2024基于Fixel的分析方法对早产儿脑白质结构改变的研究进展要点（全文）

2024基于Fixel的分析方法对早产儿脑白质结构改变的研究进展要点(全文)摘要[2]。相较于颅脑超声高，常被用于研究脑白质结构特性[3]。Raffelt等[4,5]提出一项弥散磁共振成像数据分析的新技术，即基于Fixel的分析方法 生儿脑发育和损伤研究提出了新见解[4,6]。本文简述FBA定束群[4,5]。传统基于体素的分析方法得到的测量结果是单位体素内交叉纤维进行解析，故由此得出的分析结果更具特异性[4]。FBA量越多；(2)纤维束横截面积(fiber-bundlecross-section,FC):是体素的面积越大；(3)纤维束密度和纤维束截面(fiberdensityand结构和宏观结构(即密度和横截面变化)的相互作用[4]。FD、FCFD值降低更为广泛[4]。(R=0.473,P=0.044)究发现，与足月儿相比，胎龄23+6~30+6周的早产儿在校正胎龄至足对9对双胞胎早产羔羊(约等于人类孕32周)出生后2h内的颅脑磁共危险因素，可能影响早产儿白质结构发育，导致不良神经发育结局。Pecheva等[11]对50例胎龄24.0~32.9周早产儿的磁共振成像相关。这与Barnett等[12]对491例平均胎龄30周的早产儿基3.FBA揭示早产对白质发育的长期影响：Kelly等[13]的队列研究对224例胎龄<30周或出生体重<1250g的早产儿和76例足月儿分别在7岁和13岁时进行FBA分析，结果显示早产组全脑FBA指标均较足月组显著下降，早产组7岁时的全脑平均FD值较足月组下降了21%,在13岁时下降了16%;且早产组7~13岁期间胼胝体、皮质脊髓束的参数与幼儿期(校正18~36月龄)神经发育结局的相关性，但阳性结果偏少，且缺乏对特定纤维束分析结果的准确性[14,15,16]。FBA相关性分析，并未得出任一白质纤维束与运动得分相关[17]。Chandwani等[18]将263例极早产儿根据校正胎龄足月时磁共振成像和3~4个月时神经运动检查评估结果分为脑性瘫痪(简称脑瘫)组 (n=14)和脑瘫低风险组(n=209),单因素分析提示9个与感觉运动通呈负相关，提示FBA对预测早产儿的运动发育结局有潜在价值[18]。等[17]研究显示，校正胎龄足月时胼胝体体部及压部的FD、FDC值被发现均与校正1岁、队列研究中也观察到胼胝体成熟度与数学计算能力提高的关联[19]。Collins等[19]招募了224例极早产儿(出生胎龄<30周或出生体重<1250g),在学龄期(7岁)及青春期(13岁)完成磁共振图像采集和广泛成就测验，发现6年间胼胝体压部FDC增长值与数学计算能力的提高呈显著正相关，并且部分运动感觉束(如皮质脊髓束)、皮质-丘脑通路以及与视觉传导相关的白质束中的FBA指标增加也与更好的数学计算群，除了常见的视力障碍(如低视力、屈光不正、斜视)外，还可能发生视觉运动整合和物体识别困难等脑视觉障碍[20,21]。已有研究发现视辐射FBA指标降低可用于预测较差的视觉功能评分[22]。Chandwani等[23]采用FBA对191例极早产儿于校正胎龄足月时的弥散磁共振图像进行研究，并与校正年龄3~4个月时父母的言语前视觉评估问卷调查结果进行相关性分析，结果显示主要视觉通路(包括左侧丘脑后辐射、下纵束和额枕下束)的FDC与视觉注意力评分呈显著正相但该问卷易受到固有主观性影响[24],FBA指标有望成为早期识临着一系列问题与挑战：(1)FBA增强了体素中纤维特异性，但结果容易目前仍缺乏组织学的金标准将FBA结果与白质束真实的生理和病联系起来；(3)FBA增加了图像及数据处理的复杂性，在部分涉及自定义参数的步骤中缺乏统一标准[25,26]。此外，目前已发表的研究集中于极早产儿人群，进