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文档简介

肠镜检查辅助技巧肠镜检查常常遇见的问题内镜成襻如何判断内镜成襻?进镜与退镜：进镜时内镜前端不进，有时反而后退退镜时内镜前端并不后退，或是有一种“延迟现象”旋转镜身：

左右旋转镜身有一种抵抗感或反向运动体位变换腹部按压如何解襻?体位变化的作用空气向高位肠管移动，肠内容物向低位移动脏器下垂和压迫镜身的自身重量影响体位变换体位变换左侧卧位肝曲扩张肝脏的重力作用肝曲钝角化体位变换右侧卧位脾曲、乙状结肠、乙降交界处扩张脾脏压迫脾曲钝角化体位变换仰卧位乙状结肠和横结肠呈扩张状态结

肠

解

剖

结

构按压部位腹部按压主要位置乙状结肠乙-降交界横结肠肝曲按压前准备保持镜身直线状态解除患者的腹肌紧张触摸了解镜身前端的位置因部位不同，压迫的手法不同如何通过乙状结肠？？原因一：乙状结肠向左右方过度伸展方法：从脐右侧向左下腹按压从左下腹向上托原因二：乙状结肠游走性强仰卧位如何通过乙状结肠？？左侧卧位方法：采取左侧卧位利用肠道与内镜的重力原因三：乙状结肠粘连如何通过乙状结肠？？方法：采取左侧卧位从脐右往左下腹按压，左下腹向上抬，脾曲通过困难？？原因：乙状结肠打弯脾曲向上突起，形成“发卡”现象脾曲走形复杂方法：压迫乙状结肠右侧卧位右侧卧位或压迫左季肋原因：横结肠中段下垂或乙状结肠打弯横结肠通过困难？？方法：压迫乙状结肠从脐部下方向上抬横结肠见到肝曲推进时反而远离肝区方法：压迫横结肠和肝曲变换为左侧卧位原因：横结肠下垂，肝曲上抬升结肠不能前进原因：乙状结肠，横结肠打弯方法：仰卧位特殊患者进镜横结肠过伸展状态容易成襻拉直镜身后，用手顶住横结肠中段肥胖患者瘦型患者乙状结肠、横结肠等有下垂压迫乙状结肠及乙降交界处，进入横结肠改

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