2022年昏迷病人的护理常规

1、昏迷患者的护理昏迷: 是指意识完全丢失的一种严峻情形，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丢失，施以刺激不行能唤醒；昏迷又分为浅昏迷、深昏迷；常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反 射、角膜反射等）的存在或消逝作为判定昏迷深度的指标；浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱；深昏迷时对各种刺激均无反 应，上述各种反射消逝；一 基础护理：1. 口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡；一般12 次/ 日，依据患者不怜悯形备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、 0.02%呋喃西林液、 1%3%过氧化氢溶液、 1%4%碳酸氢钠溶液）；2. 皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关；一般2h/

2、 次翻身，翻身时不行拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应留意爱护，防止长时间受压，保持床单位的干净、干 燥，潮湿后随时更换；定期赐予擦浴；保持四肢功能位置， 防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩；3. 各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2 次/ 日消毒尿道口，防止尿道感染；引流管依据不同部位观看引流液的颜色、质、量并记录；确保引流管的妥当固定、密闭、通畅；发觉反常准时汇报并处理；4 / 4 下载文档可编辑4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油纱，用眼药水交替点眼；5. 保持大便通畅： 3 天无大便者，应使用缓泻剂；二.

3、 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观看生命体征的变化，发觉反常，准时汇报并处理；1. 体温的监测：（ 1）体温过高，一般为术后吸取热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损耗；应准时物理降温并 汇报医生；（ 2）体温过低，一般为休克患者或脑干损耗；应赐予保暖并汇报医生；2. 心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标；（1） 中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、 654 2 等；（ 2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以订正引起心律变化的缘由为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者就以强心利尿，

4、补液时用胶体为主；3. 呼吸监测：（ 1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高；（ 2）呼吸过慢：在机体代偿状态下，呼吸过慢产生co2 蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒；4. 血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标；（1）血压过高：依据情形可酌情赐予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等；（ 2）血压过低：有效循环血量不足引起的第一扩充血容量， 再使用升压药；其他缘由引起的应准时治疗原发病并使用升压药，维护血压的正常范畴；5. 瞳孔的观看：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm.瞳孔直径小于 2mm为瞳孔缩小，小于 1mm为针尖样瞳孔；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒

5、、氯丙嗪、吗啡中毒；单侧瞳孔缩小提示脑疝早期；瞳孔大于 5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损耗等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生；三呼吸道的护理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维护良好的气体交换极为重要；1. 准时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般2h/次吸痰，必要时酌增减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处；2. 应实行侧卧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎，一般 2h/ 次翻身，翻身时叩背使痰松动，有利于痰液排出；3. 舌后坠影响呼吸者，可实行侧卧并托起下颌，必要时放置口咽通气管；4. 四周性气道梗阻者，可放置口咽通气管或气管切开；5. 中枢性呼吸障碍者，应行气管插管帮助呼吸；四 饮食护理: 由于患者意识不清，不能主动进食，特别是当机体处于应激状态下对能量的需要有所增加，故养分治理对于其生存至关重要；1. 日摄入量： 急性期主要依靠静脉输液， 每日入量一般为2500ml；2. 除消化道出血者可经鼻饲供应养分物质，但应留意适量缓给， 使病人逐步适应；3. 也可经胃肠道灌注要素饮食；4. 发生应