，以及国家基 本药物制度的建立和推行，“优先使用才能保证基本药物政策实施” 这一观点已逐渐成为共识。作为基本药物的销售终端之一，与医疗机构相比，零售药店具有 覆盖网络更广，百姓购药更便捷等特点。我国医药零售业的消费市场 所占份额，呈逐年上升的趋势。2009年，我国在新医改方案中明确 T “所有零售药店均应配备

2、和销售基本药物”，“允许患者凭处方到零 售药店购买药物”。这意味着，零售药店与医疗机构具备同样的销售 基本药物的资质，也越来越显现了零售药店在卫生保健体系中的重要 地位，以及在基本药物使用中的重要作用。但是在现实中，继我国在 基层医疗机构中施行基本药物零差率政策以来，基本药物在零售药店 中的优先使用情况不甚乐观，问题一直非常突出。零售药店普遍出现 T “主观上的不愿意销售，客观上销售量不佳”的问题。实现基本药 物的优先使用，是保证我国基本药物政策得以落实的切入点和突破 口。因此，关注基本药物在零售药店优先使用中出现的问题，寻求解 决问题的办法，就极具现实意义。一、问题及原因分析(1) 对基本药

3、物的宣传不足，不到位是导致基本药物在零售药 店销售不佳的原因之一。我国现行的基本药物最高零售指导价格，针 对的是同一通用名的所有基本药物，而同一通用名下不同商品名的基 本药物的价格往往差距很大。零售药店在选择经营的基本药物品种 时，多会选择价格较高的品种，寻求更大的利润空间。这在一定程度 上，加剧了不合理用药的问题，也使基本药物在零售药店销售的效果 大打折扣。另外，对基本药物宣传不足，也使消费者在选购药物过程 中自主选择力普遍较差，甚至存在“基本药物是次等药物”的认识误 区。(2) 零售药店的利益驱动，主观上排斥基本药物。长期以来， 我国药品零售行业呈现主要特点：规模小，数量多，利润低，经营管

4、 理水平不高，药学服务不足，政府政策调控不到位。零售药店经营中 体现的一些弊端严重地制药着其自身的发展和消费者的切身利益。(3) 监管不力，缺乏举报及信息反馈系统，使得基本药物销售 情况偏离预期。基本药物目录颁布以及一系列的相关政策出台后，但 没有形成一个推行制度的系统。在监管体系不完善的情况下，受利益 驱使，各类不作为或违规操作，导致国家基本药物制度应给患者的实 惠难以落到实处。各地监管部门无法及时对广大民众对基本药物需求 的情况，对违规情况进行监督及纠正调整。(4) .基本药物零差率政策带来的问题。基本药物零差率补偿政 策仅针对基层医疗机构，零售药店由于降价销售造成的经济损失只能 自己承担

5、。这种不对等的补偿，使得新医改方案中明确的“所有零售 药店均应配备和销售基本药物”成为有名无实。零售药店难以实现与 医改的完整对接。(5) .现行的医疗保险报销制度，在零售药店购药时感受不到基 本药物在医院药房购药时所获得的较高报销比例。因此使得消费者购 买基本药物的驱动力不足。这些不利因素造成了客观上零售药店销量 不佳的状况。二、建议和措施(1) 以企业为主导，加强优先使用基本药物的宣传。随着我国自我医疗比例的增加，加强对基本药物的宣传势在必 行。尤其对于常见病，多发病患者，应改变其对基本药物的不信任， 迷信高价药品的误区。国家在基本药物宣传中应起到引导作用，与生 产企业联合宣传可以起到事半

6、功倍的效果。比如，制定统一标准，将 基本药物字样及相应的最高零售价格印刷在药品包装上，以便于消费 者对基本药物的认知和选择。另外，还可以印发“基本药物”使用宣 传册，在社区、学校以及企事业单位中分发。宣传基本药物的相关知 识以及企业所生产的基本药物具体信息。在宣传国家基本药物制度的 同时也提高了厂家自身的知名度，可谓双赢。(2) 建立便利畅通的民众举报制度完善监管体系并建立起便利的举报平台和信息反馈系统是保证 基本药物使用的有效途径。首先，要保证便于民众对违反基本药物政 策的行为进行举报。第二，应定期公开搜索信息，对于违规操作设立 问责程序。第三，应有合理的奖惩激励，对没有诚信，经营不好的零

7、售药店实行降级借理或淘汰出局，促进药店之间的良性竞争。(3) .促进零售药店与医改完整对接零差率生存的生存条件是财政补贴。各地财政的支撑能力不一， 医疗机构和零售药店积极性不高都可能导致该政策的最终失败。对民 众而言，只有动用财政筹资通过医疗保险增补，才能增加民众的购买 能力和消费能力，真正将实惠和便利落到实处。而针对零售药店销售基本药物，民众使用医保卡购药时，对基本药物和非基本药物应体现 岀不同的报销比例。对于价格合理且疗效较好的基本药物应全额报 销，并简化其报销程序，而对医保目录中同类的非基本药物应适当降 低其在零售药店中的报销比例，以促进基本药物在零售药店的优先使三-小结基本药物是适应基本医疗卫生需要、剂型适宜、价格合理