三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究

1、三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究杜权(抚顺市中心医院 辽宁抚顺113006)【摘要】目的 探讨采用三孔法腹腔镜根治术为直肠癌患者施治的临床效果。方 法 选择直肠癌患者70例，30例选择传统开腹术方案施治，40例采用三孔法腹 腔镜术方案治疗，对比两组手术时间、出血量以及术后下床时间、恢复排气时间、 并发症等情况。结果 腹腔镜组40例患者手术时间、出血量、下床时间、排气 时间、住院天数均明显少于开腹组，p<0.05,随访期间，两组中均有患者出现 尿潴留、吻合口痿、肠梗阻、另性功能障碍并发症，前三者组间差异不显著， p&gt；0.05,男性功能障碍发牛率方面，腹腔镜组显箸低于

2、开腹组，p<0.05,两 组复发率以及远处转移率方面差异不显著，p>0.05o结论 三孔法腹腔镜术用 于直肠癌治疗，在手术方面有明显优势，且可减少势性功能障碍并发症的出现, 有推广价值。【关键词】肓肠癌三孔法腹腔镜根治术疗效【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 26-0174-01肓肠癌在发牛于消化道的各类恶性肿瘤中为最常见类型，主要由于育肠 组织细胞出现恶性病变而导致，与新时期人们的牛存环境、膳食结构、遗传因素 等有密切关系1,近年来，其发生率呈上涨趋势2。目前，开腹术、腹腔镜术 为治疗肓肠癌的两种主要方案，但是，

3、临床研究显示，腹腔镜术在手术视野、出 血量、手术时间以及术后恢复情况、并发症、住院时间方面，均比开腹术更具有 优势，所以，其应用相对普遍。我院采用三孔腹腔镜术为直肠癌患者治疗， 对比开腹治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料 木次所选70例直肠癌病患，为我院在2008年5月20h 年5月间收治，男39例，女31例，年龄在36岁87岁间，平均年龄65.9岁， 肿瘤 tnm 分期女nt： ctinomo、ct2n0m0、ct3n0m0、ctl3n1m0 各为 20 例、 28例、15例、7例，肿瘤直径平均为3.7±1.5cm0患方知情并同意后, 随机分组，三孔法腹

4、腔镜组40例，传统开腹组30例，在性别、年龄、肿瘤分期、 肿瘤直径、手术方式等方面无明显差异，p&gt；0.05,可比较。1.2方法三孔法腹腔镜组：以脐部为观察孔，选取右骼骨的上棘内 侧约为2cm的部位，制作trocar主操作孔，将术前设计切口作为左侧的付操作 孔，可适当地增加切口。严格按照直肠系膜全切手术步骤及保留盆腔自主神经原 则，开展手术，合理选择手术入路，保证术中视野清晰，保护输尿管。(2)传统 开腹组：严格地依照tme及panp肿瘤根治手术原则开展手术。观察记录手术资 料，术后随访检查并发症发作及肿瘤复发情况，统计汇总资料，进行组间比较。1.3统计学处理数据统计处理选择sps

5、s13.0软件，计量资料记录选择 x-±s方式，行t法比较，计数资料行x²法比较，p<0.05,有统计 学意义。2结果两组具体手术情况的比较见1,三孔法腹腔镜组患者有明显治疗优势, 各项数值均比开腹组数值低，p<005。术后，三孔法腹腔镜组各有1例、2例、 1例、2例发生吻合口痿、尿潴留、肠梗阻、男性功能障碍，开腹组各为2例、3 例、1例、7例，除男性功能障碍外，其他并发症发生率均无统计差异，p&gt；0.05o 男性功能障碍方面，腹腔镜组发生率为5.00%,开腹组发生率为23.33%,腹腔镜 组低，p<

6、0.05。随访1年3年，腹腔镜组中肿瘤局部复发、远处转移者各为 1例、2例，开腹组各为2例、3例，腹腔镜组较少，但与开腹组无显著差异， p&gt；0.05,两组远期疗效相似。表1两组患者手术情况比较(x-±s)组别手术吋间(min)出血量(ml)下床活动时间(d)恢复排气吋间(d)住院天数(d)腹腔镜组(n=40)182.0&plusrrm;55.12.3±0.5开腹组(n=30)267.4±168.34.5±1.0p值& lt;0.05& lt;0.053讨论10.5&am

7、p;plusmn;2.7151.2±58.411.3±3.312.4±2.3& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.05三孔法腹腔镜术用于治疗直肠癌，相比于传统开腹法，对患者的创伤明 显地更少，且可控制出血量，加快患者术后恢复，为广大临床医师重视。我院以 三孔腹腔镜术治疗40例患者，同吋以开腹法治疗30例患者，对比患者疗效，结 果发现，两者在远期疗效方面差异不显著，但在手术方面，腹腔镜术确有显著优 势，且其在术后并发症方面，可明显降低男性功能障碍发生率。综上所述，医师 借助三孔法腹腔镜术为患者施治，能够有效减少创伤、出血量及各项用吋，促进 患者在术后恢复，且可控制并发症的发作，推广价值较高。参考文献1张建军，赵海平,杨志忠腹腔镜下直肠癌根治术的临床疗效与观察分析j中国 医药指南，2013, 11(2