第16章超敏反应二

1、第第1919章章 超敏反应超敏反应第三节第三节 型超敏反应型超敏反应 （type hypersensitivity）命名：命名：特点：特点：免疫复合物免疫复合物沉积引起，补体参与，中性粒沉积引起，补体参与，中性粒 细胞、血小板等导致血管壁损伤。细胞、血小板等导致血管壁损伤。一、发生机制一、发生机制 （一）抗原（一）抗原 1 1自身抗原自身抗原 2 2外来抗原外来抗原 （二）抗体（二）抗体 （三）（三） IC形成形成CIC （四）（四） CIC沉积沉积 1IC的分子量的分子量 2体内体内IC未及时清除未及时清除 3抗原、抗体的理化特性抗原、抗体的理化特性 4血液动力学因素血液动力学因素 5吞噬细

2、胞功能异常吞噬细胞功能异常 6补体和补体受体缺陷补体和补体受体缺陷（五）（五）IC沉积引起组织损伤的机制沉积引起组织损伤的机制 1 1激活补体激活补体 2 2中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润 3 3血小板活化血小板活化组织损伤特点组织损伤特点 血管扩张、渗出血管扩张、渗出 中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润 出血坏死及血栓为特征的血管炎出血坏死及血栓为特征的血管炎二、临床常见疾病二、临床常见疾病（一）局部免疫复合物病（一）局部免疫复合物病 1Arthus反应 2 2人类局部过敏反应人类局部过敏反应 过敏性肺炎过敏性肺炎 胰岛素注射胰岛素注射Arthus反应反应血清病血清病（二）全身免疫复合物病（二）全身

3、免疫复合物病 1血清病（血清病（serum sickness） 抗原：异种血清、青霉素、磺胺药抗原：异种血清、青霉素、磺胺药 2急性免疫复合物型肾小球肾炎（急性免疫复合物型肾小球肾炎（acute immune complex type glameralonephritis） 3类风湿关节炎（类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA） 类风湿因子（类风湿因子（rheumatoid factor， RF） 4系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE） SLERA免疫复合物在免疫复合物在 SLE 患者皮下沉积患者皮下沉积

4、三、免疫学检验三、免疫学检验 指标：指标： CIC（循环与沉积循环与沉积），补体），补体循环免疫复合物：特异与非特异循环免疫复合物：特异与非特异（一）循环免疫复合物的检测（一）循环免疫复合物的检测 概念、类型、方法概念、类型、方法1PEG比浊法比浊法 原理：热聚合原理：热聚合IgG (heat agglutination human IgG ， HAHG) 评价：评价： 影响因素：影响因素： 温度；温度； 标本浊度标本浊度2C1q固相法固相法 C1q+血清？血清？+标记二抗标记二抗-测定测定3抗抗C3-CIC-ELISA 抗抗C3 +血清？血清？+酶标记二抗酶标记二抗-测定测定4胶固素结合试验

5、胶固素结合试验 胶固素（胶固素（conglutinin）5 5单克隆单克隆RF固相抑制试验固相抑制试验 单克隆单克隆RF固相固相+ +血清血清+ +标记标记HAHG（竞争法）（竞争法）6Raji细胞试验细胞试验 原理：原理： 评价：评价： 注意事项：注意事项：（二）组织固定免疫复合物的检测（二）组织固定免疫复合物的检测 免疫复合物病：免疫复合物病： 检测方法：免疫组织化学检测方法：免疫组织化学 （三）免疫复合物检测的意义及应用（三）免疫复合物检测的意义及应用免疫复合物病免疫复合物病 病变局部有病变局部有IC沉积；沉积；CIC水平显著增高；水平显著增高；明确明确IC中抗原特异性不同于沉积部位的抗

6、原特异性。中抗原特异性不同于沉积部位的抗原特异性。生理性生理性IC ：病理性病理性IC： 第四节第四节 型超敏反应型超敏反应（type hypersensitivity） 命名命名：delayed type hypersensitivity，DTH特点特点：缓慢发生，病理损伤，单个核细胞浸润为主。：缓慢发生，病理损伤，单个核细胞浸润为主。一、发生机制一、发生机制 （一）抗原刺激（一）抗原刺激 抗原来源：抗原来源： 致敏致敏T T细胞形成：细胞形成： （二）致敏（二）致敏T T细胞介导细胞毒作用和炎症反应细胞介导细胞毒作用和炎症反应 1 1CTL介导的细胞毒作用介导的细胞毒作用 2 2TDTH细

7、胞介导的炎症反应细胞介导的炎症反应 二、临床常见疾病二、临床常见疾病（一）传染性迟发型超敏反应（一）传染性迟发型超敏反应（二）接触性皮炎（二）接触性皮炎（三）同种移植中急性排斥反应（三）同种移植中急性排斥反应三、免疫学检验三、免疫学检验方法：皮肤试验方法：皮肤试验 表表19-419-4 用途：用途：（一）结核菌素皮肤试验（一）结核菌素皮肤试验（二）斑贴试验（二）斑贴试验 操作：操作： 注意：注意： 意义：意义： 评价：评价：四种类型超敏反应比较四种类型超敏反应比较 类型类型AbIgEIgG, IgMIgG, IgM补体补体+细胞细胞 肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞M NK中性粒细胞中性粒细胞肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞血小板血小板Th1 CTL M小结小结复习思考题复习思考题一、名词解释一、名词解释 1变应原（变应原（allergen） 2超敏反应超敏反应(hypersensitivity) 二、问答题二、问答题1.以青霉素引起的过敏性休克为例，说明以青霉素引起的过敏性休克为例，说明I型超敏反型超敏反应的发生机理。应的发生机理。2.试述试述II型超敏反应靶细胞损伤的机制。型超敏反应靶细胞损伤的机制。3.