纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

1、纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床研究纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床研究周锐上海市浦东新区人民医院急诊科，上海 201299 摘要目的分析纤 支镜灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法将该院于2012年9月一2014年9 月收治的60例重症肺部感染患者随机分为30例观察组和30例对照组。观察组 用纤支镜灌洗疗法，对照组用常规疗法，对比两组疗效。结果经治疗，观察组 总有效率为96.67% ,对照组为80.00% ,对照组明显低于观察组(p0.05 另 外，观察组患者的平均退热时间为(3.45±0.98)d ,平均住院时间为 (10.03±1.44)d ,对照组相应为(5.n

2、7;1.45)d、(13.01±1.78)d r 对照组均明显 长于观察组(p0.05 l结论采用纤支镜灌洗法治疗重症肺部感染患者，在更有 效地改善其病症的基础上,加快了患者恢复速度,治疗效果显著,可推广。关键词 重症肺部感染；纤支镜；治疗效果；灌洗中图分类号r59文献标识码a文章编号1674-074 2 ( 2 0 1 5 ) 08 ( a )0 040-02 clinical study of bron chofiberscopic lavage for treatme nt of severe pulm on ary in fectionzhou ruidepartment o

3、f emergency, peopleacute;s hospital of pudong new district shanghai, 201299 chinaabstract objective to an a lyze the effect of bron chofiberscopic lavage for the treatme nt of severe pulm on ary in fecti on. methods 60 patients with severe pulm on ary infecti on in our hospital were randomized into

4、the observation group and the control group, 30 patients in each group. the patients in the observation group were treated with bronchofiberscopic lavage, while those in the control group were treated with routine therapy. the curative effect of the two groups was compared. results after the treatme

5、nt, the overall response rate of the observation group and the control group was respectively 96.67% and 80.00%, with the control group sigrdficantly lower than the observati on group( p0.05 ). moreover, the average fever subside nee time and the average hospitalization time of the observation group

6、 were respectively (3.45±0.98) d and (10.03±1.44) d, and those of the control group were respectively (5.11±1.45) d and (13.01±1.78) dz with the control group sign ifica ntly ion ger tha n the observati on group ( p0.05 ). con elusion the treatme nt of severe pulm on ary infectio

7、 n with bronchofiberscopic lavage may improve symptoms effectively and quicken recovery rate with remarkable therapeutic effect, which is worth popularizi ng.key words severe pulm on ary in fection; bron chofiberscope; therapeutic effect; lavage肺部感染主要指呼吸系统受到感染并引起发炎症状z也称肺炎。肺部 感染患者通常具有呼吸受阻、发烧、持续干咳等症状特

8、征。重症肺部感染一般是 由手术过程感染、麻醉并发症等因素导致的临床急性肺炎。其较一般肺炎程度深, 严重者甚至造成患者呼吸系统衰竭，从而威胁其生命后果。因此，对重症肺部感 染患者进行快速有效的治疗，是保证其它治疗顺利进行基础1-2。该研究2012 年9月一2014年9月间通过使用纤支镜灌洗法对重症肺部感染患者进行治疗， 不仅有效清理患者病灶,同时加快患者治疗进程，取得较为满意治疗效果。现报 道如下。1资料与方法1丄一般资料在该院收治重症肺部感染患者中随机选取60例为研究对象,并随机分为观察组和对照组各30例。观察组男19例，女11例；年龄最大79岁，最小23岁,平均年龄(4314±87

9、4)岁。对照组男25例,女20例;年龄最大77岁， 最小24岁，平均年龄(42.£±5.32)岁。1.2治疗方法给予对照组患者进行常规的重症肺部感染疗法，如吸痰、抗生素治疗等。对观察组的重症肺部感染患者则进行纤支镜灌洗治疗，具体如下。首先,患者在治疗前6h须停止进食z避免治疗进程受阻。完成治疗前体检环节后，对患者进行纤支镜灌洗法治疗:利用探测仪探查肺叶具体位置。完成定位后，麻醉各段支气管表面以及肺叶表面,并将纤支镜置入支气管和肺 叶在置入过程中将支气管内壁病灶处的残余痰液吸出。通过纤支镜将50 ml的温生理盐水灌入支气管和肺叶病灶处，清洗完毕后，利用负压将病灶处液体吸 出，

10、将此灌洗过程进行3次z以吸出澄清液体为准。灌洗结束后z开始进行抗 生素治疗，主要使用药物为甲硝哩，将其通过纤支镜置入病灶处，以完成治疗。1.3疗效评定该硏究结果的判定主要使用显效、有效以及无效3个指标。总有效率二(有效+显效)/总例数xl00%o其中,显效指患者的肺部已无杂音，持续干咳、 剧烈胸痛以及高热等症状完全消失。有效指患者的肺部干湿锣音减轻，持续干咳、 剧烈胸痛及高热等症状得到一定程度缓解。无效指患者症状无任何改善3。1.4统计方法该次硏究所得数据统计分析操作均使用spss 18.0统计软件。其中z计 量资料用t检验，用均数士标准差(x士s)表示;计数资料用x2检验4。2结果2丄平均住

11、院时间比较治疗后z经统计显示，观察组患者的平均住院时间为(10.03±1.44)d , 对照组(13.01±1.78)d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义(t=3.36 , p0.05 l2.2平均退热时间比较据统计显示，观察组的平均退热时间为(3.45±0.98)d z对照组为 (5.11±1.45)d ,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(t二2.70 , p0.05 2.3治疗的有效率比较另外，据统计分析，对照组患者治疗的总有效率为80.00% ,观察组为96.67% ,观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(p0.05 )o见表1。表1

12、两组患者的治疗效果比较m%)组别显效有效无效总有效率观察组(n=3o)丨 1(36.67)18(60.00)1(3.33)29(96.67)灯照组(n=30)6(2()")6(20.00124(80.00)x22.05().0()4.044.04p>().05>().05<0.05<0x)53讨论重症肺部感染多指由手术感染、麻醉不当、患者耐受力不足以及吸入型损伤等因素导致支气管、肺叶等组织发炎病变。特别在进行难度大、麻醉时间 长的复杂手术时，患者极易因为耐受力下降、免疫力下降等因素产生感染。老年 患者以及重大手术患者为重症肺部感染高发人群。其初期可能产生呼吸系

13、统障 碍，从而导致呼吸不畅症状;感染程度较重者可能岀现持续干咳或咳血痰等症状; 重症时甚至引起呕吐腹泻、焦躁、意识模糊、嗜睡及休克等症状56。从该硏 究结果可知”所选取的60例重症肺部感染患者经过治疗后z其中采用纤支镜灌 洗疗法的观察组患者的治疗有效率为96.67% ,而对照组仅为80.00% ,且二者 差异有统计学意义(p0.05)。说明对重症肺部感染患者进行纤支镜灌洗可明显提 高其治疗的有效性。另外，观察组患者的平均退热时间以及平均住院时间均短于 对照组，且其组间差异有统计学意义(p0.05)。说明该疗法在保证治疗的有效性 基础上还具有加快患者痊愈的优势。此外，施亚平等人在硏究治疗重症肺部

14、感染 的方法中也得到相似结论。重症肺部感染主要以清理患者病灶多余痰液、粘液为基础使用药物 对病灶进行治疗。除了对重症肺部感染患者进行恰当有效的治疗以外，该硏究还 建议在完成对重症肺部感染患者的药物治疗后，应从日常护理方面着手，为患者 摒除易引起二次感染的病源。如定期帮助患者清洁口腔及其他部位，必要时进行 消毒处理，避免因痰液于口腔处淤积而导致肺部再次受到感染等。纤支镜即纤维支气管镜，可用于诊断各种类型的支气管疾病。目前，纤 支镜已成为提高此类疾病诊断准确性以及治疗有效性的重要工具±-7-8。该 硏究通过纤支镜对重症肺部感染患者进行病灶处灌洗和药物治疗。在快速、全面 地完成患者病灶清洗

15、基础上，对相应部位置入抗生素进行治疗，使得药物疗效得到更好发挥，从而有效改善患者肺部感染症状。同时，病情改善缓解患者由于各 种病症包括持续干咳、高热等造成痛苦，增强患者对治愈的信心，促进治疗进程。 由此可见,纤支镜灌洗疗法对重症肺部感染疗效显著，值得在临床治疗中推广。参考文献1高哈清，罗玉敏.重症脑卒中患者月市部感染的危险因素分析j.中国医学 导报，2012 , 9(36) : 70-72.2王颖辉，赵昕，远庚消血清降钙素原水平与重症肺部感染患者预后及 中医证候的相关性研究j.中国中医急症，2015 z 24：273-274 .3彭克红.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理措施j深圳中西医 结合杂志,2015 z 25(3) : 154-155.4段秋立，冯冬冬,王春侠无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗 重症肺部感染的临床硏究j中华医院感染学杂志，2014 ,24(15) : 3720-3722 .5黄书哲.中西医结合