组织学与胚胎学：循环

1、系统系统(System)：由数个功能相关器官组成，能完由数个功能相关器官组成，能完成连续生理功能的结构成连续生理功能的结构器官器官(Organ) ：由几种组织组成能完成一定生理由几种组织组成能完成一定生理功能的结构功能的结构实质性器官实质性器官空腔性器官空腔性器官两类器官结构比较两类器官结构比较 分类分类 结构特点结构特点 描叙方向描叙方向 空腔性器官空腔性器官有腔，有腔，壁厚分层壁厚分层内内 外外实质性器官实质性器官被膜：结缔组织等被膜：结缔组织等实质：主要成分实质：主要成分间质：结缔组织等间质：结缔组织等外外 内内 循循 环环 系统系统v组成组成（1）心血管系统）心血管系统-连续而封闭的管

2、道系统连续而封闭的管道系统（2）淋巴管系统）淋巴管系统-辅助的管道系统辅助的管道系统毛细血管毛细血管静脉（大、中、小、微）静脉（大、中、小、微） 淋巴导管淋巴导管 集合淋巴管集合淋巴管 毛细淋巴管毛细淋巴管心心 脏脏 动脉（大、中、小、微）动脉（大、中、小、微）组织组织v功能：功能：循环输送血液，进行物质交换循环输送血液，进行物质交换 内分泌内分泌循环系统器官管壁的共同结构循环系统器官管壁的共同结构核核闰盘闰盘心肌纤维心肌纤维二、心脏二、心脏 Heart心脏壁很厚，主心脏壁很厚，主要由心肌组成要由心肌组成（一）（一） 心壁的结构心壁的结构心内膜心内膜心肌膜心肌膜心外膜心外膜心瓣膜心瓣膜由三层膜

3、组成，从内向外分别是：由三层膜组成，从内向外分别是：心内膜、心肌膜、心外膜心内膜、心肌膜、心外膜1. 心内膜心内膜 (endocardium) 内皮内皮：单扁，与血管内皮相连续单扁，与血管内皮相连续内皮下层：内皮下层：细密结缔组织细密结缔组织心内膜下层：心内膜下层：疏松结缔组织、含血管、神经疏松结缔组织、含血管、神经 在心室该层有心脏传导系统分支在心室该层有心脏传导系统分支内皮内皮内皮下层内皮下层心内膜下层心内膜下层蒲肯野纤维蒲肯野纤维心肌膜的心肌纤维心肌膜的心肌纤维H.E 高倍高倍2. 心肌膜心肌膜 (myocardium)-心肌为主心肌为主（1）心肌纤维呈螺旋）心肌纤维呈螺旋形排列：内纵、

4、中环、形排列：内纵、中环、外斜外斜（2）心肌纤维集合成）心肌纤维集合成束，束间有较多结缔组束，束间有较多结缔组织和丰富毛细血管织和丰富毛细血管（3）心房肌较薄，肌）心房肌较薄，肌纤维较细短；心室肌厚，纤维较细短；心室肌厚，肌纤维较粗较长肌纤维较粗较长心心 肌肌 膜膜（4）心肌内分泌：能分泌多种生物活性物质）心肌内分泌：能分泌多种生物活性物质心房特殊颗粒：心房特殊颗粒：心房肌纤维含电子密度高的膜包心房肌纤维含电子密度高的膜包 颗粒，内含颗粒，内含心房钠尿肽心房钠尿肽，有利尿、，有利尿、 排钠、扩张血管、降低血压的作用排钠、扩张血管、降低血压的作用（5）心骨骼：位于心房肌和心室肌之间，）心骨骼：位

5、于心房肌和心室肌之间， 是心肌和心瓣膜的附着处，是心肌和心瓣膜的附着处， 由致密结缔组织组成由致密结缔组织组成3. 心外膜心外膜 (epicardium) 较薄，是心包膜的脏层、为浆膜较薄，是心包膜的脏层、为浆膜心外膜心外膜间皮间皮结缔组织：结缔组织：含血管、神经、脂肪组织含血管、神经、脂肪组织间皮间皮结构结构4. 心瓣膜心瓣膜 (cardiac valve)位置：位置：房室口和动脉口处房室口和动脉口处结构：结构：心内膜突向心腔而成的薄片状结构心内膜突向心腔而成的薄片状结构表面表面内皮内皮 内部内部致密结缔组织致密结缔组织功能：功能：阻止血液回流阻止血液回流心瓣膜（二）心脏传导系统（二）心脏传

6、导系统是位于心壁内的是位于心壁内的特殊心肌纤维特殊心肌纤维包括：包括：窦房结窦房结心外膜深部心外膜深部 房室结房室结房室束及其分支房室束及其分支功能：功能：发出冲动并传发出冲动并传 导至心脏各部，导至心脏各部， 使心脏按一定使心脏按一定 节律收缩。节律收缩。心内膜心内膜下层下层窦窦 房房 结结结结 间间 束束房房 室室 结结房房 室室 束束房室束分支房室束分支蒲肯野纤维蒲肯野纤维组成传导系统的特殊心肌纤维有三种：组成传导系统的特殊心肌纤维有三种：（1）起搏细胞）起搏细胞 (pacemaker cell)分布与形态：分布与形态：在窦房结和房室结内；较小，棱形在窦房结和房室结内；较小，棱形/ /多

7、边形多边形功能：功能：心肌兴奋的起搏点心肌兴奋的起搏点（2）移行细胞）移行细胞 (transitional cell)分布分布与与形态：形态：在窦房结、房室结旁及房室束；细而短在窦房结、房室结旁及房室束；细而短功能：功能：传导冲动传导冲动（3）蒲肯野纤维（）蒲肯野纤维（Purkinje cell）分布与形态：分布与形态：在心内膜下层，常形成束；大，短而宽，在心内膜下层，常形成束；大，短而宽，形态不规则，肌原纤维少，线粒体和糖原丰富形态不规则，肌原纤维少，线粒体和糖原丰富功能：功能：快速传导冲动快速传导冲动蒲肯野纤维蒲肯野纤维心内膜和心肌膜心内膜和心肌膜 H.E 心内膜和心肌膜示意图心内膜和心肌

8、膜示意图三、动脉三、动脉 Artery v包括：包括：大、中、小、微动脉四级大、中、小、微动脉四级v结构：结构：管壁可分为内膜、中膜和外膜管壁可分为内膜、中膜和外膜中膜结构变化最大，其构成和厚度因血管种类而异中膜结构变化最大，其构成和厚度因血管种类而异大动脉大动脉 弹性膜弹性膜（弹性蛋白组成的有孔的膜）（弹性蛋白组成的有孔的膜）中动脉中动脉 平滑肌平滑肌（血管平滑肌纤维是成纤维细胞（血管平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型，可形成胶原纤维、弹的亚型，可形成胶原纤维、弹性纤维和基质）性纤维和基质） （一）大动脉（一）大动脉 Large artery （弹性动脉）（弹性动脉）内膜内膜（薄）（薄）中膜中膜（

9、厚）（厚）外膜外膜（较薄）（较薄）内皮内皮 内皮下层较厚内皮下层较厚内弹性膜不明显内弹性膜不明显40 70层层弹性膜弹性膜为主其间为主其间夹少量弹性或胶原纤维和夹少量弹性或胶原纤维和平滑肌平滑肌疏松结缔组织，无明显弹疏松结缔组织，无明显弹性膜、有营养血管性膜、有营养血管特殊染色特殊染色 H. E内皮内皮1. LM: 细胞扁长形，长轴与血流方向一致，细胞扁长形，长轴与血流方向一致，表面表面光滑，胞核居中，突向腔面，细胞其余部位较薄光滑，胞核居中，突向腔面，细胞其余部位较薄2. EM: 特有细胞器特有细胞器W-P小体小体(Weibel-Palade body)W-P小体呈长杆状，外包单位膜，内有许

10、多平小体呈长杆状，外包单位膜，内有许多平行细管，可储存行细管，可储存vWF。 vWF可同时与胶原纤维及可同时与胶原纤维及血小板结合，在凝血过程中发挥重要作用。血小板结合，在凝血过程中发挥重要作用。 W-P小体小体 电镜模式图电镜模式图横切横切纵切纵切 外膜外膜 中膜中膜内膜内膜内膜内膜中膜中膜外膜外膜内弹性膜内弹性膜外弹性膜外弹性膜H.E弹性染色弹性染色（二）中动脉（肌性动脉）（二）中动脉（肌性动脉） Medium-sized artery内膜：内膜：内皮内皮 内皮下层较薄内皮下层较薄 明显明显中膜：中膜：20 40层环行平滑肌层环行平滑肌肌间有弹性或胶原纤维肌间有弹性或胶原纤维外膜：外膜：结

11、缔组织、有营养血管结缔组织、有营养血管 明显明显（三）小动脉（三）小动脉 small artery （肌性动脉）（肌性动脉）1.管径管径0.3 1mm的动脉称小动脉的动脉称小动脉2.结构：内膜：可有明显的内弹性膜结构：内膜：可有明显的内弹性膜 中膜：有几层平滑肌中膜：有几层平滑肌 外膜：厚度与中膜相近，无明显外弹性膜外膜：厚度与中膜相近，无明显外弹性膜小动脉小动脉小静脉小静脉小动脉小动脉（四）微动脉（四）微动脉 arteriole 1.管径在管径在0.3mm以下的动脉称微动脉以下的动脉称微动脉2.结构：结构：内膜：无明显内弹性膜内膜：无明显内弹性膜中膜：中膜：1 2层层平滑肌平滑肌外膜：较薄外

12、膜：较薄（五）动脉管壁结构与功能的关系（五）动脉管壁结构与功能的关系大动脉：大动脉：管径扩张、回缩使动脉血流保持连续。管径扩张、回缩使动脉血流保持连续。中动脉：中动脉：平滑肌的收缩和舒张，可调节分配身体各部平滑肌的收缩和舒张，可调节分配身体各部和各器官的血流量。和各器官的血流量。小动脉和微动脉：小动脉和微动脉：其舒缩，能显著调节器官和组织局其舒缩，能显著调节器官和组织局部的血流量，并维持血压。部的血流量，并维持血压。四、毛细血管四、毛细血管 Capillary1. 管径最细、分布最广，分支吻合成网管径最细、分布最广，分支吻合成网2. 各器官内毛细血管网的疏密程度差别很大各器官内毛细血管网的疏密

13、程度差别很大3. 是血液与周围组织内细胞进行物质交换的场所是血液与周围组织内细胞进行物质交换的场所光镜光镜H.E扫描电镜扫描电镜（一）毛细血管的结构（一）毛细血管的结构管径：管径：6 8 m管壁：管壁：一层一层内皮内皮和和基膜基膜，基膜外有少许，基膜外有少许结缔组织结缔组织周细胞：周细胞：内皮与基膜间散在分布的一种扁平多突内皮与基膜间散在分布的一种扁平多突的细胞的细胞内皮细胞内皮细胞毛细血管超微结构示意图毛细血管超微结构示意图周细胞周细胞毛细血管扫描电镜图毛细血管扫描电镜图1. 连续毛细血管连续毛细血管2. 有孔毛细血管有孔毛细血管3. 血窦血窦（二）分类及超（二）分类及超微结构特点微结构特点

14、1. 连续毛细血管连续毛细血管 continuous capillary (1)(1)内皮细胞相互连续内皮细胞相互连续, , 细胞间有紧密连接细胞间有紧密连接, ,基膜完整基膜完整(2)(2)内皮细胞中有大量内皮细胞中有大量吞饮小泡吞饮小泡，借此进行物质交换，借此进行物质交换(3)(3)分布于肌组织、结缔组织、肺、胸腺、分布于肌组织、结缔组织、肺、胸腺、CNSCNS等等(4)(4)有一定的通透性有一定的通透性2.有孔毛细血管有孔毛细血管 fenestrated capillary (1) 内皮细胞不含核的部分很薄，有贯穿细胞全厚的内皮细胞不含核的部分很薄，有贯穿细胞全厚的内皮窗孔，外有隔膜封闭

15、，有连续的基板内皮窗孔，外有隔膜封闭，有连续的基板(2) 分布于胃肠粘膜、肾血管球、内分泌腺等分布于胃肠粘膜、肾血管球、内分泌腺等(3) 通透性更大通透性更大3.血窦血窦 sinusoid(窦状毛细血管窦状毛细血管)(1) 管腔较大，形状不规则管腔较大，形状不规则(2) 内皮细胞上有孔，细胞之间有内皮细胞上有孔，细胞之间有 较大间隙较大间隙(3) 基板连续基板连续/不连续不连续/无无(4) 分布于肝、脾、骨髓、内分泌腺分布于肝、脾、骨髓、内分泌腺(5) 通透性最大通透性最大中动脉中动脉 结构比较图结构比较图 中静脉中静脉外膜外膜中膜中膜内膜内膜内弹性膜内弹性膜内膜内膜中膜中膜 外膜外膜外弹性膜外弹性膜五、静脉五、静脉 Vein1. 静脉与动脉比：静脉与动脉比：数量多、管径大、管腔不数量多、管径大、管腔不规则、管壁薄、弹性小规则、管壁薄、弹性小2. 按管径大小分：大、中、小、微按管径大小分：大、中、小、微静脉静脉3. 管壁分层：管壁分层：内膜、中膜、外膜内膜、中膜、外膜三层间常无明显的分界；平滑肌和弹三层间常无明显的分界；平滑肌和弹性组织不及动脉丰富，性组织不及动脉丰富，CT较多较多4. 管径管径2mm以上的静脉常有以上的静脉常有静脉瓣静脉瓣六、微循环六、微循环 microcirculation1. 1. 定义：定义：微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液循微动脉与微静脉之间