皮脍与组织寄生虫的病原检查

1、皮脍与组织寄生虫的病原检查一、活组织检查1. 皮肤多种蠕虫的成虫或幼虫在人体皮卜形成结节或包块。如猪囊尾勉、曼氏裂头呦、 卫氏并殖吸虫和斯氏狎殖吸虫的成虫和童虫，罗阿丝虫成虫，旋盘尾线虫、链尾盖头线 虫成虫及微丝蝴，棘频口线虫和刚刺频口线虫幼虫等均可在人的皮下寄生形成包块或结 节。麦地那龙线虫可刺激皮肤形成水泡，泡内有了宫已破裂的雌虫和人最幼虫。无菌条件下手术切开肿块，拣获虫体，直接观察或压薄制片后鉴定，或取肿块内的 液休涂片，检查有无幼虫。2. 肌肉（1）猪囊尾蝴、曼氏裂头蝴、卫氏并殖吸虫及斯氏狎殖吸虫：用外科手术法摘取 肌肉肿块内的虫体，宜接用解剖镜或显微镜观察鉴定。必要时作压片、固定、染

2、色、脱 水透明封片后，作虫种鉴定。（2）旋毛虫幼虫：用外科手术从患者疼病的肌肉（常为腓肠肌或肱二头肌）摘 取米粒大小组织块，置玻片上，滴加50%廿汕酒精1滴，覆以另一载玻片，用力压紧, 并用橡皮筋固定玻片两端，低倍镜下观察。患者吃剩的肉类也应镜检，或作动物接种， 有助于诊断。人工消化沉淀法可提高检出率。将可疑肌肉组织剪碎，按1 ： 20 （w/v）加1% 胃蛋口消化液（取胃蛋口酶粉10g、浓盐酸10 ml、蒸係水990 ml）,置37 £恒温箱 或水浴锅内12小时，不断搅拌。沉淀30分钟，弃去上清液，留下沉淀物镜检旋毛 虫。二、疥嫡1. 针挑法在双目解剖镜卜直接观察皮损部位，发现有隧

3、道及具盲端内的疥嚇轮聊，即川消毒 针尖挑出虫体，放在冇石蜡油的载玻片上，于显微镜下鉴定。阳性率可高达95%以上。2. 刮片法选择新出的、未经搔抓无结痂的丘疹，用消毒的外科刀片蘸少许无菌石蜡汕滴在其 表面，平刮数下至油滴内有小血点为度。収丘疹顶部的角质层部分。连刮67个丘疹, 将刮取物移至载玻片上的石蜡汕滴内，加盖玻片镜检。三、蠕形嫡1. 挤压涂片法用痙疮压迫器或洁齿器挤压或刮収局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压，然 后将挤压刮出物至载玻片上，加1滴u油使z透明，加盖玻片，用小蹑子轻压，使油 脂均匀地摊开，在低倍镜卜-检查，必耍时可用高倍镜观察。2. 透明胶纸粘取法于睡前用温水将血部洗净，取

4、长约5cm的透明胶纸条于睡前粘贴于额、鼻、鼻沟、 颤及须部等处，用手压平。次晨揭下，在胶纸粘面与载玻片之间滴加香柏汕低倍镜检杳。 本法安全简便，无痛苦，检出率高（约90%）,并有治疗效果，也町用于普查。同吋, 还可按胶纸面积镜检计数，以测定感染度。四、蝇蛆和虱1. 蝇蛆绿蝇、金蝇等蝇类幼虫可在皮肤伤口寄生，纹皮蝇及牛皮蝇的一龄幼虫可在皮肤中 形成结节或引起匐形疹。取出伤口表面或皮肤组织中的蝇蛆，置于10%nao h溶液屮浸泡48小时，川水洗数次后镜检。(1) 舍蝇(m usca domestica vicna):后气门呈"d”形,气门环完整,气门钮 位于气门环凹人处；3个气门裂显著多

5、次弯曲，末端均呈向心性。(2) 厩腐蝇(muscinastabulans):后气门圆形，棕黑色,气门环宽阔；3个 气门裂短小、无明显弯曲。(3) 厩螫蝇(stomoxys calcitrans):后气门呈类三角形，有圆角，3个气门裂呈 “s”形,气门坏阔。(4) 丝光绿蝇(lucilia scricata) : 2个后气门间距较宽,气门环完整,环较细， 类鬪形。第一、二气门裂直，第三气门裂微弯曲，气门扭在气门环中。(5) 巨尾阿丽蝇(aldrichina、grahami):后气门具角化的气门钮，位于气门环 上，气门环完整，气门裂直。(6) 人头金蝇(chrysomyia megacephala

6、)：后气门间距为具横径的1 / 2或小 于1/2 ,气门环不完整，3个气门裂直。(7) 尾黑麻蝇(bellieria melanura):后气门位于虫体末端的凹陷处，气门环不 完整，无气门钮，3个气门裂较宜。(8) 黑须污绳(w ohlfahrtia magnifica):后气门沉陷在陷窝内,气门周围乳头 状后突起中有3对较粗大，气门裂直，无气门钮，气门环不完整。(9) 肠胃蠅(gastrophilus intcstinalis):后气门位于凹陷内，每一气门具冇弓 形或曲折并呈垂直排列的气门裂3条，无明显气门环。(10) 羊狂蝇(oestrus ovis):后气门呈“d”形，气门钮位于气门中央

7、，周围有许多小孔。（11）牛皮蝇（hypoderma bovis）:后气门平坦,黄色或浅棕色,具有1143个 气孔（常为2030个）,但亦冇少至910个者；排列疏松，冇间隙，气孔缘为浅黄 或浅棕色。（12）纹皮蝇（hlineatum ）:后气门凹入，呈漏斗状，黑色，气门钮在气门 屮央，气孔1960个（常见的为3050个），但亦有2024个的；聚合紧密，孔 缘黑色，气孔为深褐色。2. 虱（1）体虱：常是在与腋窝接触处、腰带及领处的衣缝发现虱或虱卵，根据衣缝处 的成虫及卵可以确诊体虱病。（2）头虱：一般累及头皮，并且多累及儿童。枕部及耳后部受累最多。偶尔胡须 及其他有毛的部位也可存有头虱。最有效的诊断方法是用篦子梳理头发，可以检出最小 的一期若虫、虫卵和卵壳。如果没冇发现虱成虫，应隔数天后再作检查。在用药后的两 周内应随访观察疗效。从头皮和头发获得的可疑标本，应进一步作镜检确诊，区别空卵 壳和发周角质套，示者松散地附着在发杆上，可沿着发杆移动。（3）耻阴虱：感染者口己取样吋常未能釆集难以釆集的部位，或未采集到主要感 染部位的耻阴虱，致使遗漏了为数不多的虱或虱卵而造成漏诊。在病