全瓷贴面美学修复课件.ppt

1、全瓷贴面美学修复,贴面修复的定义及分类,贴面又称牙贴面是指是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法 。,分类 复合树脂 （使用期限一般为2年、表面易染色、强度欠佳） 硬质树脂 水浴热压固化硬质树脂 光固化硬质树脂 瓷贴面 （颜色稳定性好）,瓷贴面修复的优点,不会使牙面修复臃肿不自然 不会像树脂贴面那样会着色污染，美容效果更加持久 牙龈组织更健康 平龈或龈上 美容修复效果更佳 比树脂贴面有效减少破损 磨除牙体组织少 通常无需麻醉 （因为在牙釉质上，基本无痛觉，可以不打麻

2、药） 注：舌侧窝的重要性，舒适度,贴面修复的适应症,1.对活髓或死髓牙漂白治疗无效或不希望选择漂白治疗的牙齿 死髓牙 四环素牙 氟斑牙 增龄引起的牙齿颜色加重 2.需要明显改善形态的前牙 牙结构缺损，釉质发育不全，轻度缺损 前牙外观形态异常，过小牙、畸形牙、牙间隙、牙齿邻间隙过大、轻度错位牙、过短牙、前牙舌倾,可以改善长宽比例,禁忌症 咬合异常 下颌严重深覆合，闭锁合 下颌唇侧严重磨损无间隙者 反合患者上颌唇侧磨损严重者 不良口腔习惯 夜磨牙，紧咬牙齿 咬异物或硬物习惯患者 无足够的牙釉质或可酸蚀的牙釉质,操作步骤 医患交流 让患者明白该方案的利与弊，让患者理解并认同治疗的方法和目的 只有牙周

3、健康，最终的修复治疗才可能取得成功，同时，也只有患者满意且效果长期稳定才能称之为成功 详细了解患者对美观的要求及心理要求，才能制作出适合具体患者的修复体 医师应评价患者的年龄、牙髓的相对位置、对牙体预备的心理状态和患者的个人期望值。如果病人对磨牙存在较多的疑虑，最好不要进行预备，保留重新选择的机会。 有必要做诊断蜡型,2.术前检查 应仔细检查患者的咬合，牙齿的位置、牙体、牙髓、牙周情况 复杂病例应研究模型上颌架 3.预备前准备 取模、拍照、签字确认 4.瓷贴面牙体预备原则 严格要求:均匀、适量、无倒凹、圆滑无尖锐，保证修复空间条件下，尽可能减少预备量 有足够的釉质粘结面 边缘应光滑连续完整，边

4、缘线位 于釉质层，以利于边缘封闭，并尽量 设计自洁区 龈边缘最理想的是无角肩台 （不需排龈，要排龈也不要用带 收缩剂的龈线）,5.预备 唇侧:龈缘 0.3-0.5mm 牙颈部无明显染色时应选0.3mm为佳，特别是下前牙 切端: 0.5-0.8mm，根据患者口内情况 (专用定深车针，在颈部及切端定深，圆头锥形车针去除深度指示沟之间剩余牙体) 邻面:如果原有的牙体邻接关系良好，应尽可能保持原有的邻接关系，但瓷贴面的边缘应隐藏于楔状隙内，以使贴面和牙体的交界处在斜视或直视的情况下都不可见。 根据牙齿的个体形状，通常将贴面边缘延伸至邻面接触 区的一半，同时，贴面延伸超过近颊线角和远颊线角 也确保了树脂

5、以正确的角度粘接于唇面形成包围效 果，从而提高粘接强度。 最后用抛光车针抛光。,预备体粘接和制取印模 取模 （机器调模） 硅橡胶取模 临时修复体 术后敏感不高，可做可不做，可用成品牙片,比色 不仅取决于瓷的颜色，还受以下影响： 基牙预备体固有的颜色 所选瓷的颜色和所用的不透明瓷的量 树脂水门汀的颜色和透明度等 （告诉技工基牙的颜色和想做成的颜色） 试戴 检查是否就位 接触区、边缘、形态、大小、颜色 试戴糊剂，找出最佳的粘结剂 注：试戴糊剂很重要，试过才知道哪种适合，不同颜色的糊剂可影响贴面整体效果 3. 用力温和，避免折断 4. 嵌体和贴面一样，一定要在粘结后再调合,粘结面处理 酸蚀后用加压喷雾冲洗（氢氟酸处理机械结合力） 干燥前涂上硅烷偶联剂化学结合力 干燥后不应有任何异物再污染粘结面 建议上一层粘结剂，涂上水门汀，就