室上性心动过速病例论述ppt课件

1、 急诊 吴莉心律失常室上性心动过速引见病例内容回想疾病知识急救护理问题及治疗临床护理治疗及进展内容护理问题措施目的及u患者患者 陈明江陈明江 男男 45 45岁岁 在无明显诱因下突发心在无明显诱因下突发心慌胸闷慌胸闷2-32-3小时，于小时，于 2021 2021年年1010月月1616日日6:44am 6:44am 入入院，步入抢救室院，步入抢救室uPE:PE:神志清楚，呼吸稍促，无烦燥不安神志清楚，呼吸稍促，无烦燥不安, ,测测 T36.6 P195T36.6 P195次次/ /分分R23R23次次/ /分分BP111/82mmHg BP111/82mmHg SpO2 93SpO2 93u

2、 6 6：50AM50AM床边心电图检查：室上性心动过速床边心电图检查：室上性心动过速u7 7：OOAMOOAM胡承志医师听诊胡承志医师听诊 心尖区第一心音强度恒心尖区第一心音强度恒定定, ,心律绝对规那么心律绝对规那么. .u 既往病史既往病史 既往有心脏病病史，有射频消融手术既往有心脏病病史，有射频消融手术史史u初步诊断：室上性心动过速初步诊断：室上性心动过速u6 6：44AM44AM平卧位，吸氧，心电监护平卧位，吸氧，心电监护, , 嘱其屏气嘱其屏气u 7 7：10AM10AM迅速给药：心律平迅速给药：心律平 315mg 315mg 分分5 5次次 iv ivu 倍他乐克倍他乐克 12.

3、5mg 12.5mg 口服口服u 5%GS 250ml + 5%GS 250ml +可达龙可达龙30ml ivgtt30ml ivgttu7 7：15AM 15AM 血电解质结果正常血电解质结果正常u期间期间6:44am_9:30am) 6:44am_9:30am) 患者生命体征平稳，主诉患者生命体征平稳，主诉心慌胸闷稍好转心慌胸闷稍好转 , ,心心 电图仍示：室上速，抚慰患者，电图仍示：室上速，抚慰患者，嘱嘱 其其 放松，继续吸氧，严密察看病情变化放松，继续吸氧，严密察看病情变化u 转转 归归 ： 恢复窦性心律恢复窦性心律(10:00am)u 输液终了，输液终了， 心电心电图示窦性心律，患者

4、无图示窦性心律，患者无 不适主诉，医嘱不适主诉，医嘱 予予回家，随访回家，随访(11:20am).临床上常见的快速型心律失常之一临床上常见的快速型心律失常之一 . 因其异位激动点来源于希氏束分支以因其异位激动点来源于希氏束分支以上的部位上的部位,具有忽然发作和忽然终具有忽然发作和忽然终止的特点而得名止的特点而得名,发作时的心率普通为发作时的心率普通为150250次次/分分阵发性室上性心动过速的发病缘由较难明确，普通多无器阵发性室上性心动过速的发病缘由较难明确，普通多无器质性心脏病，发作常与心情激动、恐惧、激怒、恶梦、膂质性心脏病，发作常与心情激动、恐惧、激怒、恶梦、膂力过度、吸烟、饮茶、饮酒等

5、有关；部分女性与妊娠或月力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关；部分女性与妊娠或月经周期有关。经周期有关。少数阵发性室上速见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、少数阵发性室上速见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌堵塞、甲状腺动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌堵塞、甲状腺机能亢进、低钾血症、洋地黄中毒、奎尼丁或阿司匹林过机能亢进、低钾血症、洋地黄中毒、奎尼丁或阿司匹林过量、心导管检查及心脏手术时。量、心导管检查及心脏手术时。 突发突止，继续数秒，数小时，甚至数日不等突发突止，继续数秒，数小时，甚至数日不等无器质性心脏病的年轻人无器质性心脏病的年轻人20-40岁多见岁多

6、见病症轻重取决于发作时的心率，继续时间，大多病症轻重取决于发作时的心率，继续时间，大多有心悸、胸闷、乏力等有心悸、胸闷、乏力等听诊心率快而规那么，心尖部听诊心率快而规那么，心尖部S1强度一致，心率强度一致，心率150-250次次/分分心率心率150-250150-250次次/ /分，节律规那么分，节律规那么QRSQRS波形状及时限正常波形状及时限正常0.12S30mmHg,30mmHg,尽能够长时间屏气尽能够长时间屏气3 3次次2 2 机理机理用力呼气用力呼气用力呼气用力呼气 肺，胸膜腔内压力肺，胸膜腔内压力迷走神经兴奋性迷走神经兴奋性 心心 率率 穴位注射治疗穴位注射治疗内关内关药物药物优点优点 P1：恐惧，焦虑-与突发疾病有关 I:1，抚慰患者以及家属。医护人员讲话温顺可亲，动作轻柔熟练。减少患者恐惧心思。 2，富有同情心，尽量守护在病人床旁，多抚慰患者，使其产生信任感。 3，留意保暖，使患者温馨。环境安静整洁，心境平和。O：病人配合治疗，恐惧焦虑减轻。P2： 活动无耐力-与心境胸闷有关I2：1 让患者平躺在平车上，安抚患者，保 持患者心境平和，多休憩。 2 协助患者，尽量满足其所需 3 察看心电监护O3：患者无平安以