纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效研究

1、纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效研究【摘要】目的：研究纳洛酮对慢阻肺合并呼衰的临 床治疗效果。方法：回顾性分析记录慢阻肺合并呼衰患者在 应用纳洛酮之后治疗效果的临床资料。结果：观察组比对照 组的动脉血气检查结果优，观察组在临床疗效上也明显的高 于对照组。结论：纳洛酮治疗慢阻肺合并呼衰可以改善患者 的动脉血气，临床疗效好。【关键字】纳洛酮；慢阻肺；呼吸衰竭；临床疗效【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 05-0030-02慢性阻塞性疾病(c0pd)在呼吸内科是较为常见的疾病， c0pd发生肺通气不足、通气不足改变了肺的通气血流比例、 进而机体增加

2、了耗氧量，最后会作用在颈动脉窦和主动脉的 受体，受体受刺激反射性出现呼吸兴奋，加重了缺氧及二氧 化碳的潴留，出现急性发作会导致患者呼吸衰竭，危胁患者 生命。近年研究发现，纳洛酮在临床可以治疗各个原因的呼 吸衰竭，本文研究了临床上纳洛酮治疗慢阻肺合并呼衰，对 其治疗效果讨论如下。1资料与方法11 一般资料我科2009年10月至2012年10月收治的慢阻肺合并呼 衰患者74例，男59例女15例，年龄在50-78岁之间。临 床表现是呼吸困难、头晕和反应迟钝，以及伴有紫纟甘和意识 改变，均符合慢阻肺的临床诊断标准，血气分析可以诊断为 呼衰。随机将74例患者分成两组，观察组和对照组各37例, 在性别、年

3、龄和病情上无显著差异，有可比性(p>005)o12冶疗方法观察组和对照组常规低流量吸氧，抗炎平喘，祛痰解痉, 维持电解质平衡等治疗。观察组在常规治疗的基础上每天滴 注纳洛酮08mg和生理盐水10ml冶疗。其他是一般护理和病 情控制基本相同，比较治疗前后两组的临床症状和血气分析 指标。13纳洛酮的治疗机理人体内源性阿片肽包括三大家族，其成员有脑啡肽，强 啡肽和内啡肽。主要的来源是脑垂体和脑外周组织。人体严 重缺氧以及感染，会处在一种应激状态，这时的垂体前叶会 大量的释放内啡肽等，内啡肽等属于内源性阿片肽，增多后 会与分布在下丘脑等的受体结合，进而会抑制呼吸，产生呼 吸困难直至呼吸衰竭。应激

4、状态下的血浆中会有大量的内啡 肽释放，进而内啡肽引起低血压休克和脑水肿等的病理生理 效应，进一步加重呼衰的进展。纳洛酮的结构类似吗啡，但 是药理作用却大大的不同，是吗啡的特异拮抗剂，可以阻断 内源性阿片肽的毒力，再者，纳洛酮容易结合吗啡受体，但 是不易结合内啡肽，所以纳洛酮可以通过结合吗啡受体取代 内啡肽与受体的结合，这样的阻断源肽与受体的结合，就 可以改善呼吸，治疗呼吸衰竭。另一方面，纳洛酮可以增加 呼吸中枢的兴奋性，改善肺换气功能，减低肺间质的水肿， 促使呼衰者深快呼吸，增加潮气量和每分通气量，减轻c02 潴留的麻醉作用，缓解脑水肿进而为治疗获得足够的时间时 间，这是纳洛酮治疗呼衰的一各新治疗方法。14疗效判断疗效的判断分为显效，有效和无效。显效：呼吸困难和 头晕等临床症状恢复，体征缓解，血气分析指标正常；有效: 呼吸困难等有所缓解，血气分析指标逐渐正常；无效：治疗 后呼吸困难没有缓解、体征无