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文档简介

1、青少年视光中心视光学病历日期：年月日档案号：顾客资料姓名：性别：出生日期：电话：职业：家庭住址：就读学校：旧镜资料r: l: 镜片类型：单光双光渐进材质：玻璃树脂 pc 舒适度：好一般差 佩戴时间：问诊首次发现视力不佳的时间：上次配镜时间：教室内坐第几排：每天回家做作业时间：是否使用电脑或者学习书法、绘画等，频率如何：是否挑食：睡眠时间：参与哪些体育锻炼：家族是否有近视病史：平时坐姿情况：裸眼视力r 旧镜视力r 电脑验光r l l l 角膜曲率r 综合验光（mpmva ）r l l worth 4 点检查正常异常色觉检查正常异常立体视检查正常异常主视眼右左远距水平隐斜近距水平隐斜ac/a 值/

2、d 调节反应 d 相对调节检查nra d 调节幅度检查r: d 集合近点 cm pra d l: d 调节灵活度检查单眼 cmp 集合检查nrc 双眼 cmp prc 眼部检查检查项目r l 检查项目r l 显性斜视晶体混浊上睑下垂角膜缘血管充血眼睑闭合不全角膜缘新生血管睑内（外）翻角膜上皮损伤睑缘炎角膜水肿结膜充血严重角膜瘢痕结膜乳头增生，沙眼症状严重结石配镜处方球镜柱镜轴位矫正视力棱镜基底pd ph add 近用球镜柱镜轴位矫正视力棱镜基底pd ph add 近用远用多用od os 备注：适用方案青少年非球面镜片青少年抗疲劳镜片学生渐进镜片框架塑形镜角膜塑形镜镜片边缘薄， 重量轻。有效减少周边像差，提高视物清晰度看远清楚，看近舒适缓 解 近 距 离 用 眼 疲劳，减缓近视度数加深看远清楚，看近舒适缓解近距离用眼疲劳减 缓 近 视 度 数 加 深矫正坐姿利用周边度数与中间度数的差异， 周边物象呈现于视网膜前， 减缓近视度数加深特别的设计原理，合理 改 变 角 膜表 面 的形态，有效控制近视度数的加深。专家建议营养补充：vavb vc 蓝莓叶黄素蛋白质微量元素辅助治疗：抗疲劳药水护眼仪康复训练眼贴或眼膏体育锻炼复查期限：二周一个月三个月半年一年弱视训练：每天次每次分钟调节力训练：每天次每次分钟集合训

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