偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练

1、螈 偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？袂 以往认为，肌力至少为3级方可行步行训练，但前不久接受了一些专家的观点，认为不必等到肌力达3级便可行，这样可以改善患者ADL®力，并且适应中国国情。最近手头几个病人发生膝痛，考虑与肌力不够及肌力不协调造成关节肌肉韧带扭伤有关，想大家讨论一下偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？碰到这种过用病人，各位是怎么处理的？董康复要提早原则，我想病人能站得话就要开始练习步行了辑-在减重步态机下可以尽早进行起码要3及啊薅 开始步态训练不能光看肌力，还要看分离动作怎样，如果没有分离动作，那么开始步态 训练肯定会加重痉挛，形成错误的步态，包括膝关节过伸等，这样也容易

2、出现膝痛。艘如果单纯从肌力看，至少患肢能够负重达到体重的80%以后开始。同时特别关注膝关节稳定性，因为如果膝过伸一旦出现，纠正起来就很不容易了。建如果有减重设备，那么可以早期开始步态训练，患肢的运动可以由他人协助，这样能够使患者不 “遗忘 ”如何步行，同时在心理上获得成就感。 -蛰临床上，步态训练有如下几点要求:«1.患肢能够负重达到体重的2/3以上;芃 2. 动态平衡3级以上；蒂 步态训练，本人认为不能操之过急，应该循序渐进。滕临床上，步态训练有如下几点要求:妍1.患肢能够负重达到体重的2/3以上;蛔2.动态平衡3级以上;袁 减重训练另当别论。赣步态训练，本人认为不能操之过急，应该

3、循序渐进菜同意您的观点，在临床上步态训练除您讲述的二点外，还要具备一点蝴3,患肢要具有主动屈伸膝，屈伸懿的功能蔗不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本 体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。蜗肌力3级是没有道理的。首先对偏瘫患者测肌力是测不准的，其次3级指的是那块肌肉?荽对于步行训练是早是晚，各家现在还有很大争议，本人认为尽早训练，先让患者走起来，同时再纠正和训练屈髋，踝背屈等功能，当然这需要一定的技术和知识作为后盾。至于何时可以训练步行，主要看患侧负重能力，一般来说如果患侧单腿负重能持续3min 以上（双杆内，患侧膝关节

4、微屈，健侧可置于20cm面上，健手可少量借助），就可以开始训练了。袂不赞成对偏瘫患者做减重训练减重训练对患侧负重和重心转移不利蛰本人认为该提法值得商榷。誉减重训练(partial weight suppoort system, PWS) 目前已经在康复医学中的广泛临床应 用研究。腿 减重可以不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，在理论上有利于支撑能力不足的患者 早期进行各种步行训练：蚀 1. 有利于改善和加大下肢关节的活动范围，身体重心的分布趋于对称，从而提高患者步 行的稳定性；w2.有利于患者的早期下床活动，虽然患者下肢肌力不到3级;袅 3. 有利于提高了步行速度，因为减重平板训练后患侧髋关节

5、的伸展活动范围增大，步幅 相应加大；英4.有利于促进正常步态恢复，提高步行能力，避免和缓解下肢伸肌协同运动异常模式、 足下垂、内翻等病理性步态；蔗5.有利于提高患者安全性(在减重装置的保护下)，消除患者步行中的紧张和恐惧心理，更好地配合治疗师的治疗，同时帮助步态训练的治疗师由2人减少为1 人。袈 传统康复治疗已采用减重的方式进行早期步行训练，例如利用水的浮力进行水中步行，利用各类拐杖或助行器减少下肢负重等。正是PW研对无步行能力的脑卒中患者，进行早期步行训练，临床上常常有佳效。芾研究发现，pwst以使患者步行对称性改善，懿关节摆动相的伸展能力提高、抗重力肌肉 的兴奋促进，股二头肌活动增加，同时

6、非受累侧胫前肌活动降低。如果将PWST功能性电刺激结合，则可以进一步提高脑卒中患者的步态训练效果螭何为抗重力肌？赚 flb0072002 wrote:蚆 何为抗重力肌？简单地说，抗重力肌就是屈肌。骨骼肌一种。莅 根据骨骼肌在机体关节运动的效应，将其分为两类：一类在直立姿势中起特殊作用，主 要是使机体各部分抵抗重力作用，生理上称为伸肌；另一类为与伸肌相反方向作用于关节 的肌肉，称为屈肌或抗重力肌。二者互为拮抗肌。膈但一方处于主动运动状态时，我们称之为主动肌，另一称为拮抗肌。袁 一块肌肉在不同的运动中具有不同的作用，如股四头肌在伸膝动作中作为主动肌，在屈 膝动作中则为拮抗肌。蟆请问:蒄 抗重力肌绝

7、对是屈肌吗？蚂 好象不是很理解请劳驾解释一下蚁 抗重力肌和非抗重力肌，应是根据主要功能是否为维持姿势来划分的。一般情况下伸肌含大量慢肌纤维，是主要的抗重力肌。但有的动物，比如猴子，由于长期挂在树上，它们的肱二头肌成为维持姿势的抗重力肌，上肢的半屈状态是肌紧张增强的表现。人体直立行走后，上肢肱二头肌（屈肌）成为抗重力完成作业的关键肌肉，故应为抗重力肌；对于下肢而言，臀大肌（主要作用是使已屈曲的髋伸直, 尚有使大腿外旋）、股四头肌（主要作用伸膝，不会说它也是屈肌吧？）、小腿三头肌也是抗重力肌，在重力环境中它们主要执行抗重力维持姿势的功能。蝇我是一名康复科的新兵，这篇讨论非常好，我谈谈我有限的一点体

8、会袆 我由神经内科转到康复科，对于康复理论没有系统的学过，理论问题不甚理解，在此不作感想。原来我是非常遵循步行3原则的（即支持 3/4 体重、3级平衡、屈髋屈膝踝关节背屈），但是病人在康复训练有进步时，未待达到3原则时就自己下床走路，虽然步态不甚正常，但是经过在走廊再矫正（具体见步态训练的一些方法，光杆司令一个，没有什么人和设备），步态也还可以。建我的体会时，如果在训练时设计过于保守，病人（还有大多的医护人员）会觉得走路是他自己的功劳，并不是你训练的功劳，这样在牵涉到收费、出入院、门诊随访时都会很被动。前一点浅见，不一定正确，还望各位大哥大姐指正!菱更深入的问题是，在康复医学未被广泛接受的阶段

9、，草创阶段如何摆正理论和实践之间 的关系？肄Brunnstrom分级到4级时先下地，然后再矫正，虽然走弯路，但是容易被接受，大家都有 成就感，落草为寇，不是专业出身，书看得不多，希望各位老大指正！蓬呵呵，步行训练不只和肌力有关的。大家学了那么长时间的各种各样的神经肌肉促进技 术，到了改用的时候就忘了。好像只要肌力够就可以走了了似的。建应该说和肌力没有太大关系。即使要考虑支持作用，也要考虑具体的肌力，而不是泛泛的说。别的肌力都好的，患侧臀中肌力 1级会怎么样？下肢肌力都3级以上，患侧脊柱张力过高会怎么样？蜗步态要综合考虑的以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal

10、 use only in study and research; not for commercial use.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' etude et la recherche uniquementd des fins personnelles; pasd des fins commerciales.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途tojibko AJiajiioAe ak pTOpwenojib