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文档简介

1、瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术麻醉中应用摘要：目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术当中的安全性及其意义。方法：共选择70-92岁择期骨 关节手术病例40例，采用瑞芬太尼复合异丙酚微量泵入全 凭静脉麻醉。瑞芬太尼用量0. l-o. 2ug/kg/min,异丙酚用量 l-3mg/kg/h视麻醉深浅、手术刺激大小程度调节用量，间断 追加顺苯阿曲库铁维持肌松，手术结束前半小时停用顺苯阿库铁，缝皮前停异丙酚，瑞芬太尼减量，缝完皮肤后停瑞 芬太尼，手术结束前半小时静注舒芳太尼5-10ug术后镇痛, 记录麻醉期间血流动力学改变，以及手术结束停药后病人苏 醒状况。结果：所有病例泵入瑞芬太尼、异丙酚术中

2、血流动 力学平稳，苏醒完全、迅速、舒适，停药后苏醒时间20-30 分钟，呼吸平稳，脱机后5-10分钟spo2能维持在95%以上, 能耐受插管，拨管时血流动力学也非常平稳。结论：瑞芬太 尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在老年骨科手术中能维持血流 动力学平稳。停药后苏醒完全、迅速、舒适能耐受清醒后气 管插管，拨管时血流动力学也相当平稳，特别适合老年骨科 手术麻醉。关键词：瑞芬太尼异丙酚骨科doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801.2014.02.285【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0201-02瑞芬太尼属阿片类药物，纯u受体

3、激动剂，它具有镇痛 效果可靠，作用时间短，可控性好，无术后呼吸抑制之虑， 是迄今为止药代动力学预期最好的药物，且其代谢不受肝肾 疾病，输注时间长短等因素影响。麻醉期间血流动力学稳定 1,镇痛效果确切，与异丙酚复合应用能提供理想的麻醉 预期效果。我院于2006年8月份开始临床应用于手术病人。 现将其在40例老年骨科手术病人中的应用做为研究对象予 以总结观察。1资料方法1.1 一般资料。选择asai-iii级老年骨科择期手术病例 40例，包括全髓置换20例，半髓置换5例，动力骯手术5 例，股骨中段骨折髓内钉固定2例，腰推骨折af内固定3 例。男28例，女12例，年龄70-92岁，合并心血管疾病35 例，糖尿病、高血脂者30例，肺气肿5例，脑梗塞后造成 轻度偏瘫2例，脑出血后偏瘫1例。1.2方法。术前30分钟常规肌注阿托品0. 5mg,入室开 放静脉通路输入胶体200-300ml,常规心电图，sp02、bp、p、 r监护，保留导尿2,行锁骨下静脉置管者10例，开放两 路静脉通路者25例，麻醉诱导为力月西l-2mg,舒芬太尼 20-30ug,顺苯职曲库铁5-7mg,丙泊芬20-60mg静注，血流动力学平稳后插管，记录血流动力学改变，并在手术开始前ii5分钟泵注瑞芬太尼、异丙酚，视血流动力学改变及手术刺 激大小

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