真菌感染在新生儿疾病中的护理方法探讨

1、真菌感染在新生儿疾病中的护理方法探讨摘要目的：探讨综合护理方法在新生儿真菌感染类疾病中的护理效果。方法：回顾性总结我院收治的发生真菌感染类疾病新生儿护理资料56例。结果：观察组治愈29例（96.7%），死亡1例（3.3%），明显优于对照组（P<0.05）。结论：对真菌感染新生儿治疗过程中，采取综合性护理措施（集中操作、加强监护、强化无菌意识和积极治疗等）具有更优秀的临床护理效果。关键词真菌感染，新生儿，护理方法，综合护理explore the nursing methods in the treatment of neonatal diseases of fungal infection

2、AbstractObjective: To explore the effect of comprehensive nursing in nursing of neonatal fungal infections diseases. Methods: retrospective analysis of our hospital fungal infection diseases in neonatal nursing data of 56 cases. Results: in the observation group, 29 cases were cured (96.7%), 1 cases

3、 of death (3.3%)，better than the other group (P<0.05). Conclusion: the treatment of fungal infection in neonates in the process, to take comprehensive nursing measures (centralized operation, intensive care, strengthen the aseptic awareness and active treatment etc.) with clinical nursing effect

4、is more outstanding.Keywordsfungal infection, neonatal, nursing, nursing新生儿真菌感染是新生儿ICU病房中感染的主要原因之一，也是导致新生儿死亡的重要因素，尤其是新生儿深部的真菌感染，多引起肺炎、败血症以及泌尿系统的感染，严重威胁新生儿生命1-2，为了探讨综合护理方法在新生儿真菌感染类疾病中的护理效果，笔者回顾性总结我院收治的发生真菌感染类疾病新生儿护理资料56例，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料 研究资料来自于在我院进行治疗的发生真菌感染类疾病新生儿护理资料56例，在2011年3月-2012年4月治疗期间

5、进行常规护理的26例为对照组，包括男性13例，女性13例，胎龄范围为27周-35周，平均胎龄（31.2±4.1）周，新生儿疾病种类：肺炎患儿14例，败血症患儿4例，新生儿呼吸窘迫综合症8例。在2012年5月-2013年6月期间进行综合护理的30例为观察组，包括男性16例，女性14例，胎龄范围为28周-34周，平均胎龄（32.3±3.7）周，新生儿疾病种类：肺炎患儿16例，败血症患儿5例，新生儿呼吸窘迫综合症9例。两组患儿一般资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患儿在不同的护理方法后的效果统计具有可比性（见表1）。1.2护理方法 对照组患

6、儿选择常规护理方法（包括隔离治疗和常规用药护理等方法）进行护理。观察组患儿进行综合护理方法，具有方法如下：1.2.1集中操作，隔离治疗 ：患有真菌感染类疾病的新生儿安排在特殊感染病房进行治疗，固定相关护理人员，并提醒其在护理前后严格洗手，戴口罩和隔离衣等。1.2.2严密监测生命体征变化 患病新生儿的临床表现不具有明显的特异性，不注意观察会延误治疗。因此，在对新生儿进行护理时要严密监护（尤其是体温变化、少动少哭现象、血压变化和心率变化等），如果出现感染等临床表现，要尽快确诊并采取针对性治疗措施。1.2.3加强营养 新生儿免疫力较弱，需要加强营养来增加机体的抵抗能力。在护理过程中注重对皮肤的护理和

7、口腔的护理。可以用浓度分数为3%的碳酸氢钠溶液帮助新生儿清洁口腔，可有效降低其深部真菌感染发生率，另外，对于存在鹅口疮的新生儿，可以用制霉菌素在患处涂抹，具有较好的效果。1.2.4加强无菌观念 相关护理人员要进行严格的培训，重点是无菌意识的培训：对新生儿要尽量减少侵入性操作；对需要进行机械通气治疗的新生儿要及时翻身和吸痰等，以保证其呼吸道的清洁和畅通；对新生儿治疗过程中涉及的插管、导管等要严格消毒，定期更换，怀疑被感染的设备要取样送检培养，确定后彻底消毒。1.3统计指标 以组为单位分别统计新生儿护理后的痊愈情况和死亡情况，以此评价和比较两种护理方法的临床护理效果。1.4统计学方法 选择spss

8、19.0统计学软件包进行统计学分析，对独立样本的非等级计数资料的组间比较方法选择皮尔森卡方检验，以0.05为是否具有统计学差异的标准。2结果为了进一步说明两组患儿在不同的护理方法后的护理效果的可比性，现将其一般资料比较结果如下表1：表1：两组患儿一般资料比较结果表（例）项目观察组对照组2值P值性别男性16130.22>0.05女性1413胎龄>30周13110.31>0.0530周1715疾病种类肺炎16140.71>0.05败血症54呼吸窘迫综合症98治疗方法脐静脉置管741.13>0.05PICC置管95机械辅助通气1512观察组治愈29例（96.7%），死亡

9、1例（3.3%）；对照组治愈24例（92.3%），死亡2例（7.7%），两组护理结果差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果如下表2：表2：两组患儿护理结果表例（%）组别N痊愈死亡观察组3029（96.7%）24（92.3%）对照组261（3.3%）2（7.7%）2值6.59P<0.053讨论新生儿独特的免疫学特点是其容易成为真菌感染的对象。为了预防新生儿真菌感染，我们必须加强自身的预防意识，合理的应用抗生素以及糖皮质激素。如果新生儿患有深部真菌感染，必须对其进行原发病的治疗、去除真菌深度感染的诱发因素来治疗以及进行真菌治疗。临床用药多用多烯类和唑类抗生素3。多烯类药物主要以两

10、性霉素B的形式应用在临床上，是通过对真菌的细胞膜上的麦角甾醇的合成产生抑制作用从而发挥治疗疗效。此类药物因为对念珠菌、曲霉菌等多种真菌具有非常强的杀菌能力。唑类抗生素唑类药物主要分为咪唑类和三唑类两种，此类药物是唯一的一种对深部真菌感染具有显著疗效的药物，大多数的真菌都会对此类药物具有敏感性。在咪唑类药物当中，酮康唑是唯一的一个治疗真菌深度感染的药物，这种药物主要在胃液当中依靠胃液的pH来被吸收从而达到治疗效果，但是此类药物治疗效果缓慢、疗效不稳定、容易对类固醇的合成产生不良的反应，这就限制了其在临床上的应用4。新型的三唑类药物主要是指氟康唑，这类药物你当前唯一的能够深入患儿脑脊液当中的一类唑类药物。这类药物能够以它自身的形式通过肾脏系统排泄出来，其对不同年龄段的患儿的作用不同，因此服用时要主要用量，在服用此类药物期间要特别注意患儿肾功能、血液常规以及转氨酶的检查是否正常。总之，在治疗方面要根据真菌感染种类合理使用抗生素，在护理方面，本研究统计结果也表明了对真菌感染新生儿治疗过程中，采取综合性护理措施（集中操作、加强监护、强化无菌意识和积极治疗等）具有更优秀的临床护理效果（与常规护理方法相比）。参考文献1 施卸丽.1例用卡泊芬净治疗超低体重儿真菌感染的护理体会J.医学信息,2012,25(6):369-370. 2 于新颖,王一鸣,刘红梅等.超低出生体重儿并发