浅谈《温病条辨》中的养阴生津法一

1、精品资源，临风文档。http:/www. docin. com/afeiz浅谈温病条辨中的养阴生津法（一）【摘要】文章以温病条辨有关论述为依据，对吴鞠 通运用养阴生津法治疗温病的经验，从理、法、方、药进行 了剖析，综合为九种治法：宣散生津法；退热生津法； 凉血滋阴法；攻下存阴法；养阴润下法；益气滋阴 法；补气敛津法；泻火滋阴法；养阴熄风法。对每一 治法的适应症及方药的运用特点作了具体评述。【关键词】温病条辨；吴鞠通；养阴生津法在方剂学的学习中，我们知道许多的方剂在应用中 采用服热粥，加粳米、糯米、山药粉等，历代医家在祛邪时 均注重“护胃气”，养阴生津，个中高手如张仲景，李中梓、 李杲、叶天士等

2、，均对此法御之有方。在临床实践中，因反复接触温热病患者，治疗过程中研 习吴鞠通温病条辨（据上海科学技术出版社出版温病学 教科书，1985年3月第一版），不禁慨叹一代大师运用养阴生 津法的技术炉火纯青，我辈难望其项背。养阴生津是温病治 疗中重要法则之一，向为历代医家所重视。清代著名温病学 家吴鞠通对此更是积累了丰富的经验，在其所著温病条辨 一书中，把养阴生津法的理论与临床实践融为一体，将理、 法、方、药有机贯联，对指导温病过程中阴液损伤的救治， 作出了重要的贡献。由于吴氏养阴生津法的具体运用，散见于温病条辨 全书中，笔者结合个人学习体会，将吴氏养阴生津法摄其要 旨，综汇为九大法则浅谈于下：1宣散

3、生津法本法主治温病初感，邪入肺卫，卫气郁闭失宣，肺津受 灼而较为轻浅者。吴氏创桑菊饮和银翘散，其中桑菊饮辛凉 透表而退热，宣肺生津而治咳止渴，方中用桑叶、菊花、连 翘、薄荷辛凉清泄风热而透散表邪，桔梗、甘草、芦根宣肺 生津而顾护津液以止渴治咳，由于方中药物用量轻灵，故吴 氏称之为“辛凉轻剂”。银翘散是吴氏根据内经“风淫于 内，治以辛凉；热淫于内，治以咸寒”的治则，针对温病初 入卫分而里热已重，津液虽受灼而不甚伤的证候而设，方中 以银花、连翘辛凉透表，清热而护津，薄荷、豆豉、荆芥辛 散卫分表邪，桔梗、牛旁子宣肺利咽而止咳，竹叶、甘草、 芦根甘凉清热以生津止渴，诸药配伍，既能预先防护津液免 受热灼

4、，又不使温热之邪有凉遏冰伏之弊，自无热邪内传伤 阴耗液之虞。2退热生津法本法主治温邪入卫气未解，向里内传入气分，迫津外泄, 津液受伤之证。由于邪热已内传气分，津液已伤，用上述桑 菊饮、银翘散等辛凉轻剂已难退热存津，故吴氏采用伤寒论的辛凉重剂白虎汤，以治“太阴温病，脉浮洪，舌黄,渴甚，汗出，面赤，恶热者”。方中重用石膏甘辛而寒以退热 护津，为治疗温邪入气分，热盛灼津之要药，知母苦寒清热, 质润而养阴生津，甘草、粳米顾护胃气，以防止药之苦寒碍 胃而影响生化之源，本方药虽四味，但功专力宏，只要觑准温病热入气分,冃热亢盛津液受伤而出现大热、大汗、大渴、脉洪大等特征，投之确有卓效。3凉血滋阴法本法主治温

5、热入气分未解，又侵入血分，导致气血两燔, 津血受伤之证。吴氏取张景岳之玉女煎加减以气血双清，方 中以大剂量石膏清气分热而顾护津血，知母、麦冬养阴生津 而退热，玄参凉血泻热以制水，用生地易熟地者，乃为加强 清热养阴，凉血勿使妄行之意。方中弃熟地、牛膝不用者， 虑其熟地质膩性偏温，牛膝性主下行而动血，二者均属味厚 入下焦之药，与本症之热在上焦者不宜，方中之一加一减， 充分体现了吴氏处方用药之精细。4攻下存阴法本法主治温邪传入阳明，邪热与积滞互结而成津伤燥结 之证，由于温邪渐入里，邪热与胃肠中积滞互结，消烁体内 津液，形成热愈炽而津愈伤，津愈伤而燥结更甚之局面，此 时只有速行苦寒攻下以直夺其实，顿挫邪热，方能保存津液 以挽救生机。吴氏以伤寒论之大承气汤、小承气汤加减 治之，由于二方攻下作用峻猛，吴氏指出：'承气非可轻尝之 品，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实系燥结痞满， 方可用之”。吴氏还针对用下法伤及阴液的某些症状，